renální ztráta hořčíku
Úvod
Úvod do ztráty hořčíku ledvinami Renální ztráta hořčíku je vzácné onemocnění renální tubulární dysfunkce. Existuje mnoho nemocí, které způsobují renální ztrátu hořčíku. Lze ji rozdělit na primární a sekundární, většinou sekundární. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0035% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hypotenze, arytmie
Patogen
Způsobuje ztrátu ledviny hořčíkem
(1) Příčiny onemocnění
1. Primární renální ztráta hořčíku: renální tubulární dysfunkce v důsledku autozomálně recesivní dědičnosti, typ 1 je jednoduchá renální tubulární reabsorpce hořečnaté dysfunkce, s aminokyselinovým močovým typem, a jiným typem je renální tubulární reabsorpce hořčíku Dysfunkce je spojena s abnormálním transportem draslíku, také známým jako porucha přenosu draslíku.
2. Sekundární renální ztráta hořčíku: způsobená samotnou chorobou ledvin, nejčastějšími příčinami jsou renální tubulární acidóza, Bartterův syndrom, selhání ledvin, transplantace ledvin a mimotělní onemocnění, jako je primární aldosteronismus, Hyperkalcemie, hypertyreóza, chronický alkoholismus a některá léčiva, jako je kalcitonin, růstový hormon, diuretika, srdeční glykosidy, aminoglykosidová antibiotika atd., Mohou zvýšit hořčík v moči.
(dvě) patogeneze
Toto onemocnění je způsobeno řadou příčin, takže patogeneze dosud nebyla objasněna. Obecně se věří, že geneticky související ztráta ledvin hořčíkem je renální tubulární dysfunkce způsobená vadami více genů a ztráta ledviny hořčíkem způsobená sekundárními příčinami. Patogeneze se může lišit v závislosti na základním onemocnění, jako je renální ztráta hořčíku způsobená hyperaldosteronismem, která může být způsobena aldosteronem inhibicí reabsorpce nebo expanzí objemu, což má za následek zvýšení sodíku a hořčíku v moči, sodíku, hořčíku. Množství distálních tubulů se zvyšuje a v distálních tubulech, protože aldosteron může podporovat reabsorpci sodíku, nemá žádný vliv na reabsorpci hořčíku, takže se zvyšuje množství uranu.
Prevence
Prevence nedostatečnosti ledvin
Způsobené dědičnými faktory, neexistuje žádná účinná opatření, jak tomu zabránit, sekundární renální ztráta hořčíku je hlavně k aktivní léčbě primárního onemocnění a pravidelně detekovat hořčík v krvi, a zjistil, že tento stav je okamžitě podán symptomatickou léčbou, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Komplikace
Renální komplikace s nedostatkem hořčíku Komplikace, hypotenze, arytmie
Může být komplikována několika systémovými příznaky, jako je vědomí, směrová porucha, halucinace, neuromuskulární stimulace, necitlivost končetin, třes, hypotenze, arytmie a srdeční zástava.
Příznak
Renální příznaky ztráty hořčíku časté příznaky nestabilita chůze hypokalcemie třes vertigo zvracení halucinace třes hypotenze mrtvice diabetes
Hlavními klinickými projevy tohoto onemocnění jsou hypomagnezemie, zvýšené vylučování hořčíku močí, může být spojeno s aminokyselinami, cukrovkou, renální ztrátou draslíku a ztrátou vápníku, neuromuskulární příznaky způsobené hypomagnezemií, pacienti mohou být vyjádřeni jako svalová fibrilace, Chvění, křeče rukou a nohou, zápěstí a pouta, křeče, test buchnutí obličejových nervů a test komprese ramene paprsku pozitivní, nestabilita chůze, mentální abnormality, ale také nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, slabost, závratě atd., Redukce fosforu v krvi, EKG ukazuje, že T vlna je nízká nebo obrácená a sekundární osoba má často výkon primárního onemocnění: Protože hořčík je druhým důležitým kationem v buňce, zahrnuje aktivaci enzymatického systému, který hraje klíčovou roli v metabolismu a fosforylaci těla. Nedostatek systémové dysfunkce, extrémně snížený obsah hořčíku v krvi pod 10 mg / l, se může projevit projevy centrálního nervového systému, jako je vědomí, směrová porucha, halucinace, neuromuskulární stimulace, necitlivost končetin, třes atd., Gastrointestinální projevy Ztráta chuti k jídlu, průjem, bolest břicha, lidský kardiovaskulární systém může mít ventrikulární arytmii, hypotenzi a dokonce i srdeční zástavu.
Přezkoumat
Zkouška ztráty ledviny
1. Vyšetření moči: hořčík v moči významně vzrostl> 4 mmol / l (méně než 12 mg / 24h v moči pro nedostatek hořčíku) s hypokalémií, může mít zvýšený draslík v moči a aminokyselinu v moči a cukrovku.
2. Vyšetření krve: snížená hladina hořčíku v krvi, snížená hladina vápníku v krvi (sekrece a dysfunkce PTH), snížená hladina draslíku v krvi, dysfunkce renální tubuly, mírná metabolická alkalóza, zvýšená aktivita reninu v plazmě, ale obsah aldosteronu byl normální, Rychlost glomerulární filtrace je normální.
3. Běžné zobrazovací a B-ultrazvukové vyšetření, elektrokardiogram.
4. Biopsie ledvin může pomoci diagnostikovat primární onemocnění.
Diagnóza
Diagnostická diferenciální diagnostika renálního hořčíku
Diagnóza
Pochopením anamnézy má primární anamnéza často anamnézu a sekundární astmatické projevy nemoci. Podle typických klinických projevů, tj. Zvýšeného obsahu hořčíku v moči, doprovázeného aminokyselinami nebo cukrovkou, hypomagnezemií nebo hypokalemií, nízkou U laboratorních testů, jako je vápník, lze zvážit diagnózu tohoto onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza by měla vylučovat dysfunkci střevní absorpce, hyperparatyreózu, primární aldosteronismus, hypertyreózu, Bartterův syndrom a hypomagneziémii způsobenou použitím aminoglykosidových antibiotik nebo cisplatiny, Hypokalémie a podobně.
