Syfilitická artritida
Úvod
Úvod do syfilitiky Syfilická artritida (syfilitika artritida) se obecně vyvíjí ve věku od 20 do 40 let. U některých pacientů se symptomy kloubů rozvíjejí po více než 10 letech inkubace po infekci syfilisem. Existují také latentní syfilis, který způsobuje nástup syfilis kloubů v příčině traumatu, porodu, infekce atd. Výskyt vrozené syfilitické artritidy je hlavně od 6 do 10 let a incidence je vzácná po 20 letech. Bolest kloubního kloubu je třeba odlišit od neuralgie a chrápání. Syfilická osteoartritida se musí odlišit od běžné osteoartrózy. Oteklý syfilis bílý se liší od tuberkulózní artritidy. Edém kloubních otoků často vyžaduje tuberkulózu. Synovitida, kloubní výpotek, chronická revmatoidní artritida, kloubní výpotek nebo nespecifická kloubní synovitida, identifikace kloubní tekutiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 10–15% (výše je míra výskytu u více sexuálních partnerů) Vnímaví lidé: 20 až 40 let Způsob přenosu: pohlavně přenosný přenos krve z matky na dítě Komplikace: edém syfilitické artritidy synovitida osteopetrosis osteonekróza
Patogen
Příčina syfilitické artritidy
(1) Příčiny onemocnění
Patogen syfilis byl objeven Schaudinnem a Hoffmanem v roce 1905. Od časného infekčního poškození pozorovali spirální patogeny, Treponema pallidum, což je patogen syfilis, a další patogenní spirochéty, včetně leukocytických hlemýžďů, které způsobují zívnutí. Tento druh (T. palliaum subspecies pertenue) úzce souvisí s T. carateum z Pinty.
Treponema pallidum je štíhlá spirální bakterie, široká asi 0,15 μm a dlouhá 6 až 50 μm. Obvykle má 6 až 14 spirál a konce jsou zúžené. Protože bakterie jsou příliš štíhlé, je vidět z Gramova barvení, ale může být Mikroskopické vyšetření vlhkých listů v tmavém poli (viz níže) nebo metodou barvení stříbrem nebo fluoresceinem značené protilátky.
Zjistilo se, že k patogenezi syfilis může být poučeno několik charakteristik vnější membrány P. sinensis.Na rozdíl od většiny bakteriálních vnějších membrán se vnější membrána Treponema pallidum skládá hlavně z fosfolipidů a je odhalena povrchem. Protein je velmi malý a má se za to, že v důsledku této vlastnosti se může syfilis stále vyvíjet v případě aktivní protilátky (pro povrchové interní antigeny nevystavené na povrchu), se 6 osami mezi vnější membránou a peptidoglykanovou buněčnou stěnou. Hedvábí, hedvábné konce jsou vzájemně propojeny, překlenují střed buněk, mají podobnou strukturu a biochemii jako bičíky, které jsou schopné pohybu.
Ačkoli Treponema pallidum může být kultivováno in vitro, dlouhodobé kultivace in vitro je stále obtížné dosáhnout a sklizeň je extrémně malá. Proto je aplikace v kultuře omezená a není to praktické pro klinické použití. Spirulina pallidum může být u králíků sériově pasážována. Bez ztráty virulence je počet kmenů izolovaných z králíků velmi malý Po intenzivním výzkumu je genetická rozmanitost velmi malá.Všechny studované izoláty jsou citlivé na penicilin a podobné antigenicitě. Králičí infekce se dlouho neléčí a může vyvolat imunitu proti homologním kmenům Je známo, že přirozeným hostitelem Treponema pallidum jsou pouze lidé, některé opice a vyšší lidoop.
(dvě) patogeneze
P. pallidum může proniknout do normální sliznice a také může vstoupit z drobných lézí na epiteliálním povrchu.V experimentální králičí syfilii má lymfatický systém do 30 minut po inokulaci spirálové tělo a brzy poté se může objevit krev. Výskyt transfúzního syfilisu je způsoben tím, že krev, kterou je transfuze transfuzována, poskytuje pacient, který je v inkubačním období syfilis. Je vidět, že lidský syfilis je stejný. Od samého začátku je to systémové onemocnění. Počáteční bolest se objevuje na začátku vakcinace, pravděpodobně proto, že existuje Vstupuje velké množství Treponema pallidum. V pokusech na zvířatech je množství inokulace Treponema nepřímo úměrné času potřebnému pro výskyt kožních vředů. Není známo, že minimální množství bakterií potřebných pro infekci může být stanoveno Treponema pallidum. Rychlost štěpení u králíků je přibližně 33 hodin. Chronický proces a inkubační doba syfilis jsou relativně dlouhé a mohou částečně souviset s jeho pomalým růstem v lidském těle.
Nebylo zjištěno, že Treponema pallidum může produkovat jakýkoli toxin. Přestože má specifičnost pro připojení hostitelských buněk, není známo, zda takové připojení poškodí hostitelské buňky. Většina Treponema pallidum je v mezibuněčném prostoru a jsou zde také některé Treponema pallidum. V rámci fagocytárních buněk však není prokázáno dlouhodobé přežití v buňce.
Prevence
Prevence syfilitické artritidy
V současné době se kontrola syfilis může spoléhat pouze na lékařskou klinickou ostražitost, najít případy, které včas podá hlášení na oddělení veřejného zdraví, aktivně provádí epidemiologická vyšetření a věnuje velkou pozornost preventivní léčbě sexuálních kontaktů, a měla by být léčena celotelovou léčbou, ale nervy. Příznaky syfilis jsou podobné. Je velmi obtížné vyléčit. Je nutné provést přiměřenou léčbu švestkových květů po dlouhou dobu. Nemělo by být uspokojeno dočasným úlevou nebo dočasným vyléčením. Může být ukončeno, dokud se reakce Kanghua nezmění. Uvádí se, že přípravky rtuti ošetřují syfilis kloubů. Existují speciální účinky, penicilin, arsen vanadium, kombinace jódu, účinek švestky je dobrý, syfilis kloubů zřídka vyžaduje chirurgický zákrok.
Komplikace
Komplikace s polyfilitickou artritidou Komplikace syfilitická artritida edém synovitida osteoskleróza osteonekróza
1. U pacientů se středním a pozdním syfilisem se vyskytuje akutní a subakutní syfilitická artritida. Současně se vyskytují jednoduché nebo vícenásobné klouby, nástupem může být přetrvávající horečka nebo relaxace a klouby se zdají být červené, oteklé a bolestivé. V noci se zvyšuje otok kloubů a bolest a může dojít k výtoku kloubů.
2. Chronická syfilitická artritida syfilisu oteklého bílého kloubu, pozdějších osteofytů nebo osteonekrózy, edémového kloubního syfilisu může být komplikována synovitidou, efuzí kloubů, malý počet pacientů lze vidět s gumovou kostí.
Příznak
Příznaky syfilitické artritidy Časté příznaky Pustulární bolest, herpes, křeče, sekundární infekce, keratitida, zánět, osobnost, srdeční selhání, srdeční selhání
1. Klinické stádium syfilis
(1) Primární syfilis: Primárním poškozením primárního syfilisu je bezbolestný vyvolaný vřed s očištěním suterénu. Dolní čelist začíná papulu a povrchová vrstva se hýbe, aby vytvořila typický vřed. Hrana je zvýšená a tvrdá, ale někdy je To může způsobit bolestivé poškození v důsledku sekundární infekce. Většina sputa je pouze jedna, ale někdy se vyskytuje několik vředů, zejména kožní záhyby („líbání Chancre“). Léčení v polovině týdne, zanechání slabě viditelné jizvy, dolní čelist je často doprovázena lokální lymfadenopatií, jedna nebo obě strany jsou neurčité, lokální lymfatické uzliny se mohou pohybovat, oddělení je stejně dobré jako guma, ale vyskytuje se ve spodní čelisti děložního čípku a konečníku a je lokálně postižena. Axilární lymfatické uzliny se nedostaly.
Může dojít k jakémukoli sputu, které může být naočkováno přímým kontaktem, ale většina se vyskytuje v oblasti análního genitálu. Několik se nachází v hltanu, jazyku, rtech, prstech, bradavkách a dalších částech. Tvar dolní čelisti závisí na umístění a Souvisí to také s imunitní reakcí hostitele. V minulosti může být čelist postižené osoby malá a zůstane papulární a dolní čelist může rozbít více a může mít silnou bolest.
Diferenciální diagnostika genitálních vředů by měla zahrnovat herpes genitálií. Obvykle by herpes vředy měly být mnohonásobné, bolestivé, povrchové a vezikuly lze vidět brzy, ale atypické léze mohou být nerozeznatelné od syfilis, genitálního herpesu Běžnější než syfilis se stal nejčastější příčinou „atypického průjmu“ v Severní Americe, ale na rozdíl od syfilitických vředů by měl být Tzanckův test pozitivní na herpetické vředy, tj. Multinukleované obří buňky na bázi vředů, chancroidu Vředy často trpí bolestí a mnohonásobně exsudáty bez ztvrdnutí, lymfohgranuloma venereum může mít malé papulární léze a může být spojeno s lokální lymfadenopatií, je třeba identifikovat jiné Inguinal granuloma (granuloma inguinale), erupce léčiva, rakovina, povrchová plísňová infekce, traumatické poškození, planeta lišejníků atd., Většina případů je nakonec identifikována vyšetřením v tmavém poli, pozitivní výsledky se vyskytují pouze u syfilis.
(2) Sekundární syfilis: Po 4 až 8 týdnech dřepění v první fázi dochází obvykle k sekundárnímu poškození syfilis. Pacienti si mohou stěžovat na horečku, bolesti hlavy, neposlušnost, bolest v krku a další systémové příznaky. Existuje systémová lymfadenopatie, včetně lymfatických uzlin na trochlearu, a asi 30% pacientů může stále vidět známky sakrálního uzdravení, ale mnoho pacientů (včetně homosexuálních mužů a žen) nemá anamnézu akné.
Asi 80% pacientů se sekundárním syfilem má poškození kůže nebo poškození sliznice kůže někdy v průběhu onemocnění. Klinicky je vyrážka často považována za vyrážku, ale příznaky vyrážky jsou často velmi mírné. Mnoho pacientů s pokročilým syfilisem na to nemůže myslet. Po první a druhé fázi poškození se výkon vyrážky značně liší, ale existují typické znaky, které jsou obecně rozsáhlé, symetrické rozložení, často načervenalé, bronzové nebo tmavě červené (zejména nejranější poškození plaku). Obecně nedochází ke svědění (ale existují výjimky). Dospělí se nikdy neobjevují ve formě puchýřů a bully. Kromě velmi časných vyrážkových lézí jsou také tvrdé a povrch často má šupinaté (pupeční šupinaté poškození). Je pleomorfní, kulatý a při uzdravení zůstává pigmentovaný nebo ztracený. Poškození kůže může být velmi lehké a těžko vidět, zejména u tmavé pleti.
Počáteční načervenalé plakové léze jsou běžné na břišním okraji nebo na straně těla a později se k němu šíří, ale s výjimkou úst se obličej obvykle nevyskytuje a následné papulární léze jsou obecně systémové, dlaň a sputum jsou extrémně významné, vyrážka V obličeji se mohou vyskytovat časté povrchové šupiny a pigmentace, mohou být pustulární, jako je acne vulgaris, někdy ve velkém měřítku a podobné psoriáze (psoriáza), může dojít k hlubokému poškození uzlin Nepochopení, někdy způsobené ulcerací, podobné akné (ekchéma), malnutrice a oslabující pacienti, rozsáhlé destruktivní poškození horní ekchymózy, které tvoří tzv. Rupiální lézi, Poškození kolem vlasového folikulu může v oblasti vaků nebo pokožky hlavy vytvořit alopecia areata.
Může se také vyskytnout poškození prstenů, zejména kolem obličeje, zejména černých, poškození v rozích a nosu a lineární eroze ve středu („split papule“).
Horké a vlhké části, jako je perineum, šedé a ploché velké pupínky, mohou být sloučeny do condyloma latum, takové poškození lze pozorovat také v podpaží, příležitostně systémové, vysoce nakažlivé, dávejte pozor, abyste nebyli zaměňováni s běžnými pohlavně přenosnými chorobami (condyloma acuminata). Ten je malý, často mnohonásobný a je ostřejší než plochá vlhkost.
Časté jsou také další slizniční léze a zánět je patrný v hlenu a hltanu, asi 30% pacientů se sekundárním syfilem má tzv. Sliznici, což je mírně vyvýšená oválná oblast, zakrytá šedobílou membránou a po odstranění červenohnědá. Žádné krvácení, viditelné v genitáliích, ústech a jazyku, podobné plochým mokrým bradavicím, vysoce nakažlivé.
Hepatitida má i další syndrom sekundárního syfilisu, v některých případech až 10%. Astragalus je vzácný, ale často se zvyšuje alkalická fosfatáza. Biopsie jater vykazuje fokální nekrózu, mononukleární infiltraci nebo portální žílu. Vaskulitida, obarvení stříbra může často najít spirochety, periostitidu a rozsáhlé osteolytické léze. Příležitostně se také objevuje kostní sken pro včasnou syfilitickou osteitidu, imunitní komplex onemocnění ledvin a přechodný nefrotický syndrom. Může se také vyskytnout malý počet případů, iritida a přední uveitida, zvýšilo se 10% až 30% případů buněk mozkomíšního moku (CSF), ale může se objevit symptomatická gastritida u méně než 1% symptomů meningitidy.
Diferenciální diagnóza sekundárního syfilis zahrnuje mnoho nemocí: Vyrážka se může podobat růžici pityriasis, ale ta se objevuje podél dermatofidové linie a často má viditelnou prekurzorovou náplast (heraldickou náplast), stejně jako vyrážku na léky. , akutní vyrážka, lupénka, lišejníkový planus, hemoroidy atd., někdy je třeba také zvážit, slizniční povlak vypadá velmi podobně jako orální kandidóza (drozd), bolest v krku infekční mononukleózy, systémová lymfadenopatie , hepatitida a systémová vyrážka, atd., se mohou podobat sekundárnímu syfilisu, infekční hepatitida může také způsobit nedorozumění, někteří pacienti musí být velmi ostražití, aby diagnostikovali syfilis, bohužel, dokonce i dnes, dokonce i obecně, pigment Těžké, papulární šupinaté poškození, typické známky poškození dlaní a chodidel, chyby v diagnóze nejsou neobvyklé, ale naštěstí, pokud chcete provést sérologické testy, pozitivní míra by měla být 99%, ploché mokré sputum a slizniční plak obsahují velké množství Treponema Může být detekována metodou tmavého pole a lymfatická punkce může také detekovat aktivitu Helicobacter pylori.
Opakující se syfilis
Poté, co zmizí poškození kůže syfilis v prvním a druhém stadiu, 20% až 30% pacientů bude mít opakující se poškození kůže, počet opakujících se poškození může být menší nebo těžší než počáteční poškození, ale stejně jako typické poškození druhého stupně syfilis, Sexuální partneři jsou také nakažliví.
(3) recesivní syfilis: latentní syfilis (latentní syfilis) se nevztahuje na žádné klinické příznaky syfilis, CSF je také normální syfilis, po druhé fázi syfilisu můžete vstoupit do recesivního období a můžete pokračovat v tomto životě, ale Reaktivní sérologické testy, které mohou často detekovat syfilis, musí vykazovat více než jednu reakci, lze identifikovat, aby se vyloučily technické chyby, je známo, že některá onemocnění někdy způsobují falešně pozitivní nálezy v syfilisovém nedisperzním testu, jako je systémový Lupus erythematodes, atd., Musí být vyloučen, ale také vyloučit vrozený syfilis, aby se diagnostikovala recesivní syfilis, pacienti nemuseli mít nutně anamnézu syfilis v anamnéze, protože diagnóza skrytého syfilisu je určitě velmi užitečná.
Recesivní syfilis lze rozdělit do časných a pozdních stadií. Známky naznačují, že infekční recidiva je většinou v prvním roce. Epidemiologická data ukazují, že k většině šíření syfilis dochází v prvním roce po infekci, takže Spojené státy skryly Časný syfilis je definován jako první rok po vymizení druhého nebo druhého stadia poškození, nebo asymptomatický pacient s negativním sérologickým testem na syfilis v předchozím roce. Nová pozitivní reakce, pozdě pozdní syfilis, není obvykle nakažlivá, s výjimkou těhotných žen, o mnoho let později Plod může být stále infikován.
(4) Pozdní syfilis: Terciární syfilis je stadium ničení nemocí, které může způsobit nemoci a plýtvání. Komorbidita pozdního syfilisu je stále důležitým klinickým problémem, ale od druhé světové války byly nově objevené případy syfilisu Výskyt syfilis v pozdním stádiu je stále neznámý, ale prevalence různých typů pokročilého syfilisu je již hrubá.
Progresi pozdní syfilie je často velmi pomalá, ale vzhledem k arteriální endokarditidě a trombotickým změnám v CNS se mohou náhle začít některé neurologické syndromy, pozdní syfilis není nakažlivý, vnitřní orgány mohou být ovlivněny, ale lze je rozdělit na tři Hlavní typy: pozdní benigní (dendritické), kardiovaskulární, neurosyfilis.
1 Pozdní benigní syfilis: Podle studie neléčených případů v Oslu (1891 ~ 1951) je pozdní benigní syfilis, guma, nejčastější komplikací pokročilého syfilisu. V éře penicilinu je otok dásně vzácný, obecně Vyskytuje se 1 až 10 let po počáteční infekci a nachází se v kterékoli části těla. Ačkoli to může být extrémně destruktivní, bude účinné po léčbě, takže je stále relativně benigní poškození. Histologicky je otok podobný žvýkačce granulom, ale Histologické projevy nejsou specifické, mohou být spojeny s centrální nekrózou, epitelem a fibroblasty, občas se objevují obří buňky, někdy vaskulitida, která se neobjevuje při barvení stříbra, ale někdy může být i nadále Králíci byli naočkováni a detekováni.
Žvýkačky jsou jednoduché nebo mnohonásobné, obvykle asymetrické, ale často seskupené, počínaje povrchovým uzlem nebo hlubší lézí, a praskají, aby vytvořily vyseknuté vředy. Obecně to není bolestivé, postup je pomalý, dotyk je tvrdý, centrum je často zahojeno a dochází k atrofii, vnějšímu pigmentačnímu prstenci, kožní guma může být podobná jiným chronickým granulomatózním ulcerativním poškozením, jako je tuberkulóza, sarkoidóza, malomocenství a V případě hlubokých plísňových infekcí nemusí být možné provést definitivní histologickou diagnózu, ale pouze syfilis může při léčbě penicilinem rychle nabobtnat a dalším typem dásní je psoriáza podobná léze.
Otok dásní může také ovlivnit hluboký orgánový systém. Nejběžnější jsou dýchací cesty, zažívací trakt a kost. Je stará stovky let. Nos a eukalyptová guma často způsobují perforaci septa a obraz obličeje je poškozen. Žvýkačka může také ovlivnit hrdlo a hrdlo. Plicní parenchym, žaludeční guma může být podobná rakovině žaludku a lymfomu, jaterní guma je nejčastější viscerální syfilis, často s hepatosplenomegalií a anémií, občasnou horečkou a žloutenkou, kostní guma se vyskytuje hlavně v dlouhých kostech, lebce a klíční kosti Zejména u nočních bolestí, je-li známo ozařovací znamení, je to často periostitida a destruktivní osteitida způsobující osteolytickou nebo sklerotizující bolest.
2 kardiovaskulární syfilis: hlavní kardiovaskulární komplikace syfilisu jsou aortální regurgitace a aortální aneuryzma (často ve vzestupné aortě), někdy postihující i jinou aortu, koronární sinus a také nedostatečná dodávka krve, to vše Komplikace je způsobena okluzivní endarteritidou vasoru, která poškozuje intimu a média velkých krevních cév a jak se vzestupná aorta rozšiřuje, prstenec se zvětšuje a uzavírá. Letáky jsou stále normální a pacient může nakonec zemřít na kongestivní srdeční selhání. Některé případy syfilitické regurgitace aorty mají určitý účinek po umístění do umělé srdeční chlopně. Aneuryzma může někdy pulzovat přední stěnu hrudníku. Syfilitická aortitida může také zahrnovat sestupnou aortu, ale všechny jsou na proximálním konci renální tepny, takže se liší od arteriosklerotické aneuryzmy, která je často pod renální tepnou.
Obvykle se vyskytuje během 5 až 10 let po počáteční infekci a trvá 20 až 30 let, než se objeví klinické syndromy. Věří se, že v syfilisu černé krve je více mužů než žen a černoši mohou být více než bílí, ale ne po vrozených infekcích. Kardiovaskulární syfilis nastane a Ústřední výbor ještě není znám.
Asymptomatická aortitida je nejlepší vidět kalcifikaci vzestupné aortální stěny z rentgenového snímku hrudníku, aby se stanovila diagnóza, příznaky syfilitické regurgitace aorty, stejně jako jiné etiologické regurgitace aorty, aortální prstenec Slabý šelest způsobený dilatací v důsledku dilatace je často nejhlasitější na pravém okraji hrudní kosti. Syfilitická aortální aneuryzma může být fusiformní, ale většinou cystická, a není snadné rozřezat aortální stěnu (sendvičová formace), 10 % až 25% pacientů s kardiovaskulárním syfilisem je spojeno s neurosyfilem.
V současné době je syfilis příčinou aortální regurgitace a starší pacienti jsou více než mladší pacienti, protože incidence pokročilého kardiovaskulárního syfilis klesá.
3 neurosyphilis: neurosyphilis (neurosyphilis) lze rozdělit do 4 kategorií: asymptomatická, meningální vaskulární, paralýza míchy, paralýza demence, klasifikace není absolutní, shodná je také běžná situace, nyní u neurosyfilů jako klasický syndrom Počet variantních případů, více než v minulosti, může být vlivem antibakteriálních látek na jiná onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření syfilitické artritidy
Vyšetření v tmavém poli: Nejpřesnější diagnóza je z časně získaných nebo vrozených lézí syfilis, nalezeného typického obratlovce morfologie a aktivity, primárního syfilisu a poškození mokré sliznice sekundárního a vrozeného syfilisu, vyšetření tmavého pole (tmavé pole Vyšetření) může často získat pozitivní výsledky, sekundární syfilní lymfatickou punkci, někdy pozitivní, ale v prvním stadiu syfilisu může pacient při poškození použít také mýdlo nebo jiné toxické sloučeniny, takže výsledek testu vede k falešně negativním výsledkům, takže Negativní výsledek nemůže vyloučit syfilis. Pro případy s podezřelým poškozením a negativním vyšetřením v tmavém poli je nejlepší lézi nepoškodit, vrátit se každý den a zkontrolovat ji dvakrát, ale v klinické praxi, u vysoce rizikových subjektů (uživatelé drog, Gay aktivní muži) Po sérologickém vyšetření je bezpečnější léčit jejich podezřelé léze. V ústech mohou být také spirochety, zejména v blízkosti iliakálního hřebenu Morfologicky je to podobné Helicobacter pylori, obvykle klinickými projevy. , anamnéza a sérologické testy pro stanovení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika syfilitické artritidy
Diagnóza
Syphilitická artritida je určována hlavně komplexní analýzou a úsudkem v následujících aspektech.
1. Historie rodinné anamnézy syfilis, jako je potrat, předčasný porod a anamnéza onemocnění kloubů, pacient má v anamnéze infekci syfilisem nebo symptomy syfilisové infekce, jsou typické tři příznaky Hao Qin, ale někdy pacienti se syfilizovanou artritidou Neexistuje jasná historie infekce syfilis.
2. Syfilitická artritida je nejčastější v kolenním kloubu, následuje loketní kloub, ale mnohem méně než kolenní kloub. V případě sterno-lock kloubu je hrudní žebrový kloub větší než jiná purulentní syfilitická artritida v mandibulárním kloubu. Existuje mnoho příležitostí k zánětu: Chronický kloubní syfilis je lehčí než tuberkulóza kloubů, ale jedna z charakteristik je noční bolest. Ve srovnání s tuberkulózou kloubů má kloubní syfilis menší dysfunkci kloubů a aktivitu kloubů, ale kvůli jizvě měkkých tkání kolem kloubu. Může také způsobit společnou kontrakturu.
3. Rentgenová kostní atrofie je vzácná, jedná se o rys syfilis kloubů, pokud dojde k destrukci kostí, jedná se také o lokalizovanou destrukci.
4. Kloubní tekutina je obvykle serózní nebo serózní fibrinózní kloubní tekutina, nikoli purulentní kloubní tekutina.
5. Kanghuaova reakce Ačkoli je krevní Kanghuaova reakce negativní, není neobvyklá, ale rychlost pozitivní reakce kloubní tekutiny Kanghua je vyšší.Pokud v kloubu není žádná tekutina, je do kloubu vstříknut solný roztok. Po 24 hodinách je kloub extrahován. Normální fyziologický roztok se vstřikuje do Kanghuaovy reakce kloubní tekutiny a ve srovnání s krevní Kanghua reakcí Titr hypertermické reakce v extraktu kloubu je vyšší než krevní titr a kloub je diagnostikován jako kloubní syfilis. Pokud je však krevní Kanghua reakce pozitivní a kloubní tekutina negativní, nelze vyloučit možnost kloubního syfilis.
6. Pokud se provádí reakce švestky na léčbu švestky, může dojít k dočasnému zvýšení lokálních příznaků kloubu a tato reakce brzy zmizí a příznaky kloubů budou následně zmírněny.
Diferenciální diagnostika
Bolest kloubního kloubu je třeba odlišit od neuralgie a chrápání. Syfilická osteoartritida se musí odlišit od běžné osteoartrózy. Oteklý syfilis bílý se liší od tuberkulózní artritidy. Edém kloubních otoků často vyžaduje tuberkulózu. Synovitida, kloubní výpotek, chronická revmatoidní artritida, kloubní výpotek nebo nespecifická kloubní synovitida, identifikace kloubní tekutiny.
