orbitální mukokéla
Úvod
Úvod do cysty hlenu víčka Sliznice je jedna z běžných intraorbitálních lézí, která se obvykle vyskytuje v sinusu a napadá sputum, v sinusu je vzácná. Může se vyskytnout každý sínus, jehož čelní sínus je nejčastější, za ním následuje ethmoidní sínus, který se vyskytuje v maxilárním sinu, sfenoidální sínus a sakrální vzduchové bubliny jsou vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická hnisavá sinusitida
Patogen
Příčiny orbitální mucinózní cysty
Sekundární mucinózní cysta (20%):
Přesná příčina sininových mucinózních cyst je stále kontroverzní. Obecně se věří, že to může být vrozený sínusový sinus nebo vícečetné příčiny sínusové okluze. Mezi nejčastější patří chronický zánět sinu, alergický edém a polypy atd. Jedná se o síto, frontální sinusový bazocelulární karcinom, metastatický nádor, zahrnující zlomeninu nosní frontální trubice, předchozí sinusová operace může také vyvolat uzavření dutiny a sekundární cystickou dilataci sinusu, zadržování hlenu a progresivní kompresi, aby se cysta Naplněný sinusem, který následně eroduje a prochází stěnou a vytlačuje měkkou tkáň uvnitř vaku, která se nazývá sekundární mucinózní cysta.
Primární mucinózní cysta (20%):
Jiná teorie naznačuje, že malé cysty se vyskytují ve sliznici dutiny, snad z nabobtnalých pohárkových buněk. Když se cysty zvětší, případně se sinusy uzavírají, cysty komprimují a erodují sousední kosti. Primární mucinózní cysta.
Obsah sinu sekrečního proteinu je příliš vysoký (20%):
Od 70. let 20. století se o mukózních cystách uvažuje jako o řadě biochemických a imunitních odpovědí způsobených nadměrným obsahem bílkovin v sinusových sekrecích, to znamená, že se zvyšuje osmotický tlak v sinusu a absorbovaná voda se plní do dutiny dutiny, což způsobuje zvýšení tlaku v sinusu. Osteoklasty v kostní stěně jsou aktivovány prostaglandiny, tyroxinem, vitamínem D atd. A účastní se také faktor aktivující osteoklasty produkovaný lymfocyty, což způsobuje ničení sinusové stěny.
Prevence
Prevence cysty hlenu očního víčka
S odstraněním a léčbou čelních sinusových a etmoidních cyst může být po chirurgickém zákroku postupně vymizen oční výčnělek a přemístění. Obecná ostrost zraku je dobrá. Pozdní ztráta zraku a oftalmoplegie se obtížněji zotavují a dlouhodobé cysty sinusového sinusu mohou podstoupit ireverzibilní optickou atrofii. Obvykle je systémová prognóza dobrá. Po slinózní cystě sphenoidního sinu se však mohou vyskytnout vážné následky v důsledku přilehlé vnitřní krční tepny a jiného důležitého strukturálního poškození poblíž špičky vaku.
Komplikace
Komplikace cysty hlenu očního víčka Komplikace chronická hnisavá sinusitida
Projevy primárních nosních onemocnění zahrnují nosní kongesci, chronický zánět dutin a podobně.
Příznak
Příznaky cysty hlenu očního víčka Časté příznaky Oční obočí cysta vidění vidění změna cysta hlenová cysta oční bulvy se nemohou volně pohybovat po ochablé oční svalu oční svaly ochrnutí očního víčka dvojité oční vytažení oční bulvy
Tekutá cysta se vyvíjí pomalu. Když je omezena na sinus, postrádá příznaky nebo známky, nebo pouze mírnou bolest hlavy, zvětšení cysty, místní otok nebo bolest, rozšíření sinusové stěny, tlak jako skořápka nebo pocit podobný stolnímu tenisu, škubání Když je slyšet zvuk, může cysta prasknout do nosní dutiny, přerušovaně přetékající velkým množstvím hlenu a symptomy a příznaky jsou dočasně zmírněny. Pokud dojde k akutní infekci, je bolestivá, červená, oteklá, něžná, dokonce averze k nachlazení, horečka a polymorfonukleární leukocytóza.
Většina pacientů věnuje pozornost poté, co cysty napadnou oční víčka. Vzhled oka se liší v závislosti na primárním místě cysty. Vyskytuje se ve frontálním nebo etmoidním sinusu. Cysta je stlačena, oční bulva je ven, spodní část je přemístěna, oční bulka je prominentní, střední strana ilikálního hřebenu je Vnitřní horní kvadrant a měkká hmota jsou oční bulvy omezeny na střední stranu, cysta utlačuje oční bulvy, což způsobuje refrakční chybu a ztrátu zraku. V důsledku komprese a zánětu cysty může způsobit subperiostální hematom očního víčka, zhoršující výčnělek a posunutí oční bulvy. , obrovská mukózní cysta na čele, může způsobit lebeční dutinu, sinus, komunikaci očních víček, mozkovou pulsaci přenášenou do oční bulvy, což způsobuje pulzující výčnělek oční bulvy, navíc čelní sinusová cysta může způsobit třetí mozkovou obrnu mozku, primárně u zadního etmoidního sinusu a motýla V počátečním stádiu dochází ke ztrátě zraku, často nesprávně diagnostikované jako zadní optická neuritida. Poté, co cysta napadne sakrální dutinu, je oční bulva výrazná. Protože cysta je v zadní části oční bulvy, je charakterizována axiálním výstupkem oční bulvy.
Pod tlakem, atrofie hlavy hlavy optického nervu, porucha pohybu očí, primární cysty sphenoidního sinusu kromě výše uvedených příznaků a příznaků, jako je například vzestupný vývoj, zahrnující meningy, často způsobují bolesti hlavy; laterální vývoj, komprese kavernózního sinusu, supra Rozštěpení, ptóza, ochrnutí očních svalů, diplopie; útlum optického nervu, způsobující ztrátu zraku a ztrátu zorného pole v obou očích, klinické projevy nejrůznějších sinusových mucinózních cyst, různé, mohou způsobit protažení oční bulvy nebo zasunutí oční bulvy, diplopie, deformace brady, 眶Dolní oblast distribuce nervů je abnormální, se slzami a ztrátou zraku.
Přezkoumat
Vyšetření cysty hlenu očního víčka
Patologické vyšetření: cysty jsou sinusová sliznice, často ztenčená tlakem, což způsobuje ztrátu buněk řasinek, ale také v důsledku chronického zánětu a fibrózy, normální pseudovrstvené řasnaté sloupcové epiteliální viditelné chronické zánětlivé infiltrace, někdy polypoidní Žláza je cystické zvětšení a obsah cysty je většinou světle žlutá, hnědá nebo tmavě zelená viskózní kapalina, někdy krvavá, obsahující cholesterol, čím delší je průběh, tím vyšší je koncentrace, ze serózní, mucinózní, Sekundární infekce podobná sýru na gumu, tekutina je naplněna hnisovými buňkami, cysta se vyvíjí pomalu, postupně se zvyšuje, sinusová kost je stlačena a ztenčena, sinusová stěna je hladká a větší sinusová cysta může komprimovat a ničit sousední kost Kvalita, jako je dírka zrakového nervu, sakrální špička, supracondylarní sulus, sedlo a etmoidní sinus, pokročilá frontální sinusová hlenová cysta může zničit zadní stěnu frontálního sinusu, což způsobí, že sliznice a dura mater vytvoří formální slizniční cystu.
1. Rentgenové rentgenové vyšetření často zjistilo, že postižená strana krytí sinusového stínu, expanze dutinové dutiny.
2. Ultrazvuková cystická hmota má typický projev na ultrazvuku: B-režim je charakterizován zvláštní polohou nad nebo uvnitř orbity léze a tvar léze je kruhová nebo eliptická nebo nepravidelná léze a vnitřní ozvěna je slabá. Zadní cysta může být hladká nebo nepravidelná. Při skenování oka může být na horní nebo vnitřní straně iliakálního hřebenu nalezena velká cystická masa. Jakákoli cystická léze v horní nebo vnitřní straně očního víčka by měla být nejprve považována za možnost slizniční cysty. Ukazuje typický obraz cystické hmoty, velký objem, nízký vnitřní odraz a žádné zjevné utlumení. Lézie je umístěna v horní nebo spodní straně víčka. Oční bulva je často komprimovaná, hranice léze je jasná a vrchol cysty je vysoký. V této době je snadné chybně diagnostikovat. U lézí na oběžné dráze, pokud se zjistí, že průměr léze je podstatně větší než vzdálenost mezi oční bulvou a stěnou víčka, by se nejprve mělo zvážit rozšíření sinusového nádoru a nevylučuje se možnost léze v víčku rozšířit se na sinus.
Ultrazvuk ukazuje, že echa nebo odraz v cystě se mírně liší v závislosti na obsahu léze. Například hlen s rovnoměrnou hustotou, ultrazvuk nevykazuje žádnou ozvěnu nebo hladinu kapaliny, pokud existuje shluk hnisu nebo hlenu smíchaný s jinými formami Body, ultrazvuk vykazuje slabou ozvěnu.
3. CT skenové viditelné léze pocházející z frontálního sinu, ethmoidního sinu nebo frontálního ethmoidního sinu, zvětšení dutiny dutiny, zvýšená hustota, homogenizace, koronární CT může ukázat vztah mezi lézemi a víčky, sinusová zeď často zmizí kvůli chronické kompresi, invaze cysty V iliakálním hřebenu je vnitřní struktura iliakálního hřebenu přemístěna: Pokud periosteum prasklého očního víčka vstoupí na orbitu, objeví se příznaky abscesu vířivky nebo celulitidy a zobrazovací nálezy.
Například, cysty se vyskytují ve frontálním sinusu a léze napadají nad iliakálním hřebenem Když je příčná osa CT, je snadné diagnostikovat primární nádor ve vaku, protože horizontální osa CT nemůže ukázat vztah mezi lézí a sinusem.
Větší slizniční cysty mohou stlačit stěny holenní kosti a ztenčit, absorbovat nebo dokonce chybět. Lézie se šíří do sousedních kostí a intrakraniálních, což způsobuje bolesti hlavy a další příznaky.
4. Různá stádia lézí MRI mohou mít různou intenzitu signálu. Léze začínají mít velké množství vody v hlenu, T1WI je středně nízký signál, T2WI je vysoký signál, zvyšování koncentrace proteinu v chronické fázi, voda se postupně vstřebává a cysty jsou na T1WI a T2WI. U vysoce signálních, déle trvajících lézí, T1WI a T2WI, jsou nízké signály. Pokud se jedná o mucinózní absces, zvyšuje se viskozita infikované složky a zkracuje se T1. Cysta sama o sobě nemá zlepšení, zatímco cysta má zesílení signálu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orbitální mucinózní cysty
Kromě typických klinických projevů závisí diagnóza mucinózních cyst hlavně na zobrazovacím vyšetření a punkci, aby se extrahoval hlen, a diagnózu lze potvrdit kombinací zobrazování, zejména CT.
Hlavně se lišily od sinusových maligních nádorů, tyto léze byly pevné a rychle postupovaly. Ultrazvuk vykazoval solidní nejednotné ozvěny a útlum byl zřejmý. CT a MRI vykazovaly zřejmou destrukci kostí.
