nádor mozkového kmene
Úvod
Představení nádoru mozkového kmene Výskyt gliomu v mozkových kmenových nádorech je nejvyšší, představuje 40,49% a maximální věk komplexního nástupu je 30-40 let, nebo 10-20 let starý. Gliom v mozkové hemisféře představuje 51,4% všech gliomů, nejčastějším astrocytomem je gliom a oligodendrogliom, ventrikulární systém je také místem gliomů. , což představuje 23,9% z celkového počtu gliomů, zejména meningiomů, meduloblastomu, astrocytomu a mozkomíšního mozku, což představuje 13% z celkového počtu gliomů, zejména astrocytomu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: narušení vědomí
Patogen
Etiologie nádoru mozkového kmene
Sedm emocí (55%):
Příčina onemocnění není jasná. Výskyt gliomu v mozkových kmenových nádorech je nejvyšší, což představuje 40,49%. Čínská medicína věří, že toto onemocnění je většinou způsobeno panikou nebo hněvem nebo depresí a depresí, což způsobuje, že krevní a krevní epidemie je nefunkční, oslabuje odolnost a nemoc a zlo ji využívají a stávají se rakovinou.
Patogeneze
Nádory mozkových kmenů jsou většinou umístěny v rybnících, které expanzivně rostou a mohou se rozšiřovat nahoru nebo dolů podél svazku nervových vláken. Astrocytom se může objevit v kterékoli části mozkového kmene, většinou invazivního růstu; ependymom se většinou nachází ve spodní části čtvrté komory, vaskulární retikuloma je expanzivní růst, může napadnout hřbetní dřeň, kavernózní hemangiom Většinou se nachází v rybnících. Obecně lze vidět, že mozkový kmen je symetrický nebo asymetrický a povrch je šedavě bílý nebo růžový. Pokud nádor roste rychle, je stupeň malignity vysoký, je vidět krvácení, nekróza a dokonce i cystická deformace a tekutina cysty je žlutá. Mikroskopické vyšetření ukázalo, že astrocytom byl častější u bipolárních nebo unipolárních astrocytů a občas vícejaderných obřích buněk.
1. Difúzní typ (asi 67%): Neexistuje hranice mezi nádorem a okolní normální mozkovou nervovou tkání a mezi nádorovými buňkami jsou normální neuronální buňky a axony. Patologickým typem nádoru je často astrocytom jiného stupně (stupeň I až IV).
2. Nafouknutý typ (asi 22%): Hranice nádoru je jasná a mezi nádorem a okolní nervovou tkání mozkového kmene je hustá axonová vrstva tumoru (stěna nádorové membrány). Patologickým typem nádoru je většinou astrocytom vlasových buněk (stupeň I) a asi 40% nádorů obsahuje vaskulární hamartom, nazývaný astrocytom.
3. Invazivní typ (asi 11%): Nádor má hranici pouhým okem, ale ve skutečnosti nádorové buňky pronikly do okolní nervové tkáně mozkového kmene a nervová tkáň byla nádorovými buňkami úplně zničena. Patologický typ nádoru je častější u primitivních neuroektodermálních nádorů.
Prevence
Prevence nádorových kmenů mozku
Dávejte pozor na hygienu potravin a zabraňte vstupu karcinogenů, jako jsou benzopyren a nitrosaminy, do těla. Věnujte pozornost osobní hygieně, cvičení, posílení odolnosti a prevenci virových infekcí. Vyhněte se traumatu mozku a mělo by být vyléčeno v době, kdy dojde k traumatu mozku. Lidé, kteří měli intrakraniální nádor, by neměli rodit znovu. V každodenním životě byste měli jíst více zelenožluté zeleniny a ovoce, jako je mrkev, dýně, rajčata, hlávkový salát, zelí, špenát, jujuba, banány, jablka a manga.
Komplikace
Komplikace nádorových kmenů mozku Komplikace
Po operaci mozkových kmenových nádorů se často vyskytují následující komplikace:
Poškození lebečního nervu
Pooperační IX je poškození mozkových nervů často zhoršeno, pacienti s dysfagií způsobují respirační infekce, tracheotomii a nasální krmení, aby bylo možné zabránit infekci a udržovat výživu.
2. Gastrointestinální krvácení
Operace mozkových kmenů může způsobit gastrointestinální krvácení, zejména v oblasti dřeně. V literatuře se uvádí, že medulární vaskulární retikulom má po operaci gastrointestinální krvácení, většinou za 4 až 5 dnů po operaci, lehčí Může být automaticky zastaven, těžký může trvat několik měsíců, může být léčen léky, jako je omeprazol.
3. Poruchy dýchacího systému
Dýchání často zpomaluje nebo se stává mělčí, což způsobuje pokles parciálního tlaku kyslíku v krvi. V tomto okamžiku lze umělý synchronní ventilátor použít k podpoře dýchání a udržení normálního parciálního tlaku kyslíku.
4. Pooperační narušení vědomí
Často v důsledku pooperačního edému mozkového kmene, pooperačních dehydratačních činidel a hormonální terapie.
Příznak
Příznaky nádoru mozkového kmene běžné příznaky, porucha výslovnosti, známky poškození mozkového kmene, léze pyramidálního traktu, cerebelární příznaky, zavřené oči, obtížné znamení, infiltrace mozkomíšního moku, chrapot, chůze, nestabilní, oční bulvy, třes, oční bulvy
Klinické projevy nádorů rostoucích v mozkovém systému úzce souvisejí s umístěním, typem a stupněm malignity nádoru. Nejběžnějšími příznaky a příznaky jsou poškození kraniálních nervů, příznaky pyramidálních cest a mozkové příznaky. Tabulka má zvýšený intrakraniální tlak.
Nádory v midbrainu jsou vzácné, kromě gliomů jsou pozorovány epitelioidní cysty a vaskulární retikulom. Pacienti mohou mít příznaky oční sakrální obrny, jako je např. Pokles víček. Může dojít ke stenóze nebo atresii komorového nebo středního mozkového akvaduktu, mohou se vyskytnout časné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, pacienti často trpí bolestmi hlavy, závratěmi, neklidem a nevolností a zvracením, s kompresí a obsazením nádoru, Může představovat typický klinický syndrom poškození středního mozku.
Nádor pons má často nitrooční šikmost, diplopii, sputum v ústech, otupělost obličeje a další nervy, symptomy postižení obličejového nervu nebo trigeminálního nervu a sportovní, citové a mozkové příznaky se v této části nádoru objevují později, Protože je nádor většinou invazivní, jsou příznaky a příznaky komplikovanější.
Medulární nádory mají zjevné příznaky a příznaky, například bilaterální léze medulla oblongata, které se mohou projevit jako bilaterální mozková obrna v zadní skupině. Pacienti trpí polykáním a kašlem, chrapotem, jazykovou paralýzou a atrofií. Pokud se jedná o pyramidální trakt ventrálního aspektu mozkového kmene, dochází k křížovému sputu, které se projevuje ochrnutím svalů končetin kraniálního nervu a kontralaterální končetiny, zvýšeným svalovým tonem, hyperreflexií a patologickými příznaky a abnormalitami končetin. Začíná jednou dolní končetinou a poté se vyvíjí k horní končetině, ale některé pomalu rostoucí nádory se často neukazují brzy.
V časném stádiu mozkového medulárního nádoru není příznak zvýšeného intrakraniálního tlaku, ale intratumorální krvácení nebo cystické změny, které ovlivňují cirkulaci mozkomíšního moku, mohou zvýšit intrakraniální tlak, a proto u poškození kraniálních nervů nebo progresivní křížové obrny doprovázené Pacienti s příznaky pyramidálního traktu by měli zvážit možnost nádorů v této oblasti a kromě toho nejsou mozkové příznaky neobvyklé, projevují se jako nestabilita chůze, zavřené oči se obtížně podepisují pozitivní, nystagmus a ataxie a v pozdním stádiu se mohou objevit bilaterální mozky. Postižení nervů a známky pyramidálních traktů mohou mít někteří pacienti také nucenou polohu hlavy kvůli invazi nádoru do míchy a horní krční míchy.
Maligní difúzní nádory mají obecně krátký průběh nemoci a rychlý vývoj nemoci, doprovázený příznaky vážného poškození mozkových kmenů, včetně obrny kraniálních nervů, ale časné příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou méně časté a častěji v pozdních stádiích onemocnění.
Neurologické poškození nafouknutých nádorů obvykle postupuje pomalu, v některých případech jsou známky fokálních lézí v mozkovém kmeni velmi mírné a nádory midbrain mohou mít mnoho různých projevů paralýzy končetin.
Většina pacientů s nádory mozkových kmenů má pomalý nástup, bolest hlavy není zřejmá a postupně se objevuje dětská mozková obrna. Mezi nimi je častější paralýza nervů a později ochrnutí obličeje, potíže s polykáním, dysfonie, poškození pyramidálního traktu, nestabilita chůze a Ataxie atd., Typické případy často ukazují křížovou paralýzu, CT sken a MRI mohou lékaři pomoci určit typ růstu nádoru.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru mozkového kmene
Tlak mozkové páteře a počet buněk v bederní punkci jsou většinou normální a malý počet pacientů má zvýšený obsah proteinů. Obecně se předpokládá, že výsledky bederní punkce mají malý vliv na diagnostiku nádorů mozkových kmenů.
1. Rentgenový film lebky
Nedochází ke změnám, takže u časných pacientů nedochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Sluchový evokovaný potenciál
Potenciály evokovaného mozkového kmene kombinované s jinými testy sluchových funkcí jsou užitečnější při přesné diagnostice nádorových míst.
3.CT skenování
Obvykle je glioblastom mozkových kmenů běžnější u ohnisek s ohniskovou vzdáleností a otoků mozkových kmenů. Několik z nich má stejnou hustotu nebo mírně vysokou hustotu a cysty se stanou velmi malými. Nahoru mohou napadnout hypotalamus a mohou se vyvinout na poníky a mozeček. Hemisféra, intenzivní skenování může mít nerovnoměrné zlepšení nebo zesílení prstenu, kaverózní hemangiom je jednotná vysoká hustota v akutní fázi krvácení; nízká hustota v subakutní a chronické fázi, ependymom je vysoká hustota, může zvýšit, krevní cévy Reticuloma je vysoce hustá a významně vylepšená. Tuberkulózní koule je prstencového tvaru s vysokou hustotou a střední část je nízkohustotní. Může být výrazně zvýšena. Pro rozlišení nádorů mozkových kmenů od extracerebrálních kmenových nádorů je nutná CT mozková angiografie a CT snímky. Nádory mozkových kmenů lze rozdělit do 3 typů: typ I je nezesílená léze, která se vyznačuje lézemi s nízkou hustotou, difúzním zesílením typu II; typ III je vylepšením ve tvaru prstence, jehož typ I je běžnější, a typ II a typ III jsou méně časté.
4. Vyšetření MRI
Glioblastom mozkového kmene často vykazuje dlouhé změny signálu T1 a T2, žádné cystické změny nebo krvácení, hranice jsou obecně nejasné, nepravidelná morfologie, většina nádorů má zlepšení Gd-DTPA ve srovnání s CT skenováním, díky svým různým pozorovacím úhlům Zobrazovací a nekraniální interference artefaktů dolních kostí mohou jasněji ukázat umístění a rozsah lézí. Cavernous hemangiom je jednotný a má vysokou hustotu v akutní fázi krvácení T1Wl a T2Wl, s jasným obrysem a často kolem, v Asii. Jak akutní, tak chronický T1Wl a T2W1 jsou také vysoké hustoty. Ependymom je dlouhý T1 a dlouhý T2. Vyvíjí se na čtvrté komorové nebo mozkové poníky a vaskulární retikulom je dlouhý T1 a dlouhý T2. Sférický tvar je umístěn za medullou a tuberkulózní koule je prstencová vysoká hustota, která je po zesílení pozoruhodnější a uprostřed je nízká hustota.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace nádoru mozkového kmene
Diagnóza:
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika:
Glioblastom odvozený z mozkového kmene je běžnější a musí být odlišen od následujících lézí, včetně hematomu mozkového kmene, hemangioblastomu, metastáz, cholesteatomu a granulomu atd. Nádory mozkových kmenů by měly být také spojeny s encefalitidou mozkových kmenů. Diferenciaci je obtížné identifikovat na základě klinických symptomů a příznaků, někdy CT nebo MRI vykazuje podobné změny, které je obtížné rozlišit, ale mozkový kmen a encefalitida mohou být zmírněny klinickou aplikací hormonů, dehydratací a protizánětlivými symptomy. Přestože lze příznaky nádorů mozkového kmene dočasně zmírnit, celkový stav se progresivně zhoršuje, pokud není podstata lézí mozkového kmene dobře definována, může být potvrzena přímým chirurgickým zákrokem nebo stereotaktickým chirurgickým výkonem.
