chronická mediastinitida
Úvod
Úvod do chronického mediastinálního zánětu Chronický mediastinální zánět, známý také jako idiopatická mediastinální fibróza, je komplikovanější. Chronický mediastinální zánět může vést k obstrukci nadřazené vena cava a pacienti mají řadu příznaků nadřazené obstrukce vena cava. Chronický mediastinální zánět postupuje pomalu a vytváří v mediastinu hustou vláknitou tkáň, která je šupinatá nebo hrudkovitá. Vyskytuje se v horní polovině předního mediastina. Hlavně napadnout nadřazenou venu cava, innominovanou žílu nebo azygózní žílu, která způsobuje stenózu nebo obstrukci, mohou být ovlivněny i další orgány, jako jsou velké plicní krevní cévy nebo jícen, průdušnice, průdušnice. Malý počet pacientů může mít jak cervikální fibrózu, tak retroperitoneální fibrózu. Základní znalosti Podíl nemoci: častější jsou kuřáci staršího muže, incidence je asi 0,055 - 0,065 Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze
Patogen
Příčiny chronického mediastinu
(1) Příčiny onemocnění
Je známo, že tuberkulóza, tkáňové cytoplazmatické bakterie, aktinomycety, sarkoidóza, syfilis, posttraumatická mediastinální krvácení a otrava léky mohou způsobit mediastinální fibrózu a mohou také souviset s autoimunitou a etiologie některých pacientů není známa.
(dvě) patogeneze
Onemocnění postupuje pomalu a vytváří hustou vláknitou tkáň v mediastinu, která je šupinatá nebo hrudkovitá, která se vyskytuje v horní střední části předního mediastina, zejména napadá nadřazenou venu cava, způsobuje stenózu nebo obstrukci v důsledku innominované žíly a azygózní žíly, dalších orgánů Mohou být postiženy také velké plicní cévy nebo jícen, průdušnice, průdušnice, malý počet pacientů může mít cervikální fibrózu a retroperitoneální fibrózu.
Prevence
Prevence chronického mediastinálního zánětu
1, zejména podle různých nemocí, a proto přijímají různá opatření, jako jsou antibiotika pro kontrolu zánětu, hormony pro podporu absorpce, diuretika ke snížení otoků, nízkomolekulární dextrán pro podporu intravenózního kolaterálního oběhu a další způsoby léčby, čekat na vytvoření kolaterálního oběhu.
2, antibiotika k prevenci infekce, pozor na dysbakteriózu.
3. Podle různých primárních onemocnění a příčin pacientů je poskytována symptomatická podpůrná léčba.
4, posílení cvičení, zvýšení fyzické zdatnosti, zabránit opakování
Komplikace
Chronické mediastinální komplikace Komplikace plicní hypertenze
Léze zahrnuje plicní tepnu a plicní tepna může být komprimována plicní hypertenzí.
Příznak
Symptomy chronického mediastinálního zánětu Časté příznaky Obtížnost, závratě, dysfagie, stín střev, porucha jaterního venózního návratu, edém horní končetiny, hemoptýza, chrapot, výplň krční žíly
Onemocnění je obvykle asymptomatické v časném stádiu, ale může se postupně objevit příznaky adheze nebo komprese mediastina, zejména u nadřazeného syndromu vena cava, zvýšeného venózního tlaku, otoku hlavy a obličeje, krku a horních končetin, výplně krční žíly, horní strany stěny hrudníku Oběhová cévní dilatace, pacient má bolesti hlavy, závratě, potíže s dýcháním, cyanózu a další symptomy. V důsledku vzniku kolaterální cirkulace může být obstrukce obecně postupně snižována, symptomy mohou být zlepšeny nebo zmizeny a léze zahrnující jiné orgány mohou způsobit obstrukci různých orgánů. Odpovídající příznaky, jako je dysfagie, kašel, dušnost, tlak v plicní tepně způsobený tlakem v plicní tepně, zahrnující plicní žíly, mohou vést k plicnímu vaskulárnímu přetížení, hemoptýze, občasnému stlačení břišního nervu způsobenému bránicí bránicí, hrtanem.
Přezkoumat
Chronické mediastinální vyšetření
Rychlost sedimentace erytrocytů je normální.
Rentgenové vyšetření lze nalézt bez abnormalit, ale většina pacientů má mediastinální pleurální zesílení nebo rozšíření horního mediastina, kalcifikovaný stín v oblasti lézí, žaludek, duodenální baryumové vyšetření ukazuje zúžení jícnu, řezy těla průdušnice, bronchokonstrikce Angiografie pomáhá pochopit překážku vena cava a jejích větví a CT vyšetření má také diagnostickou hodnotu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronického mediastinu
Kromě spoléhání se na klinické projevy a zobrazovací změny má velký význam také mediastinální biopsie (biopsie otevřeného hrudníku nebo mediastinální biopsie).
Nemoc by měla být odlišena od vynikající obstrukce vena cava způsobené nemocí. Vynikající syndrom vena cava způsobený touto nemocí, pacient nemá horečku, rychlost sedimentace erytrocytů je normální, nemoc se liší od centrálního nebo mediastinálního karcinomu plic a maligního mediastinálního nádoru. Je těžké být zřejmé, když je nádor zřejmý. Může být zaměněn v rané fázi, někdy nesprávně diagnostikován jako alergická reakce, angioedém, selhání pravého srdce a dokonce angioedém.
