Hemangiom jícnu
Úvod
Úvod do jícnového hemangiomu Hemengiomaofthophophus je nádor pocházející z mezenchymální tkáně, který je v klinické praxi vzácný a představuje nejnižší výskyt gastrointestinálního hemangiomu. Ezofágový hemangiom má nejvyšší horní jícen, následovaný dolním jícnem a prostředním jícnem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: jícnový hemangiom
Patogen
Etiologie jícnového hemangiomu
Příčina:
Ezofágový hemangiom je způsoben vrozenou nebo získanou cévní okluzí, stenózou a dalšími faktory způsobenými vrozenou nebo získanou cévní okluzí, stenózou a dalšími faktory, které vedou k proximální vazodilataci k tvorbě izolovaného nebo rozptýleného modrého cystického žilního nádoru, takže existují Název „izolované žilní expanze“.
Patogeneze
Nemoc se vyskytuje v horní části jícnu. Velikost nádoru se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Zdá se, že velká většina nádorů roste do lumenu. Nádor se skládá z velkého počtu nových kapilár, které mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Polypoid, mohou existovat laloky, povrch může být erozivní, vyskytující se v sliznici jícnu nebo submukosální vrstvě, až několik centimetrů dlouhý, také známý jako mukózní nádor, podle typu tkáně lze zhruba rozdělit na kapilární hemangiom, kaverózní krevní cévy Nádory, smíšený hemangiom, žilní hemangiom, lymfangiom, granulomatózní hemangiom a nádory glomus.
Prevence
Prevence hemangiomu jícnu
1. iatrogenní biopsie nebo endoskopická abraze může způsobit krvácení do jícnového hemangiomu nebo dokonce velké krvácení. Proto musí být endoskopické vyšetření jícnového hemangiomu šetrné. Když endoskop vstupuje do jícnového otvoru, měl by být následován dutinou, aby se tomu zabránilo. Mechanické poškození čočky hemangiomu představuje riziko prasknutí a krvácení.
2. Pokud je podezření na hemangiom, neměla by se odebírat biopsie, aby se zabránilo velkému krvácení a komplikované submukózní infekci.
Komplikace
Komplikace hemangiomu jícnu Komplikace jícnový hemangiom
Roztržení jícnového hemangiomu.
Příznak
Symptomy jícnového hemangiomu Časté příznaky : Bolest na hrudi při polykání jícnu krvácení jícen formace levé stěny tlak tlaková stopa dysfagie
Klinické projevy jícnového hemangiomu postrádají specifičnost a většina pacientů je asymptomatická, přičemž více než polovina případů byla nalezena při pitvě.
Protože nádor roste v sliznici nebo submukóze jícnu a vyčnívá do dutiny, mohou mít symptomatičtí pacienti různé úrovně polykání, obtíže s polykáním a nepohodlí po hrudní kosti.
Hemangiom jícnu má potenciál k prasknutí a krvácení, ale kvůli jeho extrémně pomalému růstu dochází k spontánnímu krvácení zřídka. Někteří pacienti příležitostně polykají ostré cizí předměty (jako jsou kuřecí kosti, rybí kosti atd.), Aby propíchli hemangiom a způsobili masivní gastrointestinální krvácení. Někteří pacienti mohou zemřít na velké krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření hemangiomu jícnu
V laboratorních testech nedošlo k žádným zvláštním abnormálním změnám.
1. Vyšetření jícnového rentgenového barya
Rentgenové vyšetření barya na hemangiomu jícnu lze charakterizovat jako defekt ovální výplně, jasný okraj, hladký okraj, vnitřní oddělení, lokální dilatace jícnu, podobně jako u jiných benigních nádorů jícnu, a jeho charakteristickými příznaky jsou slizniční záhyby a zploštění Nebo pod tlakem je sousední sliznice zhruba zkreslená jako křečové žíly, ale když je léze malá, je obtížné ji odlišit od malých maligních nádorových lézí.
Han Yaohua a kol. (2002) uvedli, že vyšetření bariováho hemangiomu z barya v jídle ukázalo rentgenový znak podobný tvaru "sklenice". Spekuluje se, že horní a dolní část nádoru může vyčnívat do dutiny, zatímco střední část mírně vyčnívá do dutiny. Zbývá prozkoumat, zda má toto označení nějaký zvláštní význam pro diagnózu jícnového hemangiomu.
2. Vyšetření CT jícnu
CT ezofágová pláň lze pozorovat při zahušťování stěny jícnu, stenóze jícnu, výrazně se zlepšují skenované léze, hustota je vyšší než normální stěna jícnu, občas zavedení lézí do krevních cév.
3. Endoskopie
Klinické příznaky a rentgenové nálezy jícnového hemangiomu jsou nedostatečná specifičnost. Diagnóza závisí hlavně na ezofagoskopii. Shamji et al. (2002) navrhl, aby endoskopické vyšetření bylo první volbou pro diagnostiku jícnového hemangiomu doplněného neinvazivními metodami, jako je zvýšená CT. Skenovat atd., Aby se zabránilo traumatickým metodám, jako je endoskopická biopsie.
Ezofágový hemangiom je charakterizován modrou nebo tmavě fialově červenou hmotou, která vyčnívá do jícnové dutiny pod endoskopem a může blokovat lumen. Avšak vzhledem k tomu, že jícnový hemangiom je měkký, může být čočka po jemném stlačení nádoru plynule prošlá. Nádor může být lobulovaný nebo podobný škorpiónu nebo lokalizovaný zploštělý malý výklenek, většinou světle modrý, různé velikosti a některé mohou být pediklovány.
Nemoc může být mnohonásobná, takže při endoskopickém vyšetření jícnu, aby se zlepšila rychlost detekce, při pozorování retrospektivy nemůže zkoušející splnit objev jediné léze, by měl být pečlivě pozorován při ustupování zrcadla, zejména věnujte pozornost sliznici při vstupu do jícnu Změny zabraňující opomenutím.
4. Další kontroly
Palchick et al (1983) navrhl, že některé neinvazivní metody mohou být použity k identifikaci diagnózy jícnového hemangiomu, jako je zesílené CT skenování, radionuklidová angiografie atd., Mohou dosáhnout více než invazivních metod, jako je endoskopická biopsie, biopsie otevřeného hrudníku Příznivější diagnostický základ.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hemangiomu jícnu
Diagnóza
Diagnóza jícnového hemangiomu se opírá o angiografii a ezofagoskopii jícnu ve sputu, při provádění rentgenového a endoskopického vyšetření může pacient zvětšit břišní dutinu nebo hlubokou inspiraci, což je v souladu s charakteristikami hemangiomu.
Diferenciální diagnostika
Portální hypertenze
Je-li léze jícnu větší než 2 cm v průměru, pokud je pacient doprovázen cirhózou, může to naznačovat možnost jícnových varixů způsobených portální hypertenzí. Měl by být dále vyšetřen a identifikován. Pokud je jasně diagnostikována jako portální hypertenze, byla léčena skleroterapií. , by měla být po skleroterapii varixů odlišena od zbytkových žil nebo re-variabilních žil.
2. Modrý gumový blebův nevusův syndrom
Modrý gumový herpetický kýlový syndrom je autozomálně dominantní dědičné onemocnění, které poprvé hlásil Bean (1958), proto se také nazývá Beanův syndrom. Tento syndrom je familiární epidermální hemangiom. Jedná se o heterotypní onemocnění hemangiomů. Patologickou povahou je kavernózní hemangiom, a některé nemají anamnézu rodiny. Je charakterizováno modro-modrým hemangiomem v kůži. Kožní léze se vyskytují většinou v dětství, často při narození nebo u kojenců a malých dětí. Hlavní místo onemocnění je v končetinách, trupové kůži a může také růst v ústech, jazyku a sliznici krku. Pokud je tento syndrom komplikován gastrointestinálním hemangiomem, může se projevit jako gastrointestinální krvácení, opakovaná melena a anémie.
3. Pacienti s malými lézemi by měli být odlišeni od retenčních cyst jícnu.
