Vrozená kontraktura hrdla močového měchýře
Úvod
Úvod do vrozené kontrakce močového měchýře Krk močového měchýře označuje trubkovitou strukturu sahající od močové trubice k močové trubici o 1 až 2 cm. Obstrukce krku močového měchýře se týká zúžení nebo omezení otevření krku močového měchýře z mechanických nebo funkčních důvodů, což má za následek potíže s močením. Například obstrukční symptomy lze rozdělit na primární a sekundární. Primární obstrukce krku močového měchýře je způsobena funkčními změnami krku močového měchýře, nikoli kvůli strukturálním změnám, to znamená, že krk močového měchýře není během močení otevřený, ale vaginálně se stahuje. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,004% (výše je výskyt kojenců a malých dětí) Vnímaví lidé: teenageři Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kameny močového měchýře, divertikulum močového měchýře
Patogen
Vrozená kontraktura krku močového měchýře
(1) Příčiny onemocnění
Vrozená kontraktura krku močového měchýře: častější u adolescentů, spojená se špatnou degenerací mesodermu během vývoje močového měchýře, hypertrofie svěrače a vrozená autonomní dysplazie, neuromuskulární struktura krku močového měchýře nebo vrozené endokrinní a metabolické poruchy, obložení močového měchýře Prázdné dysfunkce nebo synergické poruchy detruzoru a svěrače močového měchýře, sekundární zesílení krku močového měchýře.
Získaná kontraktura krku močového měchýře: Většinou způsobená prostatitidou, zadní uretritidou, zánětem trigeminálního měchýře a jiným chronickým lokálním zánětem způsobeným fibrózou močového měchýře a různými typy pooperační kontraktury jizev, dokonce i u tuberkulózy a schistosomiázy močového měchýře To je také spojeno se získanými endokrinními a metabolickými poruchami.
(dvě) patogeneze
Smrštěný krk močového měchýře může mít slizniční hyperémii, submukózní infiltraci zánětlivých buněk, submukózní a myometriální fibrózní elastickou tkáň, svalovou tkáň a hyperplázii adenoidní tkáně a rozsah lézí může zahrnovat část krku močového měchýře, vše včetně oblasti trojúhelníkového měchýře. Zajistěte, aby vnitřní močová trubice vyčnívala do močového měchýře, zejména po rtu, takže místní tkáň je silná a pevná, způsobuje stenózu krku močového měchýře, obstrukci dolních močových cest, způsobuje retenci moči, reflux vesicoureteru a poté vodu horních močových cest, což vede k renální funkci Snížení a může být doprovázeno sekundární infekcí močových cest U starších žen může mít sliznice krku močového měchýře skvamózní metaplasii.
Prevence
Vrozená prevence kontraktury krku močového měchýře
Příčinou onemocnění je špatná degenerace mezodermální tkáně během vývoje močového měchýře a hypertrofie svěrače, proto neexistuje žádná metoda přímé prevence tohoto onemocnění. Pro včasnou detekci se doporučuje pravidelné fyzické vyšetření. Pokud je jasné, mělo by být léčeno chirurgicky. Současně věnujte pozornost rozvoji dobrého návyku života, více vody, více ovoce a zeleniny, ne močení, do určité míry může snížit výskyt této choroby.
Komplikace
Vrozené komplikace kontraktury krku močového měchýře Komplikace močového měchýře močový měchýř divertikulum
1. Kameny močového měchýře: Mezi hlavní příznaky patří dysurie, dysurie a hematurie, ale vyskytuje se také několik případů, zejména s obstrukcí dolních močových cest a zbytkovou moči. Kameny jsou někdy velké, ale asymptomatické.
2. Divertikulum močového měchýře: V divertikulu močového měchýře nejsou žádné zvláštní příznaky Pokud dojde k obstrukci nebo infekci, mohou se vyskytnout příznaky dysurie, častého močení a infekce močových cest močových. Některé divertikly mohou být až 2000 ml, které stlačují krk močového měchýře a močovou trubici, což vede k obstrukci dolních močových cest.
3. Infekce močového měchýře: zejména frekvence močení, naléhavost, pálení moči a další výkon.
Příznak
Vrozené vrozené projevy močového měchýře Časté příznaky Nokturie zvýšená frekvence moči Tok moči jemný nebo přerušená slabost Uretrální chlopně akutní retence moči močová inkontinence
Hlavními příznaky kontraktury krku močového měchýře jsou progresivní dysurie, mezi nejčasnější projevy patří opožděná močení, slabý průtok moči, zředěný močový trakt, časté močení, nokturie, zbytková moč, akutní retence moči a přetečení močové inkontinence. Může vést k vezikoureterálnímu refluxu, hydronefróze, renální nedostatečnosti a tak dále.
Přezkoumat
Kongenitální vyšetření kontraktury krku močového měchýře
Rutinní, biochemické vyšetření: k pochopení moči, funkce ledvin a obecných podmínek může test vylučování fenolové červeně (PSP) vyvolat hydronefrózu a funkci ledvin.
1. Stanovení zbytkového objemu moči
Víceúčelové měření B-ultrazvukem (běžný vzorec: zbytkový objem moči = horní a dolní průměr × přední průměr x 0,5, je-li zbytkový objem moči malý, horní a dolní průměr × levý a pravý průměr × 0,7), metoda katetrizace je přesnější.
2. Zobrazovací vyšetření
Angiografie močového měchýře uretra angiografie pozitivní, laterální, šikmý rentgen zobrazující stenózu krku močového měchýře, zadní ret vyčnívající do dutiny močového měchýře; fluoroskopie stavu naplnění močového měchýře a močový proces lze pozorovat atelektázou, nedostatečností, otevřeným zpožděním nebo Předčasné uzavření, současně může ukázat stupeň zvětšení močového měchýře a ureterálního refluxu, proveditelné intravenózní pyelografie (KUB IVP) k vyloučení močových kamenů, pochopení morfologické funkce ledvin, v případě potřeby, radionuklidová ledvinová mapa, ledvinové vyšetření, ledvina Krevní zásobení a rozsah poškození ledvin.
3. Cystoskopie
Když je umístěn cystoskop, odpor je velký, krk je úzký a uretrální stěna dolního svěrače nemá zjevné známky expanze. Sliznice krku je tuhá, zadní ret močové trubice je zvednutý, zadní stěna močového měchýře je zapuštěna a je provedeno močení močového měchýře. Když je pohyb kontrakce zadního rtu oslaben, je často nutné zatlačit krk močového měchýře dolů, aby se pozorovala zadní stěna močového měchýře. V močovém měchýři se často vyskytují chronické zánětlivé změny. V trachulu je mnoho trabekul a může být otevřen močovod, který může být doprovázen pseudo divertiklem nebo kameny. Před výjezdem cystoskopu je někdy vidět cystický okraj podobný výčnělku zadní pery krku.
4. Urodynamika dolních močových cest
Obstrukční hyperplázie časného detruzoru, intravezikální močový tlak je výrazně vyšší než normální (≥ 70 ~ 80 cmH2O), mírné zpoždění otevření krku močového měchýře, normální průtok moči; mírná obstrukce maximální zkreslení průtoku moči Nízký, projevující se jako obstrukční průtok moči, překážka zhoršující se dekompenzace detruzoru, objevila se zbytková močová dilatace močového měchýře, tlak močového měchýře může být snížen na normální rozsah, v této době byl změřen intravezikální tlak a průtok moče během močení, poměr mezi dvěma > 0,45, což ukazuje na přítomnost překážky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené kontrakce močového měchýře
Diagnóza
Pacienti s dysurií a močovou dysfunkcí, bez ohledu na věk nebo pohlaví, by měli zvážit kontrakturu krku močového měchýře, požádat o anamnézu, analyzovat příznaky, odhadnout příčinu stenózy, typ a stupeň obstrukce, vaginální nebo rektální vyšetření, v kombinaci s různými Vyšetření a vyloučení uretrální chlopně, strikce uretry, jemná hypertrofie a další obstrukční faktory mohou být jasně diagnostikovány.
Diferenciální diagnostika
1. striktura uretry:
Existuje mnoho případů uretritidy a uretrálního traumatu, vaginální vyšetření se nemůže dotýkat hypertrofické tkáně krku močového měchýře, zúžení močové trubice močového měchýře, zobrazovací urodynamický test ukazuje, že maximální průtok močí je prodloužen, průtok moče je blízký maximálnímu močovému měchýři Krk je stále otevřený.
2. Neurogenní močový měchýř:
Oba mají dysurii, retenci moče, renální močovodné hydropy, renální dysfunkci, ale pacienti s neurogenním močovým měchýřem jsou často spojováni s neurologickým onemocněním, často s dyskinezí dolních končetin, rektální prstový test ukazuje relaxaci análního svěrače, zvýšení Když močí břišní tlak, lze močový tok vyrovnat a katétr může být hladce zaveden katétrem nebo močovou trubicí. Urodynamické vyšetření ukazuje, že detrusor močového měchýře nemá odraz a křivka měření tlaku je vodorovná čára.
3. Ženský uretrální syndrom:
Častější u žen vdaných mladých a středních let, časté močení, naléhavost, symptomy dysurie, někteří pacienti mají symptomy dysurie, edému sliznice na vnější močové trubici, sekrece moče, někdy viditelné maso močové, močové trubice a fúze Hymenální deštník atd., Urodynamické vyšetření ukázalo nadměrný močový měchýř, slabost močového měchýře, distální zúžení močové trubice a zvýšený tlak v močové trubici.
