Feochromocytom močového měchýře
Úvod
Úvod do feochromocytomu močového měchýře Pheochromocytomaof močový měchýř je neepiteliální nádor močového měchýře, který pochází z chromafinových buněk ponechaných ve stěně močového měchýře během embryonálního období. Nádor pochází z parasympatických ganglií stěny močového měchýře. Asi 83% feochromocytomu močového měchýře může produkovat hormony, které se vylučují, když se močový měchýř smršťuje, protože se nádor vymačkává. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenzní krize Odpojení sítnice
Patogen
Příčinou feochromocytomu močového měchýře
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie feochromocytomu je stejně nejasná jako jiné nádory, ale existuje několik zvláštních případů, které mohou souviset s etiologií feochromocytomu. Rané embryonální sympatické neurony pocházejí z nervových hřebenů a nervových zkumavek, jsou sympatickými mateřskými buňkami a Běžný předchůdce chromoblastů, většina chromoblastů migruje do embryonální nadledvinové kůry za vzniku zárodečné nadledvinky a další část chromoblastů migruje do paravertebrálních nebo aortálních sympatických ganglií se sympatickými neuroblasty. Při tvorbě extra-adrenálních feochromocytárních buněk dozrávají extra-adrenální feochromocytární buňky 9 až 11 týdnů po embryích a zrají dříve než adrenální chromafinové buňky nadledvin. Po porodu dozrávají chromafinové buňky nadledvin a mimotělní žlázy Chromafinové buňky degenerují a postupně mizí, takže v embryonálním období je distribuováno více chromafinových buněk. Pouze dospělé medullové buňky mohou zůstat ve zralém stádiu. Za určitých zvláštních okolností se mohou objevit tyto homologní neuroektodermální buňky. Odpovídající nádory.
(dvě) patogeneze
Feochromocytom močového měchýře je většinou omezen na stěnu močového měchýře nebo pouze na stěnu. Identifikace benigního a maligního onemocnění nezávisí na biologických indikátorech nebo cytologických jevech, ale nádor by měl být infiltrován do kapsle nebo sousední tkáně. Nebo nechromofobní tkáň mimo močový měchýř má metastázy jako základ pro diagnostiku maligního feochromocytomu.
Příčinou feochromocytomu močového měchýře může být souvislost se zbytkovou chromatinovou tkání v močovém měchýři. Nádor je nodulární nebo polypoidní a struktura je těžká. Má zřejmé hranice s normální tkání močového měchýře, ale většina sousední vrstvy svalu močového měchýře je zničena. Sliznice může mít vředy, nádorová sekce je homogenní, hnědá nebo nažloutlá, nádorové buňky jsou polygonální nebo fusiformní a existuje mnoho cytoplazmatických granulí, které jsou snadno obarveny chromovými solemi. Populace buněk je lobulární, pásovitá nebo malá hnízda.
Prevence
Prevence feochromocytomu močového měchýře
Neexistuje žádná preventivní metoda pro tuto nemoc. Včasná detekce, včasná diagnostika a včasná léčba mají velký význam pro nepřímou prevenci tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace feochromocytomu močového měchýře Komplikace, hypertenzní krize, odchlípení sítnice
1. Hypertenzní krize: Jedná se o extrémně kritický příznak komplikovaný u pacientů s hypertenzí, pod vlivem nepříznivých příčin krevní tlak náhle stoupne nad 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg) a objeví se srdce a mozek. Akutní poškození ledvin.
2. Hypertenzní retinopatie: označuje neustálé zvyšování systémového arteriálního krevního tlaku, které způsobuje destrukci bariéry krevní sítnice, únik plazmy, tvorbu krevních cév v krevních cévách, otok sítnice, krvácení, ischémii nebo exsudaci. V případě závažného onemocnění může dojít k oddělení sítnice.
Příznak
Příznaky feochromocytomu močového měchýře Časté příznaky Hypertenze, bledá, diabetická, hematurie
Typické klinické projevy feochromocytomu močového měchýře jsou hypertenze, hematurie a diabetes. Hypertenze může být perzistentní nebo paroxysmální. Je charakterizována paroxysmální hypertenzí, když je močový měchýř plný, puls se zrychluje, bledý, bolest hlavy a ven. Pot, atd., Symptomy dosáhly vrcholu během močení, mohou se objevit synkopy, symptomy se postupně uvolňují po močení, hematurie je většinou bezbolestná, přerušovaná hrubá hematurie, feochromocytom močového měchýře bez endokrinní funkce nemusí mít žádné příznaky kromě lokálních lézí.
Přezkoumat
Vyšetření feochromocytomu močového měchýře
Stanovení močového katecholaminu (CA) a jeho metabolitu (kyselina 3-methoxy-4-hydroxymandlová kyselina VMA) je užitečné pro kvalitativní diagnostiku, ale pozitivní hodnota bez záchvatu je nízká a test inhibice fentolaminu je pozitivní. Důležitý diagnostický základ.
1. B-ultrazvuk, CT nebo MRI mohou určit velikost nádoru a zda existují metastázy, CT je praktická a cenná zobrazovací metoda pro lokalizační diagnostiku ektopického feochromocytomu.
2. Pozitivní poměr cystoskopie je asi 80%. Je patrné, že lokální sliznice močového měchýře vyčnívá do dutiny. Má hemisférický základní povrch, hladký povrch a přetížené zarudnutí. Nízké a snadné krvácení.
Obrazy 3.131I-MIBG (131I-meta-jodobenzidin) lze specificky lokalizovat, čím vyšší je aktivita feochromocytomu, koncentrovanější 131I-MIBG, vyšší citlivost 131I-MIBG v diagnostice feochromocytomu močového měchýře Pro B-ultrazvuk se CT široce používá.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace feochromocytomu močového měchýře
Féochromocytom močového měchýře je snadnější diagnostikovat. Kromě typických příznaků je cystoskopie základem pro lokalizační diagnostiku.
Nádory močového měchýře: hematurie je zřejmá, obecně difuzní infiltrace do dutiny nebo difúzní infiltrace stěny močového měchýře, biopsie může diagnózu potvrdit.
