Orbitální křečové žíly
Úvod
Úvod do nitroočních křečových žil Varikóza varikóza (varixcele) je běžná žilní malformace, která se vyskytuje na oběžné dráze a představuje 6,3% očních víček. Z klinického a patologického hlediska lze definovat následující: 1 deformované krevní cévy jsou složeny z žil různých velikostí a vstupní a výstupní krevní cévy jsou všechny žíly. 2 Mezi poškozenými cévami je nedostatek vláknité tkáně. 3 Klinicky se vyznačuje ortostatickým očním výčnělkem. Není neobvyklé, že se křečové žíly nacházejí v orbitálních lézích zabírajících prostor. Protože patologické vzorky biopsie se získávají jen zřídka, je skutečná incidence vyšší než v literatuře. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0006% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: optická atrofie
Patogen
Příčina křečových žil
Příčina onemocnění:
Přestože jsou tyto léze většinou způsobeny mladými lidmi, předpokládá se, že jsou způsobeny vrozenými faktory. Existují dva typy orbitálních varixů, jeden je primární a nezpůsobuje prodromální faktory žádné vaskulární malformace. Vlasy, zvýšený žilní tlak tlačí krevní cévy k dilataci, takový jako carotid-cavernous sinus způsobený křečovými žilami.
Prevence
Intraokulární prevence varixů
1, jdi brzy spát a vstávat brzy, cvičit tělo. Nedostatečný spánek může snížit imunitní funkci těla a je také snadné stimulovat oheň, což způsobuje vnější zranění.
2. Udržujte svou mysl v klidu. Vyhněte se hněvu na jaře, nebuďte příliš netrpěliví, vždy mějte klid.
3. Přestaňte kouřit, pijte méně a pijte kávu. Kouření je nejzranitelnější vůči poškození dýchací povrchové bariéry a vyvolává nástup nemoci. Tabák, alkohol a káva stimulují nervové vzrušení. Někteří lidé chtějí „odstranit napětí a únavu“, ale ve skutečnosti oslabují odolnost těla vůči chorobám.
4. Chraňte před alergeny a držte se dál od přeplněných míst.
5, strava by měla být lehká a výživná a snadno stravitelná, jíst méně mastné smažení a kořeněné jídlo.
Komplikace
Komplikace endodontických varixů Komplikace optická atrofie
Orbitální křečové žíly obecně neovlivňují vidění, jako je omezeno na špičku píštěle, mohou způsobit zvýšený tlak, ovlivnit krevní zásobení zrakového nervu, způsobit trvalou ztrátu zraku a některé případy s intrakraniálními vaskulárními malformacemi.
Příznak
Orbitální křečové žíly společné příznaky křečové žíly nevolnost oční bulvy oční retrace optická nervová atrofie
Přestože je toto onemocnění vrozenou vaskulární abnormalitou, obvykle se vyskytuje v adolescenci, nedostatečném sklonu k pohlaví a více porušení jednoho víčka, levé a pravé strany je stejné a občas se vyskytuje na obou stranách.
1. Ortostatické oční bulvy, uklonění, kašel, sputum, sputum (Valsalvův manévr) a další příčiny zvýšeného vnitřního jugulárního tlaku v žilách mohou způsobit oční víčka postižené strany, jako je například zavedení velkých krevních cév, které způsobí zjevné oční bulvy během několika sekund, svisle Vyčnívání z oční bulvy je také rychle odstraněno. Pokud dopravní plavidla nejsou hladká, objeví se příznaky během několika minut po vyklenutí a zmizení bude pomalejší. Rozdíl v ortostatických očních bulkách je obvykle 3 až 14 mm. V závažných případech lze oční bulvu odstranit z rozštěpu patra. Výrazný směr se liší v závislosti na umístění abnormálních krevních cév, protože zdeformované krevní cévy jsou většinou ve svalovém kuželu, klinický stav je většinou axiálně výrazný. Oční bulvy jsou doprovázeny příznaky zvýšeného vnitřního iliakálního tlaku, jako je bolest v oblasti sputa, nevolnost a zvracení. Ztráta zraku, diplopie, poruchy pohybu očí a víčka zakrývají oční bulvy, tyto příznaky zmizí po vzpřímené poloze.
2. Oční bulva je invazována po dlouhou dobu, žilní přetížení sakrální žíly, stlačování tukové tkáně tak, že se vstřebává, objem je zmenšen a oční bulvy jsou při postavení vzpřímeně invaginovány. V závažných případech může rozdíl mezi oběma očima dosáhnout 6 mm nebo více a obě oka a obě oční víčka jsou obě Invaze, odhalí se okraj sputa.
3. Když oční bulka pulzuje, dítě je nemocné, dilatační krevní céva je stlačena a prasklá sakrální trhlina a fisura je zvětšena. Pulzace mozku je přenášena do víčka přes supraorbitální praskliny, což způsobuje pulsaci oční bulvy. Arteriovenózní píštěl, pulsace oční bulvy mozku je odlišná, poslední dva případy jsou doprovázeny výstupkem oční bulvy, když stojí vzpřímeně.
4. Opakované intraorbitální krvácení cévního lumenu, tenká stěna, jakékoli zvýšení vnitřního tlaku jugulární vény, může způsobit abnormální rupturu krevních cév, náhlý výčnělek oční bulvy, krvácení difuzní do subkonjunktivy nebo subkutánní absorpce, několik případů, I intraorbitální krvácení je prvním klinickým příznakem a posturální orbitální výčnělky se objevují o několik let později.
5. Ztráta zraku a optická atrofie v orbitálních křečových žilách, většina případů má normální vidění, Rosenblum et al uvedla, že 15% případů spontánně ztratilo zrak, domácí křečové žíly spontánní okultizace představovaly 3% až 6%, důvody ztráty zraku:
1 眶 krvácení z hrotu;
2 široký rozsah trombózy, zvýšený tlak, ovlivňující zásobení zrakového nervu;
3 vysoké oční bulvy, nadměrné prodloužení optického nervu, z jakéhokoli důvodu, poškození optického nervu, případně způsobující optickou atrofii, jednotlivé případy kvůli embolizaci zablokovaly spojení se systémovým oběhem, ortoskopický výčnělek oční bulvy se může ulevit.
6. Spojovací, okružní a jiné části žilní anomální spojivkové vaskulární hmoty jsou běžnější v dolním lícním hřebenu nebo na mediální straně. Jedná se o pokračování abnormální iliální žíly vnitřní iliální žíly. Okružní vak je viditelný na čele. Při vzpřímené poloze je vzpřímený, při snížení je zahlcený a rozšířený, rozšiřuje se k abnormálním krevním cévám v lebeční dutině a je vidět v kostní díře, tvrdém patru, bukální sliznici a maxilofaciální oblasti. Objekt je důkazem vrozené dysplazie.
Přezkoumat
Vyšetření varixů na oběžné dráze
Patologické vyšetření: Patologické změny orbitálních varixů se liší od dilatace dolních končetin, vagíny a jícnu.Tyto krevní cévy nejsou často stresovány, žilní stěna je tenká a má velkou elasticitu a ve sputu je odolnost vůči tuku. Méně prodloužený za víčka, pokud jde o jeho formu:
1 cévní vazodilatace, umístěná v tuku sputa, jeden konec napojený na krevní cévu, druhá strana je slepá, jako fialová hroznová réva, jak se tlak v dutině zvyšuje, cysta se rozšiřuje, stěna je tenká, oddělena cévní svorkou Okolní tuk se může rozbít a prasklá zeď se zmenší a stane se tak elastickou jako močový měchýř;
21 nebo několik krevních cév je rozšířeno a zapleteno do bloku s velkými sinusoidy uvnitř a stěna cévy je také snadno zlomitelná;
3 Deformované žilní krevní cévy jsou silně rozšířeny, což vede k absorpci veškerého nebo většiny tuku ve svalovém kuželu. Stěna krevních cév je velmi tenká, připojená k povrchu funkční stěny, jako je sakrální zeď, optický nerv, extraokulární svaly a nervové cévy. Svalový kužel se stává potenciální dutinou. Když je krev naplněna, dutina je naplněna krví, takže je narovnána funkční struktura. Během operace je dutina anemickým stavem a oční bulva je vytažena vpřed. Je vidět, že svalový kužel postrádá tuk, oční nerv, pohyb a smyslový nerv, oční tepna a žíla jsou izolovány. Stav zavěšení, podobný vzorkům očních víček na zadní straně víček, a jeden typ mimo svalový kužel, je velký rozsah potenciálních mezer v anémii, od horní části ke spodní části orbity nebo vnitřní strany kotníku, dopředu ke spojnici. Pod lidským tělem, když je lidské tělo vztyčené, je inaginována pouze oční bulva a je stlačena vnitřní jugulární žíla (ekvivalentní poloze dolní části těla). Potenciální mezera je přetížená a rozšířená, například je zvýšen tlak v lumen a dokonce je vidět cévní jezero, které má řez pod spojnicí;
4 Jiná forma křečových žil se vyznačuje hlavně mnoha velkými voštinovými lumeny, které jsou podporovány endotelovými buňkami a svazky vláken. Dutina je rozšířená, když je přetížená. Ačkoli to není jedna nebo více vazodilatací, je klinicky vyjádřena jako tělesná poloha. Oční bulvy jsou prominentní a patolog někdy diagnostikuje tento typ jako žilní nebo kavernózní hemangiom, zkrátka ve sputu jsou cystické, pásovité, masivní, voštinové žilní dutiny a pacienti s ortostatickými očními výčnělky. Pro primární křečové žíly.
Histologické změny křečových žil jsou velké a tenké stěny, cévní endoteliální buňky a vlákna hladkého svalstva jsou volné, velké cévy mají elastická vlákna a jsou přerušované, aby se přizpůsobily vazodilataci. Stárnoucí deformovaná stěna krevních cév může být zahuštěna, sklo. Různorodá, existuje mnoho trombóz v lumenu, tento krevní tok pomalu deformované krevní cévy jsou náchylné k trombóze, vápníku obrobenému trombózou, případně tvořícím flebolitům, uvnitř krevních cév jsou nerovnoměrná množství vláknité tkáně Existuje chronická zánětlivá buněčná infiltrace.
1. Většina rentgenových vyšetření je normální, nachází se asi 1/4 žilních kamenů (obr. 3), sakrální dutina se zvětšuje a supracondylarní trhlina se u mladých pacientů rozšiřuje.
2. Ultrazvukové vyšetření křečových žil má na ultrazvuku typický výkon: Nejprve, když krk není pod tlakem nebo pacient je vztyčený, oční bulvy často nevyčnívají nebo dokonce neklesají, deformované žíly nejsou přetížené, ultrazvuk se jeví jako normální orbitální obrazy nebo se zobrazuje zadní tuk. Méně, může také vykazovat menší rozsah lézí, když je krk pod tlakem. A super vykazuje vícenásobné nebo jednotlivé léze s nízkým odrazem, s tlakem krku (komprese krční žíly) uvolněným nebo vztyčeným, žilní návrat Deformované krevní cévy ve sputu se postupně vyprazdňují a obraz normálního víčka super-zotavení Tento dynamická změna je velmi cenná pro diagnostiku křečových žil. Po B-ultrazvuku se tuk po kouli zvětšuje a jeden nebo více tuků se objevuje v normální kouli. Nízká echo, okrouhlá, oválná nebo nepravidelná (obrázek 4), žilní kameny se často objevují v lézích orbitálních varixů, B-ultrazvuk vykazuje silné echové skvrny, což je velmi užitečné pro diagnostiku, B-ultrazvuk nejen Nalezl rozsah a tvar léze, ale také věnujte pozornost vztahu mezi lézí a normální strukturou iliakálního hřebenu, příležitostně venózního hemangiomu, zejména v dětství, léze samotná má také určitou polohovou polohu, tj. Kompresi krku Léze mírně rozšířit, protože krk pod tlakem pacientů exophthalmos, orbitální hypertenzi a méně bolesti a jiné příznaky, takže čas kontrola by měla být krátká.
3. CDI CDI může poskytovat krevní dynamické obrazy pro detekci a lokalizaci krevních cév deformovaných lézí, protože krev je naplněna do sputa poté, co je krk natlakován, a proto může ukazovat červené toky krve na vrcholu nebo sakrální trhlině. To znamená, že průtok směrem k sondě: když tlak zmizí, krev odtéká zpět do lebky a signál toku krve se mění z červené na modrou. Během vyšetření musí být pacient pečlivě vyšetřen, aby zjistil krevní cévu léze.
4. CT vyšetření CT prosté vyšetření obecně ukazuje pouze malý objem intraorbitálních lézí zabírajících prostor s vysokou hustotou nebo žádné zjevné léze zabývající se zabíráním prostoru, po kompresi krku nebo vylepšeném skenování je objem lézí výrazně zvětšen, může vyplnit víčka, tvar a tvar Oční víčka jsou konzistentní a většina lézí má žilní kameny.
Pokud nemocné krevní cévy komunikují s intrakraniálními nebo dlouhodobými lézemi od dětství, CT může vykazovat zvětšenou suprakondylickou fisuru, ztrátu temporální kosti a některé mohou zahrnovat intrakraniální vaskulární malformace.
5. Křečové žíly MRI a obecné orbitální nádory mají podobné signály MRI, ale trombóza křečových žil se u signálů MRI liší v závislosti na čase trombu a povaze železa v hemoglobinu. Nedostatek toku signálu způsobený nedostatkem průtoku krve v rozšířené orbitální žíle Označuje trombózu a heterogenní intenzitu signálu. Nízký signál v T1WI a nízký signál v T2WI souvisejí s přítomností deoxyhemoglobinu. Zvýšení signálu je způsobeno methemoglobinem. Orbitální varixy mohou z nějakého důvodu způsobit trombózu a hematom. Signál.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika orbitálních varixů
Toto onemocnění je způsobeno 90% intermitentních očních bulí a 95% příznaků očního výčnělku. Léze se mohou vyskytovat ve spojivkách, očních víčkách a očních víčkách. Současně lze pro stanovení diagnózy použít nálezy zobrazování, zejména výsledky angiografie iliakálních žil.
Křečové žíly mají typické ortoskopické oční výčnělky, které jsou obecně snadno diagnostikovatelné, ale podobné ultrazvukovému žilnímu hemangiomu Neurofibromatóza je spojena s rozsáhlou ztrátou kostí a podobným ortoskopickým očním výčnělkem, ale rychlost je výrazná. Pro identifikaci jsou k dispozici další znaky.
