Rakovina močového měchýře u starších osob
Úvod
Úvod do rakoviny močového měchýře u starších osob Karcinom močového měchýře je nejčastějším genitourinárním nádorem. Incidence nádorů močového měchýře se zvyšuje s věkem. Údaje o pacientech ve věku 50–79 let představují 67,5% všech pacientů s karcinomem močového měchýře. Špatně diferencovaná rakovina močového měchýře je běžná u starších pacientů. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: retence moči
Patogen
Příčina rakoviny močového měchýře u starších osob
Chemické karcinogeny (30%):
Karcinogenní látky jsou meziprodukty barviv, jako je β-naftylamin, benzidin, α-naftylamin a 4-aminobifenyl, inkubační doba po expozici karcinogenům je 5 až 50 let a více než 20 let. Nástup.
Výše uvedené karcinogeny jsou absorbovány kůží, respiračním traktem nebo trávicím traktem a metabolity jsou vylučovány močí, aby působily na urothelium a způsobovaly nádory. Moč zůstává nejdéle v močovém měchýři, takže výskyt močového měchýře je vysoký.
Vztah mezi abnormalitami endogenního metabolismu tryptofanu a rakovinou močového měchýře (20%):
Mnoho pacientů s rakovinou močového měchýře nemá v anamnéze expozici chemickým karcinogenům a může být spojeno s abnormálním metabolismem tryptofanu v těle. Nádory močového měchýře jsou spojovány s chronickou infekcí a podrážděním. Použití cyklofosfamidu může také způsobit rakovinu močového měchýře. Rakovina mohou také způsobit jiné radioaktivní záření.
Adenokarcinom (30%):
Celý nádor, známý také jako želatinový karcinom, mucinózní karcinom, má adenoidní strukturu, což představuje 1% až 1,8% rakoviny močového měchýře.
Spinocelulární karcinom močového měchýře (20%):
Patologické třídění a staging: Malignita nádorů močového měchýře je vyjádřena jako „stupeň“. V posledních letech se používá metoda třetího stupně: buňky nádorů stupně I jsou dobře diferencované; stupeň III je nediferencovaný; stupeň II je mezi nimi.
Stanovení nádorů močového měchýře je rozděleno podle hloubky infiltrace nádoru močového měchýře. Prognózu nádorů lze odhadnout pomocí stagingu. Existují dvě hlavní metody: jedna je Marshall-modifikovaná Jewettova stagingová metoda a druhá je Mezinárodní protirakovinná asociace (UTCC). Metoda představování TNM, tyto dvě metody jsou porovnány, jak je uvedeno v tabulce 1:
Výhodou metody TNM je stanovení klinického stadia a patologického stadia, vymezení pojmu karcinom in situ a rozlišení stupně metastáz, cesta metastáz: přímá metastáza rakoviny močového měchýře, lymfatická, menstruační krev a výsadba nádorových buněk atd. Metastáza nádoru souvisí s klinickým stádiem, podle statistik je T1 v době diagnózy asi 10%, T2 asi 29% a T3 asi 75%.
Prevence
Prevence rakoviny staršího močového měchýře
Imunitní funkce starších pacientů s rakovinou močového měchýře je nízká, proto by součástí léčby mělo být posílení imunitní funkce těla.
Komplikace
Komplikace u starších pacientů s rakovinou močového měchýře Komplikace, retence moči
Akutní retence moči, jater, plic a kostních metastáz.
Příznak
Starší příznaky rakoviny močového měchýře Časté příznaky Hanba Podráždění močového měchýře močová bolest močová frekvence naléhavost nevolnost prostata hyperplazie edém bolest kostí dolní končetina radiační bolest
Hematurie
Obzvláště intermitentní bezbolestná hrubá hematurie je nejběžnějším stavem nádorů močového měchýře. 80% pacientů má hematurii v době léčby a 17% hematurie je těžké. Čas.
2. Symptomy podráždění močového měchýře
Asi 10%, pacienti s častým močením, naléhavostí, bolestí v moči často naznačují invazivní rakovinu močového měchýře nebo primární karcinom in situ, vysokou malignitu, rozsáhlou invazi stěny močového měchýře, primární karcinom in situ, podráždění močového měchýře Doprovázená bolestmi v oblasti ochlupení nebo penisu je bolest po močení ještě umocněna.
3. abnormální močení
U malého počtu pacientů může být abnormální obsah dysurie a výtoku. Vysoký stupeň malignity se může rychle rozšířit na prostatu a dysurii, dokonce i retenci moči. Benigní hyperplázie prostaty může také způsobit dysurii a měla by být ostražitá.
4. Metastatické příznaky
Pacienti s pokročilým karcinomem močového měchýře mohou mít pubické hrudky, anémii, úbytek na váze, otoky, nevolnost a zvracení, jako jsou metastázy do lymfatických uzlin, invaze většiny pánevních lymfatických uzlin, bolest, radiační bolest dolních končetin, refluxní porucha dolních končetin atd. V odpovídající části je bolest kostí, běžnými vzdálenými metastatickými místy jsou játra, plíce a kosti.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny močového měchýře u starších osob
Cytologické vyšetření moči: vzorky by měly používat čerstvý moč nebo slaný závlahový roztok močového měchýře. Pozitivní míra cytologie moči úzce souvisí s mírou diferenciace nádorových buněk. Opakované vícenásobné vyšetření vzorků moči může zvýšit pozitivní rychlost.
Cystoskopie
Cystoskopie může přímo vidět umístění, velikost, počet, obecnou morfologii, rozsah invaze a vztah k ureterálnímu otvoru a krku močového měchýře nádoru močového měchýře a zpočátku identifikovat benigní nebo maligní nádor.
Pokud se zjistí, že cystoskopie je abnormální, měla by být provedena biopsie, aby se určila povaha léze a aby se pochopil stupeň malignity nádoru. Nádor by se také měl odebrat blízko a od tumoru, aby se pochopilo, zda je in situ slizniční léze nebo karcinom. Poskytněte důležité informace pro odhad prognózy.
2. Průtoková cytometrie
Průtoková cytometrie může rychle kvantitativně analyzovat vztah mezi obsahem buněčných nukleových kyselin, obsahem DNA nebo DNA ploidy a biologickým chováním nádoru močového měchýře.
3.B ultrazvukové vyšetření typu
Břišní stěnou nebo transuretrálním traktem lze nalézt více než 1 cm nádorů močového měchýře a lze spolehlivě posoudit hloubku invaze nádoru.
4. Žilní urografie
Hlavně pochopit, zda je nádor v horních močových cestách.
5. Cystová angiografie
Viditelné defekty vyplnění nádoru, infiltrace stěny močového měchýře prokázaly rigiditu a ztrátu elasticity.
6. Dvojitá kontrola močového měchýře
Používá se, když je nádor velký.
7. CT a MRI vyšetření
Jedná se o nejpřesnější neinvazivní metodu pro stanovení nádorů, má silnou rozlišovací schopnost pro léze, je důležitá pro pochopení rozsahu nádorů močového měchýře, infiltrace kolem močového měchýře a postižení pánevních lymfatických uzlin.
8. Angiografie močového měchýře a lymfografie
Má určitou hodnotu pro diagnostiku.
9. Monoklonální protilátky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny močového měchýře u starších osob
Diagnóza
Diagnóza by měla přesně odhadnout skutečný růst rakoviny močového měchýře a stanovit definitivní klinické stádium a porozumět horní části močového traktu, aby bylo možné zvolit léčebný plán a odhadnout prognózu.
Diferenciální diagnostika
Zejména pro identifikaci hematurie je třeba uvést, že onemocnění, která je třeba identifikovat, jsou nespecifická cystitida, renální tuberkulóza, cystitida glandularis, urolitiáza, radiační cystitida, benigní hyperplazie prostaty, rakovina prostaty, rakovina děložního čípku atd. Bude identifikováno.
