akutní arteriální embolie u starších lidí
Úvod
Úvod do akutní arteriální embolie u seniorů Akutní arteriální embolie: aterosklerotický plak ze srdce nebo aterosklerotický plak z arteriální stěny Velká nebo malá periferní tepna, která blokuje průtok krve, se nazývá akutní arteriální embolie. Diskutuje se pouze o arteriální embolii končetiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčiny akutní arteriální embolie u starších osob
(1) Příčiny onemocnění
Většina embolií pochází z levé síně, trombu levé komory nebo trombu chlopně, malé části aterického nebo periferního vaskulárního aterosklerotického plaku, příčina je častější u infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční a revmatické srdeční choroby mají síň Pacienti s fibrilací a endokarditidou.
(dvě) patogeneze
Onemocnění a okluzivní ateroskleróza jsou častější u dolní aorty aorty, radiální a femorální tepny, tepny horních končetin jsou méně ovlivněny, příležitostně u proximálních a ulnárních tepen subklaviální tepny, u některých starších pacientů nebo u pacientů s diabetem, Lézie se mohou vyskytovat v menších tepnách, jako jsou přední a zadní tibiální tepny, které se často rozšiřují a ztíží, a to šňůrou podobným nebo nepravidelným zákrutem.
Změny v arteriální stěně jsou odkazovány na sekci "ateroskleróza" a několik může způsobit dilataci tepen, aby vytvořily aneuryzma.
Stupeň ischémie v postižené končetině závisí na umístění, rozsahu, rozsahu okluze a stupni kompenzačního kolaterálního oběhu.Když je arteriální oběh blokován, je hojný krk, ramenní popruh a loket. Kolaterální síť může být dostatečná k prevenci ischemických příznaků, které jsou obvykle způsobeny obstrukčními lézememi subclaviánských a brachiálních tepen v blízkosti aortálního oblouku. Méně než 75% vaskulární stenózy obvykle neovlivňuje průtok krve v klidu. Cévní stenóza ≥ 60% může způsobit ischémii končetin během cvičení, atrofii kůže a ředění po ischémii postižené tkáně končetiny, podkožní tuk zmizí a je nahrazen vláknitou a pojivovou tkání, kost je řídká, svalová atrofie a ischémie Sexuální neuritida, gangréna se může objevit v pozdějším stádiu, gangréna často začíná od konce postižené končetiny, může být omezena na špičku, může se rozšířit i na nohu nebo tele, ale zřídka přesahuje kolenní kloub, diabetičtí pacienti jsou náchylní ke gangréně a tkáňové infekci.
Prevence
Starší akutní prevence arteriální embolie
1. Pacienti by se měli vyhýbat chladu, nekoupat se ani plavat ve studené vodě.
2. V zimě noste teplé oblečení a často chodíte na podporu krevního oběhu.
3. Nikdy neohřívejte chodidla, nevystavujte nohám a telatům sluneční paprsky, umyjte si je teplou vodou (v blízkosti tělesné teploty) a důkladně osušte.
4. Vyhněte se poranění nohou, boty a ponožky by měly být čisté a pohodlné, nekráčejte naboso, pokud zjistíte, že noha má praskání kůže, poškození nebo změnu barvy s bolestí nebo bez bolesti, měli byste navštívit lékaře.
Komplikace
Starší akutní komplikace arteriální embolizace Komplikace
Těžká akutní arteriální embolizace může být komplikována šokovou a punkční nekrózou.
Příznak
Příznaky akutní arteriální embolie u seniorů Časté příznaky Chlupatá bledá svalová citlivost na zvracení Bolest břicha Ateroskleróza "5P" znaménko smyslová porucha Závrat Svalová nekróza
Přibližně u poloviny pacientů došlo k rychlému nástupu a zbytek se postupně objevil během několika hodin. Končetiny pod místem embolizace náhle trpěly bolestí. Počáteční fází byla bledá kůže, následovaná cyanóza, povrchová deprese žíl, arteriální pulsace oslabená nebo zmizená a dolní končetiny postupně bobtnaly. Kolaterální krevní oběh se rychle ustaví a po několika hodinách se zlepší barva a teplota pokožky. V postižené části však stále přetrvává citlivost svalů a otoky.
Klinickým znakem je značka „5P“ končetiny:
1 bolest (bolest): začíná v místě embolizace, postupně se rozšiřuje distálně a může se pohybovat s embolií.
2 parestézie: ponožkové smyslové rušení.
3 ochrnutí: ochrnutí svalové nekrózy.
4 bezbolestnost.
5 bledý (bledý), když bifurkace břišní aorty způsobuje embolii embolismu podobné sedlu, příznaky jsou závažnější, kromě arteriálních obstrukčních symptomů dolní končetiny mají často systémové reakce, jako je závratě, nevolnost, zvracení a bolest břicha, Staří lidé mají dokonce šok.
U starších osob s aterosklerózou, infarktem myokardu, fibrilací síní, revmatickým onemocněním srdce a infekční meningitidou by měla být u pacientů s akutní bolestí dolních končetin a ischemií končetiny podezření na akutní arteriální embolii.
Přezkoumat
Starší akutní arteriální embolie
Koronární pacienti jsou často spojeni s dyslipidemií.
Dopplerovský ultrazvuk, infračervené zobrazování a pletysmografie končetin mohou v krátké době vyjasnit místo embolizace.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní arteriální embolie u seniorů
U starších lidí by měla být věnována pozornost identifikaci obliterativní aterosklerózy, u mladých lidí je častá tromboangiitida obliterans a roztroušená arteritida a identifikace není obtížná.
