Parauretrální adenokarcinom
Úvod
Úvod do parauretrálního adenokarcinomu Parauretrální adenokarcinom se vyskytuje kolem uretrálního otevření vulvárního vestibulu, což je vzácný maligní nádor. Parauretrální adenokarcinom je velmi vzácný, podíl adenokarcinomu v domácí rakovině uretrálních žen je výrazně vyšší než v jiných zemích. Nádory se mohou vyskytovat v jakékoli věkové skupině, nejméně 4 roky, maximálně 80 let, ale častější u postmenopauzálních a starších žen častěji u 50 až 70 let 75% pacientů starších 50 let, průměrně 60 let. Bílí jsou na tuto nemoc náchylnější než černoši. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Etiologie parauretrálního adenokarcinomu
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie parauretrálního adenokarcinomu není příliš jasná. Někteří vědci se domnívají, že močení, sexuální styk, těhotenství nebo opakovaná infekce močových cest mohou být příčinou rakoviny močových cest. Proliferativní choroby, jako jsou roztoči masa, papilloma, adenom, Po polypech bude následovat maligní transformace a uretrální mukózní leukoplakie je považována za prekancerózní lézi.
(dvě) patogeneze
Parauretrální adenokarcinom je hlavně adenokarcinomová struktura, s průsvitným typem buněk a papilárním typem, otevření močové trubice může mít spinocelulární karcinom, močová trubice může mít karcinom přechodných buněk, ženská močová trubice je 3 ~ 4 cm dlouhá, průměr 8 ~ 10 mm, od krku močového měchýře Do vnější močové trubice lze močovou trubici rozdělit na 3 segmenty, a to téměř 1/3, střední 1/3 a vzdálený 1/3 segment. Proximální 1/3 močová trubice je pokryta přechodným epitelem a distální segment je vrstven na 2/3 močové trubice. Šupinatý epitel, distální 1/3 lymfatická tekutina vypuštěná do povrchových a hlubokých tříselných lymfatických uzlin a proximální 2/3 lymfatická tekutina vypuštěná do pánevních lymfatických uzlin: Asi 52% primárních lézí se objevilo v distální močové trubici a 39% se objevilo v distální močové trubici. Střední močová trubice, 9% počínaje proximální močovou trubicí.
Zhoubné nádory u žen jsou nejčastějšími epidermoidními karcinomy pocházejícími ze spinocelulárních epitelových buněk a přechodných epiteliálních buněk. Adenokarcinomy pocházející ze žláz obklopujících močovou trubici jsou vzácné a jiné typy rakoviny močových cest jsou vzácné. Uvádí se, že spinocelulární karcinom představuje 41% až 70%. Přechodná rakovina epitelu představuje 8% až 30%, maligní melanom 2% až 4% a jiné typy 2% až 4%. Rakovina močových cest je rozdělena na škorpiónový, prstencový, zúžený a ulcerovaný typ.
Rakovina močových cest je většinou lokalizována, společnost Delcos uvádí, že přibližně 50% žen s rakovinou močových cest jsou lokalizované léze. Když nemoc postupuje, léze může ovlivnit celou močovou trubici a invazovat močový měchýř směrem nahoru, zahrnovat vulvu dolů a invazi vaginy dozadu. Hlavní metastatickou cestou u ženského uretrálního karcinomu je lymfatická metastáza. Lymfatická drenážní dráha má proximální uretrální drenáž k uzavřeným lymfatickým uzlinám, mimobazámovým uzlinám a intraorbitálním lymfatickým uzlinám. Metastáza regionálních lymfatických uzlin neexistuje. Grabstald uvedl, že v průběhu onemocnění mělo metastázování lymfatických uzlin 22,8% pacientů. Delclos uvedl, že klinická diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách u ženských uretrálních karcinomů je obecně méně než 15%. Ray a Guinan navrhli, že velikost primárního nádoru úzce nesouvisí s metastázami lymfatických uzlin. Vzdálené metastázy u ženských uretrálních karcinomů jsou vzácné. Pacientka zemřela na vzdálené metastázy představující 14%. Hlavními místy vzdálených metastáz jsou plíce, játra a kosti. A mozek.
V současné době se běžně používá inscenace Grabstald:
Karcinom fáze 1.0 in situ (rakovina je omezena na sliznici).
2. Fáze infiltrace rakoviny je omezena na submukózu.
3. Rakovina fáze B infiltruje vrstvu močového svalu.
4. Rakovina fáze C napadá okolní orgány močové trubice.
C1: Napadněte svalovou vrstvu vaginální stěny.
C2: Napadněte svalovou vrstvu vaginální stěny a její sliznice.
C3: Napadnout sousední orgány (jako jsou stydké pysky, klitoris, močový měchýř).
5.D vzdálený přenos.
D1: Metastáza lymfatických uzlin.
D2: metastázy pánevních lymfatických uzlin.
D3: Metastáza břišní aortální lymfatické uzliny.
D4: Přenos orgánů, jako jsou plíce, játra a ledviny.
Prevence
Prevence parauretrálního adenokarcinomu
Aktivní prevence a léčba infekcí močových cest, pravidelné fyzikální vyšetření, včasná detekce, včasná léčba.
Komplikace
Komplikace parauretrálního adenokarcinomu Komplikace
Pozdní léze se mohou rozšířit na perineální kůži nebo vulvu.
Příznak
Příznaky rakoviny parauretrální žlázy Časté příznaky Močová difúzní infiltrace močové trubice podobných šňůrek Nodules urethra lokální otok červené papilární sputum ... močový měchýř vaginální píštěl močová frekvence uretra krvácení močová trubice zesilující těžkou dysurii
Časnými příznaky paruretrálního adenokarcinomu jsou dysurie, krvácení do močové trubice, časté močení, dysurie, nodulární nebo červená hemoragická hmota v distální močové trubici nebo močové trubici, lokální otok močové trubice se může dotknout hmoty při zvětšení nádoru Může blokovat močovou trubici nebo vnější vestibul, rozšiřuje se vaginální otvor, objevují se zjevné vředy, hemoragická hmota, doprovázená bolestí a možným tříslem, metastázy v pánevních lymfatických uzlinách, metastázy v časných uretrálních metastázách Metastázy lymfatických uzlin, asi polovina metastázování lymfatických uzlin s pozdním nebo proximálním uretrálním karcinomem, obecně se předpokládá, že oteklé lymfatické uzliny jsou většinou metastázy, nikoli infekce, adenokarcinom má často vzdálené metastázy, vzdálené metastázy jsou nejčastější plíce, játra, Kosti a mozek, proximální uretrální rakovina infiltruje močový měchýř a vagína je zapojena později. Klinicky se může objevit uretrální fistula nebo vaginální fistula. Metastázy lymfatických uzlin nejsou spojeny s hematogenní metastázou.
Přezkoumat
Vyšetření paruretrálního adenokarcinomu
Rutinní vyšetření moči, vyšetření sekrece, vyšetření nádorových markerů, detekce polymerázové řetězové reakce.
Histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace parauretrálního adenokarcinomu
Diagnóza
Parauretrální adenokarcinom může být diagnostikován podle symptomů a příznaků klinických projevů, může být diagnostikován, když je biopsie močové hmoty adenokarcinomem. Doba od nástupu příznaku do diagnózy může být několik dní nebo může být několik let. Obvykle 3 až 12 měsíců, v několika případech, pacienti nemohou mít žádné příznaky, často najdou rakovinu močových cest náhodou, aby zkontrolovali další onemocnění.
Rakovina středního a dolního močového měchýře může být objevena vizuální prohlídkou nebo vyšetřením palpace. Léze může být jasně červená biosynaptická papilární sputum do uretrální dutiny a uretrálního otvoru. Nové organismy by měly být také odlišeny od prolapsu uretrální mukózy způsobené akutním a chronickým zánětem, divertiklem a dalšími nemocemi. Rakovina močové trubice se nachází pomocí vaginální palpace. Dokáže pochopit velikost léze, strukturu, aktivitu atd., Vaginální dvojité vyšetření může pochopit, zda existuje metastáza močového měchýře a pánve, když léze napadne vaginální stěnu, je obtížné určit, zda primární léze pochází z močové trubice nebo z samotné pochvy.
Uretroskopické vyšetření močového měchýře a biopsie jsou hlavními metodami pro diagnostiku rakoviny močového měchýře. Některé léze zřídka rostou do močové trubice. Uretroskopické vyšetření močového měchýře může diagnostiku vynechat. V této době je lepší použít prsty vagíny k přesunu léze směrem k močové trubici. Lokální expozice a pozorování lézí, diagnostika rakoviny močového měchýře vyžaduje biopsickou patologickou diagnostiku, biopsie je nejlépe odebrána močovou trubicí, v několika případech může být odebrána vaginální jehlou, může vzít ranní moč nebo použít uretrální výtěr nebo kyretu do močové trubice k vzletu Buňky byly podrobeny cytologickému vyšetření.
Po diagnóze je nutné další komplexní vyšetření, aby bylo možné pochopit rozsah léze, vyloučit metastázy rakoviny a definovat klinické stádium.
Diferenciální diagnostika
1. Včasný parauretrální adenokarcinom by měl být odlišen od emulze uretrálního masa.V případě píštěle uretrálního masa s podezřením na maligní transformaci by měla být provedena biopsie k potvrzení diagnózy.
2. Střední a pokročilý parauretrální adenokarcinom by měl vyloučit, zda primární léze pochází z vestibulu, ale první je adenokarcinom a druhý je skvamocelulární karcinom.
