Dětská virová stomatitida
Úvod
Úvod do dětské virové infekční stomatitidy Nejčastějším výskytem herpetické stomatitidy (herpetická stomatitida) je orální slizniční onemocnění způsobené infekcí virem herpesu, které se může vyskytnout také na rtech a periorální kůži. Sebeomezující. Základní znalosti Podíl nemoci: 23% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: šíření kapiček Komplikace: křeče u dětí
Patogen
Etiologie infekční stomatitidy dětského viru
(1) Příčiny onemocnění
Herpetická stomatitida, známá také jako herpes gingivitida, je akutní orální slizniční infekce způsobená herpesvirem typu I. Může být způsobena kapičkami a kontaktními infekcemi, horečnatými chorobami, nachlazením, zažívacími poruchami a nadměrnou únavou.
(dvě) patogeneze
Virus herpes simplex patří k viru DNA, virus lidského herpes simplex lze rozdělit do dvou typů, a to virus herpes simplex typu I a virus herpes simplex typu II. Typ I způsobuje hlavně infekci kůže, sliznic a orgánů jiných než pohlavních orgánů, typ II způsobuje hlavně Kožní sliznice genitální oblasti a infekce novorozenců, virů typu I a II lze identifikovat pomocí fluorescenčního imunoanalýzy a buněčné kultury. Mezi těmito dvěma imunizacemi je křížová imunizace. V posledních letech studie zjistily, že virus herpes simplex typu I a typu II je spojen s rakovinou rtu a Rakovina děložního čípku souvisí.
Člověk je přirozeným hostitelem viru herpes simplex. Přibližně polovina běžných lidí je nositelem viru. Virus vstupuje do lidského těla prostřednictvím dýchacích cest, ústní sliznice nebo poškozené kůže. Primární infekce se většinou získává přímým kontaktem s pacientem, například líbáním. Nádobí používané u pacientů s herpetickou gingivitidou atd., Normální infekce virem herpes simplex, je většinou omezena na povrch sliznice kůže, zvláště citlivá, jako jsou novorozenci, těžká podvýživa nebo jiné infikované děti, imunodeficience a aplikace imunity Inhibitory, může dojít k hematogennímu šíření, primární infekce jsou většinou recesivní, pouze 10% pacientů má klinické příznaky, po primární infekci se virus může i nadále skrývat v těle, protože virus herpes simplex se v lidském těle nenachází Vytváří trvalou imunitu, takže kdykoli je oslabena odolnost těla vůči chorobám, jako je horečka, gastrointestinální dysfunkce, menstruace, těhotenství, infekce, nadměrná únava a emoční změny prostředí, virus v těle je aktivní a způsobuje onemocnění.
V časném stadiu primární infekce jsou přítomny neutralizační protilátky závislé na komplementu, to znamená, že je požadována komplementace k neutralizaci viru, a ve druhém stadiu se používají neutralizační protilátky nezávislé na komplementu. Protilátky hrají roli při eliminaci virémie a zkrácení průběhu nemoci, ale nikoli Aby se předešlo opakování infekce, mohou mít někteří vnímaví lidé vážná onemocnění navzdory protilátkám, což může být způsobeno tím, že se virus skrývá v bílých krvinek, nebo je virus stále infekční protilátkami a imunitními lymfocyty, interferony nebo sekrečními protilátkami. Relativně postrádají pacienti s pozitivním sérovým účinkem zpožděné alergické reakce na virové antigeny herpes simplex a jejich senzitizované T lymfocyty mohou uvolňovat různé lymfokiny a jsou cytotoxické pro cílové buňky infikované virem herpes simplex, které tedy mohou přímo zabíjet, Pacienti s buněčnou imunodeficiencí a dlouhodobým používáním imunosupresivních látek mohou mít závažnou nebo prodlouženou infekci virem herpes simplex, přičemž makrofágy mají také roli v omezování replikace viru herpes simplex a v prevenci jeho šíření. Sexuální imunita může eliminovat většinu viru, malé množství virů napadá periferní nervy a podél nervů Axonální migrace do trigeminálního ganglionu nebo smyslového ganglionu, latentní v nervových buňkách, latentní mechanismus zůstává nejasný a někteří se domnívají, že souvisí s následujícími faktory:
1. Protože se nervové buňky nešíří a postrádají specifickou transkriptázu potřebnou pro replikaci viru, virus i hostitelské buňky zůstávají neporušené.
2. Specifická IgG protilátka se váže na povrchový antigen viru, takže virový genom je ve stavu inhibice, a tak se skrývá po dlouhou dobu. Když je horečka, chlad, vítr, slunce, trauma, menstruace, těhotenství a úzkost, povrchový náboj nervových buněk Tato změna může oslabit nebo zbavit protilátku proti viru, virový genom je potlačen, reaktivován a migruje podél axonů do epitelu poblíž nervových zakončení.Pokud je také inhibována buněčná imunita, virus se množí a způsobuje herpes.
Prevence
Prevence infekční stomatitidy u dětí
Dobré zaměstnání v těhotenství, podpora kojení, zlepšení životního prostředí, zamezení nebo omezení znečištění, zamezení pasivního kouření, časté venkovní aktivity a vystavení slunci, včasné zvýšení nebo snížení oblečení během změny klimatu, pravidelné větrání v obývacím pokoji, udržování čerstvého vzduchu v místnosti, dýchací cesty Pokud převládají infekční onemocnění, mohou být v interiéru ozářeny ultrafialovými paprsky nebo fumigací kyselinou mléčnou, octem, čínskou medicínou atractylody atd., Izolovány od pacientů, nikoli na přeplněných veřejných místech, posílit výživu a dát potravu s vysokým obsahem bílkovin (4 g / kg denně, 3 g pro kojence) / kg, děti 2,5 g / kg) a potravin bohatých na vitamíny.
Komplikace
Komplikace dětské infekční stomatitidy u dětí Komplikace
Pacienti se závažnými systémovými příznaky mohou kvůli vysoké horečce způsobit křeče nebo sekundární bakteriální infekce mohou průběh onemocnění prodloužit.
Příznak
Dětské virové infekční zánětlivé příznaky běžné příznaky antifeeding herpes vysoká horečka stomatitida edém červenání kongesce
2 až 3 dny před nástupem oparu (latence) mají děti často podrážděnost, odmítnutí potravy, horečku a lokální lymfadenopatii, tělesná teplota se snížila po 2 až 3 dnech, ale orální symptomy se zvýšily, léze zpočátku vykazovala difúzní slizniční zarudnutí, 24 hodin Špičkový blistr se postupně objevuje v hustě integrované skupině, která je kulatá nebo eliptická, obklopená červeným červenáním, a puchýř se rychle protrhne, vystaví povrchové vředy nebo vředy za vzniku velkého vředu a povrch se pokryje nažloutlou bílou sekrecí. Onemocnění je samoobslužné, ústní sliznice se vrátí k normálu během 1 až 2 týdnů, po vyléčení vředů nezůstanou žádné jizvy a diagnostiku mohou pomoci blistrové buňky, izolace viru a sérologické testy.
Přezkoumat
Vyšetření infekční stomatitidy dětského viru
1. rutinní prohlídka
Obecně je normální, že se může zvýšit malý počet leukocytů periferní krve.
2. Cytologické vyšetření
Kožní slizniční opary byly odebírány za účelem zkoumání vícejaderných obřích buněk a jaderných eozinofilních inkluzních tělísek.
3. Virová kultura
Izolace viru Herpes simplex a kultivace je úspěšnější, lze použít mnoho metod tkáňové kultury, je vhodné vzít naočkování čerstvého puchýře.
4. Stanovení sérových protilátek
Neutralizační, fixace komplementu nebo nepřímá imunofluorescenční stanovení mají v pacientově séru několik protilátek.
5. Histopatologické změny
Opakování je stejné jako u patologických změn primární infekce. Dominuje buněčná degenerace a nekróza. Epidermální buňky podléhají balónkové degeneraci, retikulární degeneraci a koagulační nekróze. Epiderma se uvolňuje do formy puchýřů. Dole, takže vezikuly jsou často jednosíňové, vezikuly v epidermis se nakonec mohou vyvinout v epidermis blister, v blistrové stěně je vidět několik retikulární degenerace, někdy viditelné jaderné dělení a epitelové vícejaderné obří buňky, červené krvinky a neutrální granule ve starých vezikulách V buňkách byla v invazovaných buňkách pozorována intranukleární inkluzní tělíska, která byla v počátečním stádiu bazofilní a Feulgen byl pozitivní, ale v pozdějším stádiu se stal eosinofilním a Feulgen byl negativní.
Obecně není třeba žádné speciální vyšetření, v případě potřeby může dítě s křečemi provádět EEG a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace dětské virové infekční stomatitidy
Diagnóza
1. Děti, které jsou častější u dětí ve věku od 1 do 5 let, mohou být také pozorovány u dospívajících pacientů.
2. Individuální nebo seskupený herpes v ústní sliznici, kongesce a otoky gingiválního okraje a připojení a herpes na periorální kůži a nosu.
3. Jako stěr si vezměte opuch kůže, sliznice kůže, zkontrolujte multinukleované obří buňky a intranukleární eozinofilní inkluze, které pomohou diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Stomatitida
Většina pacientů jsou dospělí, s anamnézou recidivujících vředů v ústech, vředy 10 až 30 a více, rozptýlené, většinou nefúzované, neseskupené, se vyskytují v ne-keratinizované sliznici, většina systémové reakce je lehká.
2. Exudativní erytém více typů
Polymorfní erytém je komplikovanější samolimitující zánětlivé kožní slizniční onemocnění, které se vyskytuje u mladých a středních dospělých jedinců, je častější na jaře a na podzim. Poškození rtů je velmi časté, erozivní edém a zjizvení, často v kombinaci s infekcí v podpaží, snadné krvácení, vyrážka je pleomorfní, jako jsou papuly, makuly, puchýře, erytém atd., Typické léze jsou erytém velikosti erytému, barva Jasně červená, jasná hranice, malé puchýře uprostřed.
