bilaterální paralýza horního šikmého svalu
Úvod
Úvod do bilaterální šikmé necitlivosti Bilaterální superiorobliální paralýza se týká dysfunkce nadřazeného šikmého svalu obou očí v důsledku vrozené dysplazie nebo získaných faktorů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: strabismus
Patogen
Příčina ochrnutí obou očí
(1) Příčiny onemocnění
Příčinu oboustranné nadměrné šikmé obrny mohou být způsobeny vrozenými faktory a získanými faktory.
Vrozený faktor
Hlavně kvůli abnormálnímu vývoji nervů a svalů, jako je částečná nebo úplná absence šikmých svalů, přemístění bodů připojení svalů atd., Abnormální vývoj jádra trochlear nervů, ale více se projevuje jako jednostranný.
2. získané faktory
Vzhledem k tomu, že trochlear nerv má v lebce dlouhou cestu, je náchylný k zánětu, nádoru, traumatu, poruchám krevního oběhu a dalším příčinám poranění. %, cukrovka a ischemická onemocnění představovaly 20%, trauma hlavy 40%, nevysvětlené 20%, jako je například karpální nerv, který překračuje hypotalamickou úroveň předního poranění dřeně, došlo k oboustranné paralýze.
(dvě) patogeneze
Je spojena s dysplázií svalů nebo ochrnutím svalů, které nervy inervují.
Prevence
Prevence oboustranné šikmé obrny
Získané je především k prevenci primárních chorob a neexistuje žádná preventivní metoda pro vrozenou.
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Bilaterální nadřazené šikmé obrny Komplikace
Často doprovázeno znakem V.
Příznak
Příznaky horního šikmého obrnu běžných očí Časté příznaky Poruchy vertikálního pohybu oční bulvy Dvojité vidění strabismus
Klinické příznaky
(1) První poloha očí nemusí mít žádný nebo vertikální strabismus: svislý sklon je malý.
(2) Synaptický pohyb obou očí není normální: výkon dvojitého dolního šikmého svalu je silný, funkce nadřazeného šikmého svalu je nedostatečná, stupeň funkce dolního šikmého svalu je příliš silný nebo pouze jednostranná spodní šikmá svaly je příliš silná, typická dvojitá Vynikající šikmá obrna je charakterizována horizontálním pohybem očí a vnitřní rotace je vyšší než vnější rotace a vertikální strabismus se střídá.
(3) Bilaterální zkouška sklonu hlavy Bielschowsky je pozitivní: když je hlava nakloněna k jakémukoli bočnímu ramenu, je poloha očí vysoká, lze ji také vyjádřit jako polohu vysokého oka, když jsou obě strany nakloněny nebo obě strany jsou negativní.
(4) často vyjádřený jako V-strabismus.
(5) Je zřejmé, že vnější šilhání: vnější rotace je často větší než 10 ° ~ 15 ° (někteří lidé si myslí, že 8 ° ~ 10 °).
Klinické psaní
Klasifikace Williama E. Scotta je komplikovanější, není možné klinicky kontrolovat průměrný strabismus. Cui Guoyi na základě výše uvedené klasifikace a domácí literatury a klinických zkušeností navrhl následující změny:
(1) Symetrický typ: Je-li funkce dvojitého dolního šikmého svalu příliš silná (2), je funkce nadřazeného šikmého svalu slabá (2-), svislý sklon je malý (≤5 △) a ty, které mají znaky V, jsou klasifikovány jako tento typ.
Třída I: žádné příznaky, znak V v první poloze očí do horní polohy očí, strabismus ≤ 20 △, dvojité vyšetření Maddoxovou tyčí má rotační strabismus.
Třída II: Existují příznaky (rotační diplopie), V znamení existuje v první poloze očí vpravo pod pozicí oka, sklon je ≤ 15 △.
Třída III: Existuje rotační dvojité vidění a značka V existuje přímo nad okem do polohy očí a sklon je 25 40 ~ 40 △.
(2) Asymetrický typ: Je-li funkce laterálního šikmého svalu příliš silná (≥2), je druhá funkce laterálního šikmého svalu příliš silná (<2), doprovázená zjevným vertikálním strabismem, znakem V a kompenzovanou pozicí hlavy. To znamená tento typ.
(3) Skrytý typ: Jakákoli jednostranná nadřazená šikmá obrna, po jednostranném chirurgickém zákroku je další funkce subtalarního šikmého svalu příliš silná, funkce horního šikmého svalu je nedostatečná nebo opačný směr kompenzuje polohu hlavy.
Přezkoumat
Vyšetření oboustranné šikmé obrny
Nevyžadují se žádné speciální laboratorní testy.
Zrak, poloha očí, poloha hlavy a vyšetření pohybu očí.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace bilaterální šikmé obrny
Klinická diagnóza dvojité lepší šikmé paralýzy není obtížná, ale u skrytého typu je obtížná, zejména na základě následujících kritérií.
1. Při pohledu na levou a pravou stranu střídavě stříkají levé a pravé oko svisle (poloha vnitřního oka je vyšší než vnější oko).
2. Bilaterální Bielschowsky test polohy náklonu pozitivní.
3. Více doprovázeno strabismem typu V.
4. Dolní šikmé svaly jsou příliš silné, horní šikmé svaly slabé nebo obojí.
5. Pro jednostrannou lepší šikmou obrnu použijte dvojitou tyč Maddox ke kontrole, kdy je vnější rotace větší než 10 ° ~ 15 °, mělo by být podezření na oboustrannou paralýzu, mělo by být sledováno pravidelné pozorování, doba sledování 1 týden až 1 rok.
