Shiy-Dragerův syndrom u starších osob
Úvod
Úvod do staršího syndromu Xiay-Dreig Xiay-Dreigův syndrom je vzácné progresivní neurologické degenerativní onemocnění, které se vyskytuje u středních a starších lidí a vyznačuje se progresivní paroxysmální synkopou, ortostatickou hypotenzí a sexuální funkcí. Autonomická dysfunkce a motorická dysfunkce, jako jsou překážky a žádný pot. Hlavními patologickými změnami jsou autonomní nervový systém, rozsáhlá degenerace pyramidálního traktu, bazální ganglie a mozeček. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: atrofie mozku, hypotenze, ataxie
Patogen
Příčina staršího syndromu Xiay-Dreig
(1) Příčiny onemocnění
Schaeff-Dreigerův syndrom je častější degenerativní onemocnění při mnohočetné systémové atrofii, často nerozeznatelné od dědičné mozkové ataxie nebo Parkinsonova superpozičního syndromu, s výjimkou rozsáhlého centrálního nervového systému. Kromě degenerace autonomního nervového systému dochází k významným degenerativním změnám v předním rohu míchy, pyramidálním traktu, mozečku a bazálních gangliích.
(dvě) patogeneze
Projevy autonomní dysfunkce jsou způsobeny hlavně efferentním adrenergním neurologickým selháním, hladiny cirkulujícího norepinefrinu jsou normální, pacienti s normálním norepinefrinem a tyraminem mají normální reaktivitu, ale plazmatická koncentrace katecholaminu Nebylo zjištěno žádné odpovídající zvýšení vztyčené polohy a studie dynamiky oběhu potvrdily, že pacienti měli významné poškození kardiovaskulární funkce. Studie pozitronové emisní tomografie (PET) zjistila, že mozkový průtok krve byl spojen s metabolickými abnormalitami.
Prevence
Prevence syndromu starších Xiay-Dreig
Při léčbě příčiny předcházejte komplikacím.
Komplikace
Komplikace syndromu staršího Xiay-Dreiga Komplikace, atrofie mozku, hypotenze, ataxie
Může být komplikována mozkovou atrofií, impotencí, hypotenzí a ataxií.
Příznak
Příznaky staršího Xiay-Dreigova syndromu Časté příznaky Odezva na bolest břicha, průjem, ataxie, ztráta krevního tlaku, slabost, hypotenze, motorická dysfunkce, mužská sexuální dysfunkce, svalová atrofie
1. Muži starší než 50 až 60 let jsou si v zásadě rovni.
2. Autonomická dysfunkce je běžný a vynikající výkon
(1) Rané projevy mají často paroxysmální synkopu.
(2) Mužská erektilní dysfunkce je výrazným časným projevem.
(3) Ortostatická hypotenze je časným a významným znakem: Při změně polohy v poloze na zádech do polohy sezení nebo ve svislé poloze se systolický krevní tlak snižuje o 2,7 kPa (20 mmHg) nebo se diastolický krevní tlak snižuje o 1,3 kPa (10 mmHg). Nahoře a nedostatek reaktivní srdeční frekvence, srdeční autonomní dysfunkce vede k arytmii nebo změnám srdečního výdeje.
(4) gastrointestinální dysfunkce, průjem, zácpa, bolest břicha nebo fekální inkontinence.
(5) močová dysfunkce včetně močové píštěle, časté močení, naléhavost nebo inkontinence.
(6) Abnormální pocení.
(7) Abnormální žák (malý, ale lehce nereagující).
3. Pacienti s abnormální motorickou funkcí mohou mít kromě výše uvedeného výkonu motorickou dysfunkci.
(1) Cerebelární poškození: ataxie končetin nebo porucha rovnováhy trupu.
(2) Zapojení kužele: zvýšený svalový tonus, svalová slabost, hyperreflexie nebo patologický reflex.
(3) Extrapyramidové léze: různé dyskineze, jako je myotonie, bradykineze nebo třes, jako je Parkinsonův syndrom.
(4) Přední roh míchy poškozuje svalovou atrofii nebo fascikulaci.
Přezkoumat
Vyšetření staršího syndromu Xiay-Dreig
Krevní draslík a vápník v krvi jsou normální.
1. Neuroimagingové vyšetření CT nebo MRI prokázaly cerebelární atrofii MRI ukázalo, že abnormální signály v jádru slupky měly důležitou diagnostickou hodnotu v multisystémové atrofii.
2. Pozitronové emisní tomografické studie toku krve a metabolického stavu mozku odhalily nízký metabolický stav.
Diagnóza
Diagnostická identifikace staršího syndromu Xiay-Dreig
Diagnostická kritéria
1. Ve středním a starém věku nemoc postupovala pomalu.
2. Autonomní dysfunkce je hlavním příznakem, jako je paroxysmální synkopa, ortostatická hypotenze, sexuální dysfunkce atd. Charakteristické příznaky jsou, že když tělesná poloha klesá z polohy na zádech do vzpřímené polohy, krevní tlak klesá a nedostatek reaktivní srdeční frekvence se zvyšuje. .
3. Někteří pacienti mají motorickou dysfunkci, například zvýšený svalový tonus, třes, snížené cvičení, ataxii nebo změny reflexu sputa.
4. Neuroimagingové vyšetření CT nebo MRI vykazovaly cerebelární atrofii a MRI vykazovaly abnormální signál jaderné skořápky.
5. Vylučte ortostatickou hypotenzi způsobenou jinými chorobami nebo příčinami.
Diferenciální diagnostika
1. Dalšími příčinami autonomního selhání jsou další chronická chronická autonomní dysfunkce s chronickou mnohočetnou periferní neuropatií (způsobenou více příčinami), vysoká míra cervikální míchy, familiární Riley-Day autonomní funkce Překážky a těžký tetanus.
2. Srdeční dysfunkce způsobená srdečním onemocněním způsobeným srdeční dysfunkcí nebo sníženým srdečním výdejem způsobeným synkopou nebo ortostatickou hypotenzí musí být od tohoto onemocnění odlišena.
3. Lékem indukovaná ortostatická hypotenze Užívání některých léků u starších osob může vést k ortostatické hypotenzi. Mezi běžně užívané léky patří betablokátory, blokátory kalciových kanálů a chlorpromazin. Někteří pacienti mají ortostatickou hypotenzi. Způsobeno ztrátou vody.
4. Hlavním bodem identifikace Parkinsonovy choroby je to, že dyskineze Shy-Dragerova syndromu často postrádá klidný třes, a výkon mozkového postižení a symptomatická léčba Parkinsonovy choroby nejsou dobré.
