Mozková schistosomiáza
Úvod
Úvod do mozkové schistosomiázy Mozková schistosomiáza (cerebralschistosomiáza) je vaječný granulom a zánětlivá reakce způsobená ukládáním schistosomových vajíček do mozkové tkáně, což představuje asi 2% až 4% pacientů se schistosomiázou. Obecně se předpokládá, že je odvozen hlavně z plicních lézí. Mozková tkáň uložená vejci má změkčení mozku, tvorbu granulomů a otok mozku. Časté v parietálním laloku a týlním laloku, více v kůře a subkortikální oblasti za vzniku abscesu, eosinofilního granulomu. Léze může být vícenásobná, rozptýlená nebo hustá. Poté, co je vejce mrtvé, může být kalcifikováno, pokud je unavené, může způsobit dura mater, arachnoidální hypertrofii a adhezi. Mozková schistosomiáza je rozdělena na akutní a chronické typy. Počet pacientů je více než zemědělců a rybářů, více mužů než žen. Po infekci existuje pouze částečná imunita a často dochází k opakovaným infekcím. Toto onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické dva typy, které jsou častější u mladých lidí. Akutní typ je více než 6 měsíců po infekci, projevuje se příznaky meningoencefalitidy: horečka, poruchy vědomí, ochrnutí, křeče a hyperreflexie, meningální podráždění, známky pyramidálních cest. Chronický typ je častější u pacientů s chronickou časnou schistosomiázou, hlavní příznaky jsou záchvaty, které se častěji vyskytují v lokalizované epilepsii, u některých pacientů se také projevuje zvýšený intrakraniální tlak a lokalizované příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: častější u mladých lidí Způsob infekce: parazitární infekce Komplikace: epilepsie
Patogen
Příčiny mozkové schistosomiázy
Příčina onemocnění:
Životní historie schistosomiázy zahrnuje šest fází dospělých červů, vajíček, edulis, buněčných roztočů, cercariae a larv. Poté, co vejce vstoupí do vody stolicí, roztoči napadnou mezitímní hostitelské sladkovodní hlemýždi (Schistosoma japonicum je hlemýžď) při vhodné teplotě. Ve šneku se štír vyvíjí na štír ocasu a uvolňuje vodu. Když je konečný hostitel schistosomiázy nebo jiných savců vystaven infikované vodě, může cercaria napadnout hostitelské tělo z kůže nebo sliznice a stát se červem dětským. Červ červem protéká plícemi krví a srdce je špinavé. Zařízení vstupuje do portálového systému a vyvíjí se na dospělé červy. Začne obejmout a pářit kladení vajec. Mezi nimi může Schistosoma japonicum snášet 1 000 až 3 000 vajec denně, což je 10krát více než u Schistosoma mansoni a Schistosoma japonicum.
Patogeneze:
Vaječný granulom je základní patologickou změnou schistosomiázy: Předpokládá se, že tvorba granulomu Schistosoma mansoni je buněčnou imunitní odpovědí (alergická reakce pozdního typu), která je rozpustná chlupatými roztoči ve zralých vejcích. Vaječné antigeny (SEA) senzitizované T buňky, T buňky a různé cytokiny, které uvolňují, hrají důležitou roli při tvorbě vaječného granulomu. IL-2 a IFN-y, Th2 uvolňované T buňkami podtypu Th1. IL-4, IL-5 a IL-10 uvolňovaný buňkami, TNF-2 a IL-1 uvolňovaný makrofágy a další cytokiny, Schistosoma japonicum granuloma je v některých ohledech podobný Schistosoma mansoni, ale Mnoho jedinečných rysů: hmotnost vajec Schistosoma japonicum je desetkrát větší než hmotnost Schistosoma mansoni a vejce jsou shlukována v hostitelské tkáni, zatímco vejce Schistosoma mansoni jsou více jediná. Akutní granuloma se snadno zkapalní a je abscesová. Poškození, infiltrace buněk jsou většinou polymorfonukleární leukocyty, v plazmě je vidět více plazmatických buněk, protože velké množství vajíček je uloženo v tkáni, takže se vytvoří granulom a okolní buňky jsou infiltrovány. V krvi pacientů s akutní schistosomiázou Míra detekce cyklických imunitních komplexů a heterofilních protilátek je velmi vysoká, takže akutní schistosomiáza je smíšeným projevem humorální a buněčné imunitní odpovědi, zatímco imunitní odpověď chronické a pokročilé schistosomiázy je zpožděnou alergickou reakcí.
Granulom mozkové schistosomiázy je častější v parietálním laloku a temporálním laloku, převážně distribuovaném v křižovatce mozkové šedé hmoty, a okolní tkáň může být doprovázena gliózou a mírným mozkovým edémem. V mozkové žíle nebyla dosud provedena pitva ani chirurgický zákrok. U dospělých je poškození Schistosoma mansoni v centrálním nervovém systému vzácné, častější při kompresi míchy, zatímco Schistosoma japonicum je častější v mozku.
Prevence
Prevence mozkové schistosomiázy
1. Kontrola zdroje infekce: proveďte obecný průzkum pacientů v endemických oblastech, pečlivě ošetřete pacienty a nemocná zvířata.
3. Odřízněte přepravní cestu: Je nezbytné posílit správu hnoje a chránit vodní zdroj.Kvalitní hostitelský hlemýžď při odstraňování Schistosoma japonicum v Číně je důležitým opatřením pro kontrolu schistosomiázy.
3. Chraňte vnímavé populace: Posílit zdravotní výchovu a zabránit kontaktu s infikovanou vodou.
Komplikace
Komplikace mozkové schistosomiázy Komplikace
Pacienti s mozkovou schistosomiázou mohou mít záchvaty a schistosomiáza může být komplikována dysfunkcí páteře.
Příznak
Příznaky mozkové schistosomiázy Časté příznaky Zvýšený intrakraniální tlak, křeče, lokální příznaky, epilepsie a epileptické záchvaty, hyperreflexie, poruchy vědomí, uzly
Mozková schistosomiáza
Toto onemocnění lze rozdělit na akutní a chronické dva typy, které jsou častější u mladých lidí. Akutní typ je více než 6 měsíců po infekci. Vyznačuje se meningencefalitidou: horečka, poruchy vědomí, ochrnutí, křeče a hyperreflexie. , meningální podráždění, známky pyramidálních cest atd., normální vyšetření mozkomíšního moku nebo bílkoviny a bílé krvinky se mírně zvýšily, se snížením tělesné teploty pacienta lze zmírnit příznaky; chronický typ je častější u pacientů s chronickou časnou schistosomiázou, hlavní příznaky jsou záchvaty To je častější u pacientů s lokalizovanou epilepsií. Někteří pacienti mají zvýšený intrakraniální tlak s lokalizovanými příznaky. Když vejce způsobují arteriální embolii v mozku, může dojít k náhlé hemiplegii a afázii. Tento typ pacienta nemá horečku, CT skenování hlavy. Je ukázáno, že léze je často lokalizována v parietálním laloku a může být také viděna v týlním laloku. Je to jednostranný vícečetný stín s vysokou hustotou uzlů. Je obklopen mozkovým edémem a dokonce deformuje laterální komoru, aby ji zdeformovala. Vyšetření stolice může najít vajíčka a imunologické vyšetření séra má pozitivní nález. Pokud má včasná diagnóza a léčba dobrou prognózu, většina z nich se zotaví bez chirurgického zákroku.
2. Schistosomiáza z míchy
Zjištěno hlavně u Mannovy schistosomiázy, která způsobuje průřezovou myelitidu, vyšetření mozkomíšního moku ukázalo zvýšené lymfocyty a bílkoviny, imunologické testy protilátek pro dospělé nebo vajíčka mohou být pozitivní, u pacientů s míchou lze postupně diagnostikovat a včasně léčit, Dlouhodobá komprese však způsobuje ischemické poškození míchy, které je obtížné obnovit.
Přezkoumat
Vyšetření mozkové schistosomiázy
Fekální vyšetření
Vejce se nacházejí ve stolici nebo se mohou vylíhnout.
2. Rutinní vyšetření krve
Celkový počet bílých krvinek u pacientů je většinou mezi (10 ~ 30) × 109 / l, což ukazuje na leukemické reakce, eosinofily se významně zvýšily, obvykle představují 20% až 40%, eosinofilie je jednou z charakteristik tohoto onemocnění.
3. Vyšetření mozkomíšního moku
Někdy se vajíčka nacházejí v mozkomíšním moku, počet bílých krvinek se pohybuje mezi několika stovkami a několika miliardami na litr, zejména lymfocyty.
4. Imunologické vyšetření
Lze použít intradermální test, test sedimentace kroužkových vajec (COPT), nepřímý hemaglutinační test (IHA), enzymatický imunosorbentový test (ELISA) a další testy. Mezi nimi je COPT nejčastěji používanou metodou v Číně s vysokou citlivostí a Specifičnost, zatímco ELISA je nejcitlivější a specifická metoda v imunologii s pozitivní mírou 95%.
CT sken v akutním typu je hlavně mozkový edém. V mozkovém parenchymu lze pozorovat léze s nízkou hustotou různých velikostí a stupňů. Neexistuje žádný zvýšený projev. Chronický typ vykazuje lokalizovaný granulom, který je stejný nebo mírně vysoký. Pozice se projevila, hranice byla nejasná, okolní otoky a zesílené skenování ukázalo, že léze byla vylepšena.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mozkové schistosomiázy
Diagnóza
Diagnostická kritéria jsou:
1. Nejprve zjistěte, že jste byli nakaženi Schistosoma japonicum podle:
1 historie expozice zdroji;
2 klinické příznaky;
3 vyšetření stolice;
4 imunologické vyšetření.
2. Mozkové příznaky: po infekci schistosomiázy.
3. Jiné nemoci: Vylučují mozkové příznaky způsobené jinými nemocemi.
4. Tinktura, léčba praziquantelem je účinná, někdy vyžaduje objevení vajíček během operace k potvrzení diagnózy.
Diferenciální diagnostika
Mozková schistosomiáza musí být odlišena od následujících chorob:
1. Další mozková parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, cerebrální cysticeróza, cerebrální amoebiáza a toxoplazmóza, se spoléhají hlavně na epidemiologické vlastnosti, specifickou imunodiagnostiku a typické zobrazovací vyšetření. Rozdíl.
2. Neparazitární infekční onemocnění mozku, jako je encefalitida, mozkový absces, tuberkulóza mozku atd.
3. Neinfekční onemocnění mozku, jako je mozkový infarkt, cévní malformace mozku, tuberózní skleróza a roztroušená skleróza.
4. Nádory mozku a mozkové metastázy.
