Leiomyosarkom močového měchýře
Úvod
Úvod do leiomyosarkomu močového měchýře Leiomyosarkom (LMS) je maligní nádor složený z buněk hladkého svalstva nebo buněk diferenciace hladkého svalstva, sarkomy pocházející z genitourinárního systému jsou vzácné. Mezi nimi je leiomyosarkom častější u dospělých a rhabdomyosarkom je nejčastější u dětí. Bylo hlášeno u leiosému močového měchýře, močového měchýře a močové trubice. Může to být tkáň hladkého svalstva moči nebo tkáň hladkého svalstva cév. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,5% - 0,7% Vnímavá populace: více leiomyosarkomu u dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní hemoragická anémie, renální nedostatečnost
Patogen
Příčiny leiomyosarkomu močového měchýře
(1) Příčiny onemocnění
Leiomyosarkom je maligní nádor složený z buněk hladkého svalstva nebo mezenchymálních buněk diferencovaných na buňky hladkého svalstva, který je spojen s infekcí virem Epstein-Barr a má vyšší výskyt při infekci HIV a transplantaci orgánů. .
(dvě) patogeneze
Nádory se mohou objevit v kterékoli části močového měchýře, ale jsou běžné kolem horní a boční stěny močového měchýře a kolem otvoru v močovodu. Existují také zprávy o tom, že se vyskytuje v dutině močového měchýře. Nádor se nachází ve stěně močového měchýře a může vyčnívat do dutiny nebo mimo zeď. Nižší nodulární nebo ulcerózní hmota, velikost nádoru může dosáhnout více než 10 cm, povrch řezu nádoru je rybovitý, šedavě šedý nebo šedavě červený, tvrdý, obyčejný fokální krvácení nebo nekróza.
Prevence
Prevence leiomyosarkomu močového měchýře
Prevence:
Protože příčina leiomyosarkomu močového měchýře není příliš jasná, metoda prevence není nic jiného než:
1 pro minimalizaci infekce a zabránění vystavení záření a jiným škodlivým látkám, zejména lékům, které mají inhibiční účinek na imunitní funkci;
2 Vhodné cvičení, zvýšení fyzické zdatnosti a zlepšení odolnosti vůči nemocem.
Hlavně pro prevenci různých faktorů, které mohou vést k leiomyosarkomu močového měchýře. V současné době se předpokládá, že ztráta normální funkce imunitního dozoru, tumorigenní účinek imunosupresiv, aktivita latentních virů a dlouhodobá aplikace některých fyzikálních (jako je záření) chemických látek (jako jsou antiepileptika, adrenokortikální hormon), Vede k proliferaci lymfatické sítě a nakonec k leiomyosarkomu močového měchýře. Při práci ve škodlivém prostředí proto věnujte pozornost osobní a environmentální hygieně, vyhněte se zneužívání drog a věnujte pozornost osobní ochraně.
Komplikace
Komplikace leiomyosarkomu močového měchýře Komplikace akutní hemoragická anémie ledvinová nedostatečnost
Rakovina zahrnuje ureterální otvor, který způsobuje okluzi ureterálního otvoru a může dojít k okluzi hydronefrózy.V závažných případech může být tlak ve vaku výrazně zvýšen, což má za následek nižší rychlost glomerulární filtrace, dysfunkci kreatininu a močovinového dusíku a dokonce i renální nedostatečnost. . Pokud je infekce kombinována, může se hematurie zhoršit a může dojít k častému močení, naléhavosti a horečce. Pacienti s perzistující hematurií mohou mít také hemoragickou anémii.
Příznak
Příznaky leiomyosarkomu močového měchýře Časté příznaky Dysurie moče a retence moči
1. Hrubá hematurie a dysurie Obtížná hematurie je většinou hrubá hematurie, dysurie se progresivně zhoršuje s častým snížením kapacity močového měchýře.
2. Fyzikální vyšetření břicha se dotkne povrchu není hladké, tvrdé, žádné něhy, nejasné hranice a špatná hmotnost hmoty.
Přezkoumat
Vyšetření leiomyosarkomu močového měchýře
Rutinní vyšetření moči lze pozorovat při hrubé hematurii nebo mikroskopické hematurii.
1. B super ukazuje, že tvar nádoru je nepravidelný, vnitřek je nerovnoměrný a má nízkou ozvěnu a existuje mnoho tekutých tmavých oblastí.
2. CT vykázala podstatnou hmotnost v oblasti močového měchýře a rozšířené skenování ukázalo významné zlepšení.
3. Cystoskopie a biopsie mohou pomoci při diagnostice.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace leiomyosarkomu močového měchýře
Diagnóza
Podle klinických projevů mohou diagnózu potvrdit známky kombinované se zobrazením a histopatologickým vyšetřením.
Diferenciální diagnostika
1. Hematurie močového měchýře, špatné močení, nižší nepohodlí v břiše a nádory močového měchýře, obyčejný film v oblasti močového měchýře je hlavní metodou pro diagnostiku močového měchýře, 90% případů může ukazovat stín kamene, negativní kameny mohou být cystograficky, B-ultrazvuk, CT Stanoví se diagnóza: Cystoskopie může přímo sledovat velikost a tvar kamene, může také naznačovat, zda je kámen kombinován s nádorem. V případě podezření může být k potvrzení diagnózy použita biopsie.
2. Infekce ureterální cysty Ureterální cysta může mít také hematurii, ale hematurie je vzácná a není závažná, cystografie je negativní, morfologie podobná hadím hlavám, umístěná v trojúhelníku, hladký povrch, ultrazvuk v módu B je trojúhelníková ureterální cystická hmota S aktivitou močení v moči, rytmickými systolickými a diastolickými změnami, cystoskopií, viz výdutí blistrovitého tvaru močového otvoru, normální pokrytí sliznice močového měchýře, čisté krevní cévy a peristaltika v souladu s močením.
Protože cysta brání ureterální močení, ipsilaterální ledvině, ureterálním hydropsům, urografii, ultrazvuku v B-režimu, CT vyšetření může tuto abnormalitu detekovat a poskytuje důležité vodítka pro diagnostiku ureterální cysty.
3. Tuberkulóza močového měchýře může mít hematurii a podráždění močového měchýře, tuberkulóza močového měchýře má v anamnéze ledviny nebo tuberkulózu, nízkou horečku, noční pocení, ztrátu chuti k jídlu a další systémové příznaky, pyurii rýžové polévky, močový test velké množství hnisových buněk, kultivaci tuberkulózy v moči 60% Pozitivní, exfoliované buňky v moči byly negativní na nádorové buňky, močové nátěry byly nalezeny pro acidorezistentní bacily, cystografii a ultrazvuk v módu B bez kosmických lézí, cystoskopie, intravezikální zánětlivé hyperémie, rozmazané krevní cévy, viditelná tuberkulóza Řezy, vředy, žádné nové organismy, vředy musí věnovat pozornost identifikaci invazivní rakoviny močového měchýře, přičemž biopsie má velkou hodnotu pro diferenciální diagnostiku.
Tuberkulóza močového měchýře je většinou součástí močové tuberkulózy, často s renální tuberkulózou, epididymální tuberkulózou a tuberkulózou prostaty. Měla by být zkontrolována odpovídající část, která může poskytnout silný důkaz pro diagnózu.
4. Prostatická hyperplázie Prostatická hyperplázie může mít hrubou hematurii a zjevné příznaky podráždění močového měchýře, ale benigní hyperplazie prostaty je charakterizována progresivní dysurií. Historie je delší, více než několik let, a rektální vyšetření se může dotknout zvětšené prostaty. Střední drážka zmizela a cystografie vykázala dojem na krku močového měchýře. Byl to negativní stín vyčnívající směrem k měchýři. Povrch byl hladký a zakřivený. Ultrazvuk v režimu B i CT ukázaly zvětšení prostaty. Cystoskopie, s výjimkou prostaty. Kromě toho lze pozorovat proliferativní změnu v močovém měchýři, která se projevuje jako tvorba trabekulární komory, ale žádné jasné nové organismy.
5. Polypy močového měchýře Toto onemocnění je vzácné, nejčastěji se vyskytuje při chronickém zánětu, parazitárních nemocech a stimulaci cizích těles, sekundární podráždění má podráždění močového měchýře, obecně žádná dysurie, cystografie vykazuje defekty při plnění močového měchýře, hematurie močového měchýře není tak závažná jako rakovina močového měchýře V moči se nenacházejí žádné nádorové buňky, onemocnění se vyvíjí pomalu, cystoskopie, povrch polypu je hladký, vyčnívá do dutiny močového měchýře, není patrný patrný nádorový pedikus, povrch je pokryt hlenovou membránou, struktura krevních cév je čirá a povrch maligního nádoru močového měchýře je podobný květáku nebo villi. Může mít vředy, snadné krvácení a biopsie může pomoci potvrdit diagnózu.
6. Žlázová cystitida je vzácná benigní proliferativní léze epitelu močového měchýře, projevující se hematurií, podrážděním močového měchýře a dysurií, více spojená s chronickým podrážděním infekce, kameny, obstrukcí, ať už ultrazvukem nebo cystoskopií v režimu B, papiloma Žlázová cystitida je snadno diagnostikována jako nádor a biopsie je důležitým prostředkem pro diagnostiku. Kromě toho je užitečné identifikovat následující body: Zaprvé, papilární povrch žlázové cystitidy je hladký, pedikulární a bez krevních cév. Dlouhodobý a druhý, žádný invazivní růst a ultrazvukové snímky v módu B-moči nádoru močového měchýře ukázaly infiltrační změny, folikulární edém vilus byl transparentní a hladký pod cystoskopií, na rozdíl od karcinomu migrujících buněk A krevní cévy jsou zřejmé, první z nich není snadno krvácet během biopsie, druhý je snadno krvácet a difúzní a chronický zánětlivý typ může mít zahuštění stěny močového měchýře, což závisí na identifikaci biopsie a invazivního karcinomu močového měchýře.
7. Intravezikální krevní sraženina, hematurie, cystografie, ultrazvuk v režimu B, CT a další testy ukázaly, že vada při plnění močového měchýře by měla být odlišena od nádoru močového měchýře, ale krevní sraženina v močovém měchýři je způsobena krvácením horních močových cest nebo močového měchýře, přičemž obě jsou primární. Nemoc může být zkontrolována. Nejprve by mělo být provedeno rentgenové vyšetření, ultrazvuk v režimu B nebo CT, aby se zkontrolovaly léze v horním močovém traktu. Současně jsou proměnlivé krevní sraženiny močového měchýře. Ve dvou různých časech se velikost a tvar mohou změnit nebo dokonce zmizí. Při změně polohy dochází k velkému pohybu, který není spojen se stěnou močového měchýře. Když je cystoskopie naplněna vodou, krevní sraženina se pohybuje ve volném stavu a barva je jasně červená nebo tmavě hnědá.
8. Cyst zánětlivý pseudotumor je hmota, bezbolestná hrubá hematurie je podobná nádoru, ale onemocněním je hmota podobná nádoru tvořená místní hyperplázií pod dlouhodobým účinkem chronického zánětu, což je benigní intersticiální léze. Močová exfoliativní cytologie dokáže detekovat pouze zánětlivé buňky, žádné nádorové buňky, cystoskopie je tmavě šedá, kopcovitá, zvlněná, nejasné hranice, široká základna, přísně řečeno pouze lokální vzestup, spíše než typické bradavky Biopsie ve tvaru nebo nodulární léze je nejúčinnějším prostředkem definitivní diagnostiky.
