syndrom posttraumatického poranění mozku
Úvod
Úvod do posttraumatického syndromu Poté, co syndrom poranění mozku odkazuje na poranění mozku po dobu 3 měsíců, má pacient stále bolesti hlavy, závratě, epizody podobné chrápání a další autonomní dysfunkce nebo mentální symptomy, ale neurologické vyšetření nemá žádné přesné pozitivní známky, dokonce ani CT, MRI vyšetření Po poranění mozku nebyly známy žádné neobvyklé nálezy jako post-otřesový syndrom nebo neuróza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma 谵妄
Patogen
Příčiny posttraumatického syndromu poranění mozku
(1) Příčiny onemocnění
Mírné nebo střední poranění zavřené hlavy, celkové uzdravení po poranění, ale závratě, bolesti hlavy a určitý stupeň autonomní dysfunkce nebo mentálních symptomů se nezhojily, v současné době se předpokládá, že Pod předpokladem mírného poškození mozku organickým, spojené s pacientovými psychosomatickými faktory a sociálními faktory.
(dvě) patogeneze
Výskyt syndromu poranění mozkem může mít patologický základ organických mozkových lézí, ačkoli některé patologické změny je obtížné odhalit, ale také souvisí s osobní kvalitou a sociálním prostředím.
Po násilném zásahu do hlavy, bez ohledu na to, jak lehký nebo těžký, to způsobí řadu různých stupňů patofyziologických změn mozkové tkáně. Zapalovač má pouze dočasné změny biochemické a mozkové perfuze krve, například může být zpomalen intrakraniální oběh po poranění hlavy. Po několik měsíců závažná osoba nejen způsobuje pohmoždění mozku, intrakraniální hematom, mozkovou ischémii, hypoxii, ale může také způsobit subarachnoidální krvácení, prasknutí axonů a drobné poškození, z nichž některé je obtížné kontrolovat. Mírné léze, jako je traumatický neurom pokožky hlavy, intrakraniální a extrakraniální cévní komunikace, adheze membrány meningeal-mozek, uzávěr arachnoidálních klků, ruptura axonů, mikrobleby v bílé hmotě nebo mozkovém kmeni, změkčení a kraniocerebrální Poškození kloubních vazů nebo svalů, jako jsou kořeny krčních nervů, může způsobit různé příznaky.
Poškození mozku a jím vyvolaný mozkový edém, mozkový vazospazmus a změny mikrocirkulace mohou vést k fokálnímu krvácení do mozkové tkáně, mozkové ischémie, hypoxie, prasknutí axonů, změkčení lézí způsobených rozpadem myelinu a degenerativní Lézie, meningální mozkové adheze a tvorba jizev, intrakraniální a extrakraniální vaskulární komunikace a další patologické změny mohou ovlivnit funkci kortikálních a subkortikálních autonomních nervových center, změny mozkové tkáně během poškození mozku, způsobené smykovým stresem, mohou způsobit diencephalon Poškozená struktura mozkového kmene, autonomní dysfunkce; pacienti se subarachnoidálním krvácením, arachnoidální adhezí, stimulací meningů a kořenů nervů, odpovídajícími příznaky a subarachnoidálním krvácením mohou způsobit uzavření arachnoidálních klků, Dráha cirkulace mozkomíšního moku je blokována, což může způsobit traumatický hydrocefalus, ačkoliv CT není zřejmé, narušuje rovnováhu absorpce a sekrece mozkomíšního moku a způsobuje odpovídající příznaky.
Neexistuje však žádný vztah mezi výskytem posttraumatického syndromu poškození mozku a závažností poškození mozkové tkáně. Naopak existuje mnoho pacientů s neurologickými deficity v poškození mozku se specifickou neurologickou dysfunkcí bez poškození mozku. Někteří vědci se domnívají, že Výskyt tohoto syndromu je vyšší u nezaměstnaných než u zaměstnaných a je zde méně lidí s vyšším IQ a odbornými znalostmi. Výše uvedená situace postačuje k vysvětlení fyzických a psychických faktorů, sociálního dopadu a života pacienta a toho, zda je práce stabilní a důsledná. Výskyt onemocnění úzce souvisí.
Prevence
Prevence posttraumatického syndromu
Za prvé, prevence následků traumatu mozku v každodenním životě, dietě, pravidelnosti spánku. Věnujte pozornost tichu obývacího pokoje, světlo by nemělo být příliš jasné a snižujte rušení pacienta. Postupně rozvíjet dobré životní návyky.
Za druhé, následkům traumatického poškození mozku by měla být poskytnuta přiměřená výživa a voda podle potřeb choroby, v případě potřeby nasální výživa nebo intravenózní vysoká výživa.
Zatřetí, když je narušena paměť a inteligence pacienta, je obtížné vyjádřit symptomy, takže symptomy jsou skryté, atypické a souběžné s více chorobami. Jaké jsou metody prevence následků traumatu mozku?
Začtvrté, pacienti s duševními příznaky by měli věnovat pozornost tomu, aby se vyhýbali různým faktorům, které stimulují duševní příznaky.
5. Pacienti v období zotavení po traumatickém poranění mozku by neměli měnit své původní životní návyky. Jaké jsou preventivní metody pro následky traumatu mozku, jako je včasné vstávání, mytí, stravování, umisťování předmětů atd., Mohou být přirozené. Pokuste se povzbudit jednotlivce, aby se starali o sebe a dělali, co mají rádi. Zvyšte pocit odpovědnosti pacienta, například odpovědnost za spínače dveří a oken ve svém vlastním obývacím pokoji, čištění nočního stolku, zametání podlahy atd., Aby si mohli udržet důvěru v život.
Komplikace
Komplikace posttraumatického syndromu Komplikace
1. Syndrom oscilace mozku
Přechodná ztráta vědomí nastává po oscilacích mozku, obvykle se zotavuje do 30 minut. Po probuzení si pacient nemohl vzpomenout na situaci v době zranění a okamžik před zraněním. Pacienti mohou mít bolesti hlavy, zvracení, závratě, podrážděnost, emoční nestabilitu, nedostatek sebevědomí, pozornost k uvolnění, autonomní příznaky, jako je bledá kůže, studený pot, snížený krevní tlak, pomalý puls, pomalé dýchání atd.
2. Trauma způsobená traumatickým poraněním mozku
Po traumatickém poranění mozku dojde k dlouhodobému kómatu, kómatu k procesu zotavení a může dojít k ospalosti, zákalu, křečím atd. Když je narušení vědomí lehké, znovu se objeví ve volatilitě.
3. Způsobené traumatickým poraněním mozku
谵妄 se obvykle přenáší z kómatu nebo letargie. Chování některých pacientů v době sputa odráží profesní charakteristiky před léčbou. Mnoho pacientů vykazuje odpor, hlučný, žádnou spolupráci a další jsou agresivnější. Mohou existovat hororové iluze a vážní pacienti mohou mít chaotické vzrušení a dokonce silné impulzivní sexuální násilí. Můžete být nahrazeni jinými poruchami vědomí, jako jsou pouta a sny.
4. Zapomenutý syndrom způsobený traumatickým poraněním mozku
Jeho nejvýraznějším rysem je fikce založená na zapomínání a pacienti jsou často podrážděni. Jeho trvání je kratší než syndrom toxické amnézie alkoholu. Složená kapsle mořského hada
5. Subdurální hematom způsobený traumatickým poraněním mozku
Může se vyskytnout brzy po zranění, častých bolestech hlavy a letargii. Příležitostně doprovázeno spastickým vzrušením ze cvičení má asi polovina pacientů papilém. Chronický subdurální hematom se v některých případech vyznačuje letargií, otupělostí, ztrátou paměti a těžkými příznaky demence.Někteří pacienti mají mírně zvýšený tlak mozkomíšního moku, zvýšený obsah bílkovin a žlutý vzhled.
Příznak
Příznaky posttraumatického syndromu Syndrom Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak, ztráta sluchu, úplná únava, amnézie, šok, nervové postižení, závratě, ztuhlost dřeva, ataxie, nespavost, závratě
Klinickými příznaky posttraumatického traumatického syndromu jsou subjektivní příznaky a nedostatek objektivních příznaků, zejména závratě, bolesti hlavy a dysfunkce nervového systému.
1. Bolest hlavy, závratě, bolesti hlavy, nejčastější, představující 78%, hlavně rozptýlená bolest hlavy a pulsující bolest hlavy, přetrvávající a vážná doba záchvatu je nejistá, více odpoledne je místo často čelní nebo týlní Zád, někdy postihující celou hlavu nebo tlak na temeno hlavy nebo pocit těsnosti v kruhu, takže po celý den, závratě, neklid, bolest hlavy za polštářem, je často doprovázena napětím a bolestí svalů krku, většinou spojenými s poranění mozkových kostí. Nástup bolesti hlavy může být zhoršen nespavostí, únavou, špatnou náladou, neuspokojivou prací nebo externí ochrnutím.
Častěji se vyskytuje závratě, která představuje asi 50%. Pacienti si často stěžují na závratě. Ve skutečnosti to nejsou opravdu závratě, ale subjektivně se cítí zakalení hlavy, myšlení není dostatečně jasné nebo zmatený a zmatený pocit, někdy přemýšlí o těle Nemůže udržet rovnováhu, často se zhoršuje otáčením hlavy nebo změnou polohy, ale vyšetření nervů nemá jasnou vestibulární dysfunkci nebo ataxii. Po odpovídající symptomatické léčbě a povzbuzení pohodlí mohou být symptomy zmírněny nebo zmizeny, ale brzy Znovu zobrazit.
2. Symptomatická reakce: nálada pacienta kolísá, dráždí, dráždí, někdy mohou nastat šlachy, snížené vidění, ztráta sluchu, zavřené oči a nedobrovolný pláč, dokonce ochrnutí chrápání, závažné případy Stupor nebo tichý stav.
3. Neurologické vyšetření: Neexistují žádné přesné pozitivní příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření posttraumatického syndromu
Většina vyšetření mozkomíšního moku je v normálním rozmezí a tlak několika pacientů může být mírně vyšší nebo nižší a kvantifikace proteinu může být mírně zvýšena.
1. CT a MRI: Může ukázat, zda existují jasné organické změny v mozku, jako je atrofie mozku, hydrocefalus, mozkový infarkt, malé hemoragické změkčovací léze a další malé léze.
2. EEG: Mohou existovat rozsáhlé rytmické abnormality nebo fokální pomalé vlny, rychlé vlny nebo útočné vlny a některé mohou být synchronizovány.
3. Radionuklidové zobrazení mozkomíšního moku: Pomáhá pochopit, zda existuje překážka pro cirkulaci mozkomíšního moku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika posttraumatického syndromu poranění mozku
Diagnóza
Diagnóza posttraumatického syndromu musí být opatrná. Nejprve je třeba zvážit pečlivé vyloučení organických lézí. Kromě toho by měla být vyloučena další chronická onemocnění celého těla. Teprve po vyloučení výše uvedených dvou typů stavů, systémové léčby po dobu šesti měsíců nebo jednoho roku. Nahoře mohou být ti s výše uvedenými příznaky diagnostikováni jako posttraumatický syndrom.
Tito pacienti by měli být trpělivě informováni o anamnéze a porozumět celému procesu od doby sebepoškození po současnost, včetně výsledků různých vyšetření, léčby, chirurgických nálezů a diagnostických stanovisek a účinků léčby, které byly provedeny. A pak proveďte nezbytná vyšetření podle potřeby. Ačkoli je neurologické vyšetření často negativní, pečlivé a pečlivé vyšetření je stále důležité. Někdy lze od některých záchytných bodů najít vodítka k nalezení příčiny nebo vyloučení organického poškození. Za druhé, podle Anamnéza a vyšetření cíleně uspořádané pomocné vyšetření: lumbální punkce může měřit intrakraniální tlak, aby se zjistilo, zda je zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak, a může pochopit, zda je mozkomíšní tekutina normální; vyšetření EEG může pomoci najít fokální poškození a přítomnost nebo nepřítomnost Dlouhodobé abnormální průběhy k určení dalšího směru zkoumání; CT sken může jasně ukázat, zda existuje mozková atrofie, hydrocefalus nebo lokalizované léze; MRI je příznivější pro objev drobných krvácivých bodů nebo změkčujících lézí v mozkovém parenchymu; radionuklidové mozkomíšní tekutině Zobrazování může pochopit cirkulaci mozkomíšního moku.
Diferenciální diagnostika
Pozornost by měla být věnována identifikaci organických mozkových onemocnění a některých chronických onemocnění celého těla. Klinické projevy a pomocná vyšetření jsou pro identifikaci nápomocná. Kromě toho by měla být odlišena od neurózy. Počátek neurózy souvisí s kvalitou neurózy, osobnostními charakteristikami a psychickým stresem. Průběh nemoci je prodloužený, epizoda, autonomní dysfunkce je relativně mírná, neuroelektrofyziologie, neuroradiologie jsou normální, neurotičtí pacienti postrádají specifičnost v antialxické a antidepresivní léčbě a jakékoli léčbě, o které věří a Suggestivní terapie může dosáhnout stejného účinku.
