astigmatismus
Úvod
Úvod do astigmatismu Pokud je refrakční stav nebo dioptrie oční bulvy u různých meridiánů odlišná, zejména pokud poloměr zakřivení povrchu rohovky není sférický povrch, pak je oko v neregulovaném stavu a stejné světlo vně 5 metrů nemůže být skloněno po různých meridiánech oční bulvy. Sítnice tvoří fokus a tvoří ohnivku, takže obraz na sítnici je rozmazaný. Tato ametropie se nazývá astigmatismus. Astigmatismus lze rozdělit na nepravidelný astigmatismus a pravidelný astigmatismus. Základní znalosti Podíl nemoci: 3-5% (incidence tohoto onemocnění u krátkozrakosti je asi 3-5%) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krátkozrakost, presbyopie
Patogen
Astigmatismus
Astigmatismus zakřivení (15%):
Je-li stupeň astigmatismu vysoký, často se vyskytuje v rohovce. Tento astigmatismus je obvykle vrozený. Lze zjistit, že normální lidské oko má mírný astigmatismus měřený keratometrem, což je téměř nevyhnutelné. Nejběžnějším astigmatismem je vertikální ohýbání. Stupeň je větší než úroveň, obvykle kolem 0,2D, a mírný astigmatismus lze považovat za fyziologický. Je to způsobeno častým stlačováním horních a dolních víček. S rostoucím věkem se tento fyziologický defekt mírně zvyšuje. Tendence.
Získaný astigmatismus (15%):
Může být způsobena rohovkovými lézemi (nejvýznamnějším příkladem je keratokonus), trauma způsobující rohovku (jako je chirurgický zákrok po chirurgickém zákroku, zejména řezem rohovky) může také vést ke stejnému výsledku, po ablaci očních svalů může také způsobit mírný astigmatismus Astigmatismus rohovky může být také způsoben potlačením nádoru očního víčka.Když se za normálních okolností stlačí oko, prstem může kontrakce víčka nebo působení extraokulárního svalu vyvolat dočasnou změnu tvaru oka, což má za následek různé stupně astigmatismu. Astigmatismus zakřivení čočky není neobvyklý, ale incidence tohoto případu je relativně nízká a astigmatismus způsobený čočkovou čočkou může dosáhnout velmi zřejmého stupně, ale je velmi vzácný.
Astigmatismus optické odchylky středu (18%):
Není neobvyklé, že poloha čočky je mírně zkosená nebo opouští osu optického systému, ale tato vrozená vada je často velmi malá a zanedbaná. Subluxace čočky způsobená traumou způsobuje malé změny optických vlastností, ale Výsledek je velmi zřejmý.
Exponenciální astigmatismus (18%):
To je způsobeno malým rozdílem v indexu lomu různých oblastí čočky, což je fyziologické. Tento stupeň astigmatismu je mírný a nemá žádný praktický význam. Avšak změna refrakčního média způsobená katarakcí má zřejmý vliv a může produkovat různé Jakýsi astigmatismus, vizuální zkreslení a polyopie.
Patogeneze
Astigmatismus oka pochází hlavně z rohovkového astigmatismu, proto se rohovka používá jako refrakční povrch oka. Poté, co rohovka projde rohovkou, se vytvoří dvě ohniskové linie, které se nazývají přední ohnisková linie F1 a zadní ohnisková čára F2, přičemž ohnisková čára je ohraničující a rovnoběžná. Po lomu rohovky se vytvoří kuželovitý astigmatický kužel, který se nazývá Sturmův conoid. Tvar sekce kužele je patrný z obr. 1B a vznikají astigmatismy různých tvarů v důsledku různých poloh. Trochu před přední ohniskovou čarou F1, protože světlo hlavního poledníku AB je blízko zaostření a světlo slabého hlavního poledníku CD je daleko od ohniskové linie, světlo je široce rozptýleno a průřez světelného kužele je horizontálně eliptický (1), AB Osnovní linie tvoří vodorovnou čáru (2) před F1. Poté je rozptýlena linie AB osnovy, CD osnova není ještě zaostřena, sekce světelného kužele tvoří horizontální elipsu (3) menší než (1) a poté se AB osnova rozšíří a CD osnova. Množství sebraných paprsků je stejné a průřez světelného kužele tvoří kruhovou kružnici disperze (4), která se nazývá minimální disperzní kružnice nebo kružnice nejmenší difúze. I když zde není obraz jasný, deformace je nejlehčí. Později, protože se vertikální osnovní paprsky rozprostřely, horizontální osnovní paprsky jsou blízko poly Ohnisková část světelného kužele je vertikálně eliptická (5) a poté se horizontální rovina, osnovní CD, zaostří na F2, vytvoří vertikální zadní ohnivou čáru (6), vertikální a horizontální meridiány se rozprostří a kužel světla je vertikálně eliptický. Tvar (7), je nemožné vytvořit jasné optické zaostření ve světelných kuželích F1 a F2 dvou ohniskových čar, takže všechny obrázky jsou dvojznačné.
Prevence
Prevence astigmatismu
1. Věnujte pozornost pozorování a zjistěte, že se jedná o problém, a přiveďte jej do oční nemocnice k vyšetření. Nejlepší je provést první úplné oční vyšetření ve věku 3–4 let a pravidelné oční vyšetření 1-2krát v následujícím roce.
2. Poučte malé děti, aby rozpoznávaly hry a hračky, které jsou nebezpečné pro snížení poranění očí. Poučte malé děti, aby si vyvinuly dobré hygienické návyky, nedotýkejte se očí rukama ani jejich věcí, aby nedošlo k infekčním očním onemocněním, a pokuste se snížit výskyt infekce očních chorob.
3, při čtení knihy, světlo by mělo být dostatečné, světlo je nejlepší zleva zezadu; poloha čtení by měla být správná a udržujte vzdálenost mezi 30 cm a 40 cm. Nečtěte si knihu v houpacím autě a nelehněte si a nečtěte knihu. Při výběru čtení by mělo být písmo jasné a ne příliš malé.
4, výška umístění TV je trochu pod rovnoběžnou čarou oka, existuje 5-7 krát úhlopříčka televizní obrazovky. Nečette více než jednu hodinu v řadě a odpočívejte po dobu 5 minut za 30 minut.
5, výživa by měla být vyvážená. Jděte na krajinu a uvidíte stále více v zelené divočině. Pokud potřebujete nosit brýle, měl by je zkontrolovat lékař. Převezměte iniciativu a spojte se se školou a aktivně spolupracujte.
Komplikace
Komplikace astigmatismu Komplikace, krátkozrakost, presbyopie
Rozmazané vidění, refrakční chyba amblyopie.
Příznak
Astigmatismus symptomy běžné příznaky zneuţití amblyopie únava myopie astigmatismus amblyopie přeplněný strabismus
1. Objekt je rozmazaný, vidění na dálku a blízko jsou špatné a zdá se, že existuje duch.
2. Snadná únava očí, bolest očí, bolesti hlavy, slzy, nevolnost, zvracení.
3. Vize: Nízký astigmatismus, vidění na dálku a blízko je obvykle normální, ale únava očí se snadno vyskytuje při práci s jemným zrakem, lidé s vysokým astigmatismem mají často rozmazané vidění nebo rozmazané oči.
4. Optický disk fundus je vertikálně eliptický s rozmazanými okraji a fundus nelze jasně vidět pomocí brýlí.
5. Měření keratometru a vyšetření pomocí PlAcido disku lze zjistit, že zakřivení rohovky je nekonzistentní.
Přezkoumat
Kontrola astigmatismu
Subjektivní inspekce
(1) Pozorování astigmatismu: Subjektivní vyšetření astigmatických očí lze pozorovat pomocí tabulky astigmatismu, aby se nejprve porozumělo tvaru obrazu astigmatické sítnice meridiánů na vyšetřovaném oku.
Pozorování astigmatismu ukazuje povahu astigmatismu a povahu astigmatismu, refrakční vlastnosti, úpravu funkčního stavu, vzdálenost a tvar cíle pohledu a různé změny, a proto lze z vyšetření pochopit povahu astigmatismu z tvaru a povahy obrazu sítnice. Stupeň, pravidelný astigmatismus lze použít s tabulkou astigmatismu na vzdálenost 5 m. Při subjektivním testu lze otáčet index pod tabulkou astigmatismu. Podle astigmatismu lze pozorovat jasnost a intenzitu tónu a orientaci tabulky astigmatismu. Je možné zjistit, zda existuje astigmatismus a jeho síla. Pozice hlavního meridiánu, jako je jednoduchý hyperopický astigmatismus (pravidelnost), svislý poledník vytváří jasnou horizontální přední ohniskovou linii na sítnici, zatímco horizontální meridián tvoří svislou zadní ohniskovou linii za sítnicí, takže při pohledu na astigmatismus představuje vodorovné čáry Jasná, silná barva, rozmazané svislé čáry, světlá barva, renaturační hyperopický astigmatismus, tabulka astigmatismu znázorňující svislé a vodorovné čáry nejsou jasné, ale naopak mohou naznačovat rozdíl ve stupni rozmazání nebo barvu směru, která je silnější, Vzhledem k rozdílu mezi oběma ohniskovými liniemi před a po sítnici je astigmatický myopický astigmatismus podobný výše uvedenému, je třeba poznamenat, že Refrakční chyba dvou hlavních meridiánů smíšeného astigmatismu je v zásadě stejná a tvoří kruhový kruh. Při pohledu na tabulku astigmatismu by vertikální a horizontální linie měly být nejasné, barevný tón je podobný a chyba je považována za astigmatismus.
(2) Subjektivní konkursní optometrie: Subjektivní konkursní optometrie se obvykle provádí po objektivní optometrii se zaměřením na dva body: Nejprve je důležité subjektivní stanovení přesnosti monokulárních korekčních čoček, Jacksonova křížová válcová korekce astigmatismu axiální a astigmatismus Úloha dosáhnout co nejlepší zrakové ostrosti a nejpohodlnějších vizuálních efektů: Druhý, binokulární test vizuální rovnováhy, včetně duální vizuální kontroly běžných optotypů, červených a zelených optotypů, stereotypů atd., K dosažení lepších binokulárů Vizuální efekty, zejména v případě, kdy obě oči vyžadují korekci astigmatismu, není osa objektivní optometrie astigmatismu ve vertikální ani horizontální poloze a účinek je dobrý v monokulárním testu, ale v binokulárním vizuálním testu může být objekt vizuálně opticky deformován a nakloněn Pro prostorové zkreslení musí být válcová poloha válce upravena, aby se tento jev eliminoval.Někteří lidé si myslí, že pro osu astigmatismu s malými úhly obou očí je válcová osa lépe přizpůsobena sousední horizontální nebo vertikální poloze.
2. Objektivní inspekce
(1) vyšetření astigmatismu rohovky:
1 rohovkový disperzní disk (Placido disk): Původní metodou vyšetření rohovky je placido disk, který je magneticky bílý, s několika černými soustřednými kroužky na jedné straně a čočkou asi + 8,0 D ve středu kukátka pro pozorování. Kontrolovaná osoba čelí od světelného zdroje a examinátor stojí před očima, drží držadlo disku, směřuje k prstenci k rohovce oka, které má být vyšetřeno, a vzdálenost je asi 12 cm. Obraz rohovkového reflexního prstence sledovaného oka je pozorován s čočkou v blízkosti kukátka. Pro stanovení astigmatismu rohovky ukazuje prstencový obraz vyšší zakřivení s hustým poledníkem a hustota tenčího poledníku naznačuje nižší zakřivení, tj. Poledník základního oblouku. Reflexní zrnoční rohovkové astigmatismus vyvinuté v roce 1993 v Číně používá princip polo reverzního polo-čočky. Zdroj osvětlení a pozorovací systém jsou integrovány do jednoho těla a podobně se používá přímý oftalmoskop a semikvantitativní vyšetření astigmatismu rohovky lze provádět v jakékoli poloze těla nebo polotmavé místnosti.
2 keratometr: měření keratometrického zakřivení rohovky je založeno na měření výšky předního povrchu rohovky (Purkinjeho snímek), změří se poloměr zakřivení předního povrchu a potom se zakřivení předního povrchu převede vzorcem, kde n je hodnota 1,3375, je index lomu složené rohovky získaný při uvažování zakřivení zadního povrchu rohovky. Protože měření Purkinjeho obrazu je paraxiální optika, zakřivení přední povrchové rohovky měřené měřičem zakřivení je také paraxiální, obecně se týká průměru zornice 3 mm. Optická zóna.
Základní metody měření a evidence jsou následující:
A. Zaostření: Při pozorování oka okem okulárem, otočte držadlem, abyste posunuli zrcátko nahoru a dolů do centrální oblasti rohovky oka, které má být zkontrolováno, a zatlačte držadlem dopředu a dozadu, abyste našli shodu náhodného prstence rohovky.
B. Pevná osa: Otočte tělesem zrcadla tak, aby obraz nevyrovnaného prstence byl zarovnán s eliptickým směrem.
C. Měření křivosti: Otáčením levého bočního měřicího kolečka se vodorovný svislý kurzor překrývá a potom otáčením pravého bočního kolečka se svislý vodorovný kurzor překrývá. V tomto okamžiku je měření dokončeno.
D. Odečtená hodnota: odečte se stupnice rotace (0-180o) na hlavici čočky, což je hlavní orientace poledníku zakřivení, a poté se odečte stupnice zakřivení na levém a pravém kolečku. Stupnice levého kolečka je horizontální rozsah rohovky. Zakřivení, měřítko pravého kola je zakřivení rohovky vertikálního rozsahu.
Například: měřítko 10 rotace válce, měřítko levého rotačního kola je 42,0D, měřítko pravého rotačního kola je 43,0D, pak je záznam: nebo 42,0D pozice 10o / 43,0D pozice 100o, pro pravidelný rohovkový astigmatismus 1,0DC jsou také Zaznamenáno jako bit 42,0D / 43,0D bit 100o, vynechávající další meridián s fázovým rozdílem 90o, což naznačuje, že osa astigmatismu je na 10o.
3 topograpér rohovky: S vývojem moderní počítačové informační vědy se také rychle vyvinula technika měření zakřivení rohovky, od paraxiálního (centrálního) měření měřiče zakřivení až po komplexní měření zachycující obraz Purkinjeho prstence. Pro výpočet a analýzu výšky obrazu se používají tisíce informačních bodů, aby se vytvořil profil zakřivení předního povrchu rohovky, tj. Topografie rohovky. Topograper rohovky je výhodnější pro měření topografie rohovky, pokud je použita měřicí hlava. Zaměřte se na přední povrch rohovky, na displeji je vidět jasný kruhový kruhový obraz. Jakmile je počítač změřen, může poskytnout různé topografické informace rohovky, zejména:
A. Simulované zakřivení rohovky Hodnota Simk je průměr mnoha zakřivení rohovky v průměru 3 mm od středu rohovky.
B. Pravidelný povrchový index (SRI) je ukazatelem pravidelnosti povrchu rohovky. Normální hodnota je 0,2 až 0,3. Čím více je hodnota 0, tím pravidelnější je povrch.
C. Asymetrický index povrchu (SAI) je indikátorem symetrie povrchu rohovky, čím menší je hodnota SAI, tím vyšší je symetrie.
D. Tvarový faktor (sf) povrchu rohovky je tvar tangenciální plochy rohovky, tj. Odchylka od sférického tvaru q = 1 - p (obr. 7).
Hodnota q normální osoby je větší než 0, menší než 1, to znamená, že zakřivení rohovky od středu rohovky k periferii má tendenci postupně klesat, tj. Povrchová optika asferické aberace.
Rohový topographer poskytuje všesměrovou morfologickou informaci na povrchu rohovky a je zde také rohovkový topographer, který zahrnuje techniku skenování optického řezu rohovky, která poskytuje stereoskopickou informaci o rohovce z trojrozměrné orientace.
(2) Vyšetření očního astigmatismu: Objektivním měřením očního astigmatismu je také měření ametropie oka, tzv. Objektivní optometrie. Nejčastěji používanou objektivní optometrií v klinické praxi je počítačová optometrie a retinoskopická optometrie.
1 počítačová optometrie: počítačová optometrie je použití počítače k automatickému měření technologie vzdáleného oka, snadno ovladatelné, ale vzhledem k instrumentálnímu efektu myopie z počítače nejsou výsledky optometrie dokonalé, často je snadné děti Výsledek refrakční chyby je zkreslený směrem k krátkozrakosti, ale je přesnější pro měření astigmatických os, zejména u optometrie po atropinu nebo u optometrie dospělých.
2 Retinoskopie: Technika použití retinoskopie k detekci ametropie se nazývá retinoskopie. Jedná se o poměrně přesnou a spolehlivou techniku v klinické praxi, protože může vést k tomu, aby bylo přizpůsobení oka co nejpevnější. Kromě toho je citlivost stínování pozorovaná metodou retinoskopie silná a umístění vzdáleného bodu je relativně přesné a spolehlivé. Stanovení polohy osy astigmatismu válcovou retinoskopií je také velmi jasné a mělo by být klinicky propagováno a propagováno, zejména pro děti. Vyšetření ametropií u adolescentů má samozřejmě vyšší technické požadavky na zkoušejícího. Válcovitá retinoskopie s využitím principu šikmého křížení malých válců s malým úhlem (1985) může dosáhnout axiálního určení astigmatismu a odhadu astigmatismu. Přesnější výsledky astigmatismu.
Diagnóza
Diagnostika astigmatismu
Diagnostický základ
1. Nízký astigmatismus je obvykle normální pro vidění na blízko a na blízko.
2. Vysoký astigmatismus je dálkové a blízké vidění, rozmazané vidění, snadno viditelná únava.
3. Zkoumáním disku PlAcido a keratometru lze najít celou řadu astigmatismu.
4. Zkuste vylepšit vidění různými typy astigmatismu.
Diferenciální diagnostika
1. Krátkozrakost: Dospívající s mírnou krátkozrakostí v důsledku nadměrného čtení a psaní, jako je čtení a psaní, někdy způsobující abnormální napětí a kontrakci ciliárních svalů, což vede k výskytu pseudo myopie. A astigmatismus může použít čočku pouze ke zlepšení vidění.
2. Presbyopie: Hyperopie a presbyopie jsou dva různé refrakční stavy, ale protože jsou korigovány konvexními čočkami, je vidění na dálku dobré a tyto dva jsou často zmatené. Qingyuanská strana může také vidět blízkou stranu a staromódní pouze kvůli oslabení nastavovací síly není blízký cíl jasný, samozřejmě je to fyziologická překážka. I když je vidět konvexní čočka, lze vidět blízký cíl. .
