vulvální kontaktní dermatitida
Úvod
Úvod do vulvární kontaktní dermatitidy Vulvarská kontaktní dermatitida je zánětlivá reakce, která se vyskytuje v místě kontaktu po vystavení kůže nebo sliznice exogenním látkám, které se projevují erytémem, otoky, papuly, puchýřky a dokonce i bully. Podle etiologie lze patogenezi rozdělit do dvou kategorií: primární stimulační dermatitida (IRD) a alergická kontaktní dermatitida (ACD). Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,007% -0,009% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svědění genitálu, alergická dermatitida
Patogen
Příčiny vulvární kontaktní dermatitidy
Faktor materializace (60%):
Dráždivý kyselinou nebo zásadami nebo jinými látkami, které mohou silně dráždit pokožku, jako je silný dezinfekční prostředek, manganistan draselný, který se během vaginálního mytí úplně nerozpustí, alergická kontaktní dermatitida, protože někteří lidé jsou vystaveni citlivým látkám, jako je vulva Kontakt s deodoračními spreji, antikoncepčními prostředky (kondomy, antikoncepční prostředky), barveným oblečením, anestetiky nebo topickými antibiotickými přípravky (zejména penicilinem) může způsobit dermatitidu. Chemické látky: široká škála, zejména včetně kovových výrobků, jako je nikl a chrom. Denní potřeby, jako jsou detergenty, zjasňovače, kůže, plasty a pryžové výrobky, kosmetika, jako je rouge, parfémy, barvení vlasů atd., Externí medicína.
Biologické faktory (35%):
Zvíře: zvířecí toxiny, kožešiny, produkty z dolů atd. Botanická: listy, stonky, květiny, semena, ovocné šťávy, běžný lak, ramie, fík, ginkgo, mango atd. Kontakt mezi manželem a manželkou může také vést ke vzájemným alergiím.
Patogeneze
1. Histopatologie akutní dermatitidy
Epidermální buněčný a intracelulární edém, dokonce i tvorba houby, epidermální puchýře, bully, intraepiteliální lymfocyty, infiltrace neutrofilů, buňky se koncentrují hlavně ve váčcích, edém pojivové tkáně v povrchové dermis, vazodilatace, malé krevní cévy kolem Fokální lymfocytární infiltrace, někdy s malým počtem neutrofilů a eosinofilů.
2. Subopatická dermatitida histopatologie
Epidermální buněčný edém, tvorba houby a několik puchýřů, mírné zhuštění epidermu a různé stupně parakeratózy, více lymfocytární infiltrace kolem dermis.
3. Histopatologie chronické dermatitidy
Akantóza je zahuštěna, epidermis je prodloužena a dochází k hyperkeratóze a parakeratóze. V epidermis může být mírný intercelulární edém, mírná perivaskulární lymfocytární infiltrace v povrchové dermě a malé množství eosinofilů a fibroblastů. Počet kapilár se zvyšuje a endoteliální buňky bobtnají a proliferují.
Primární podráždění kontaktní dermatitida (ICD): Samotný kontakt je velmi dráždivý pro kůži. Každý, kdo přijde do kontaktu s určitou koncentrací látky, může vyvinout neimunní zánětlivou reakci na kůži. Primární podnět lze rozdělit na dva. Druh: jeden je velmi dráždivý, krátkodobá expozice po expozici, jako je dermatitida způsobená silnými kyselinami a zásadami, a druhý je slabě dráždivý, způsobený dlouhodobou expozicí, jako jsou detergenty, organická rozpouštědla atd. Dermatitida, běžná příčina ICD ve vulvě, je vysoká koncentrace dezinfekčních konzervačních látek, jako je manganistan draselný nebo některá dráždivá externí léčiva, jako je edulis, kyselina retinová, kyselina mléčná, kyselina salicylová atd., Faktory ovlivňující ICD Kromě fyzikálních a chemických vlastností, koncentrace, množství, času a metody expozice souvisí také s hostitelskými faktory, jako je věk, pohlaví, etnicita, genetické pozadí, umístění a místní faktory prostředí, jako je teplota, vlhkost, tření a tlak. Genotypy Aallele a AA byly významně zvýšeny u lidí, kteří byli náchylní k ICD.
Některé aspekty patogeneze ICD nejsou zcela pochopeny.
Alergická kontaktní dermatitida (ACD): Samotný kontakt není dráždivý a toxický. Většina lidí se po expozici nevyvíjí. Pouze několik citlivých jedinců má určitou dobu inkubace po kontaktu a alergický zánět se vyskytuje v kůži v místě kontaktu. .
ACD patří k hypersenzitivitě zpožděného typu zprostředkované T lymfocyty. T lymfocyty, keratinocyty, Langerhansovy buňky, makrofágy, vaskulární endoteliální buňky a žírné buňky se účastní reakce. Patogeneze je komplexní a je shrnuta takto:
(1) Indukční období: Většina alergenů způsobujících ACD jsou hapteny, které se vážou na nosičový protein na epidermální buněčné membráně za vzniku celého antigenu, aby se získala imunogenita. Celý antigen je rozpoznán a spolknut Langerhansovými buňkami (LC) v epidermis. Pití a štěpení na peptidové fragmenty a poté kombinování s molekulami antigenu MHC II. Třídy na povrchu LC za vytvoření komplexu MHC antigenu LC, které nese antigen, protéká zpět do lokálních lymfatických uzlin přes lymfu a je prezentována CD4T buňkám, které migrují z epidermis do lokální části s LC. Lymfatická uzlina, její aktivita při zpracování antigenu se postupně ztrácí a postupně se posiluje imunitní dráždivost. Proces zrání LC je považován za klíč k efektivnímu vyvolání alergické reakce na kůži. Tento proces je ovlivňován TNF-a, IL-1, GM-CSF ve směru LC. CD4T buňky představují antigenní procesy. T buněčné receptory CD4T buněk musí současně rozpoznávat antigeny a komplexy antigenových molekul MHC II. Třídy, aby byly aktivovány antigeny přítomnými LC, tj. MHC-omezené. V tomto procesu je LC současně současně Adhezivní molekuly jako ICAM-1, LFA-3 a B7t byly exprimovány a kombinovány s LFA-1, CD2 a CD28 na membráně lymfocytů za vzniku druhého signálu pro dokončení senzibilizační reakce.
(2) Období excitace: Po senzibilizaci, když je tělo znovu vystaveno stejnému antigenu, je antigen indukován do specifických buněk citlivých na CD4 T prostřednictvím indukční periody. Poté, co CD4 T buňky rozpoznají antigen, buňky se mohou diferencovat a množit. Uvolňuje řadu cytokinů: IL-2, IFN-y, GM-CSF, IL-3, IL-4, TNF, podporuje proliferaci T buněk, rozšiřuje imunitní odpověď, aktivuje cytotoxické T buňky, přirozeně zabíjí buňky a makrofágy Buňky v důsledku toho způsobují vznik epidermální houby a infiltraci zánětlivých buněk dermis, telangiektázie a zvýšení propustnosti, a epidermální buňky jsou zničeny, což vede k akutní dermatitidě papul, puchýřů a dokonce i bully.
Prevence
Prevence kontaktní dermatitidy Vulvar
Včasná diagnóza, hledání alergenů, odstranění příčiny, zabránění opětovnému vystavení známým alergenům a podobným lékům, zamezení poškrábání, horké vody, mýdla a dalších podnětů.
Komplikace
Komplikace Vulvarské kontaktní dermatitidy Komplikace vulvar pruritus alergická dermatitida
Genitální oblast je vystavena některým dráždivým látkám a cítí pálení, bolest a svědění v kontaktní oblasti. Na kůži se objevuje zarudnutí kůže, vyrážka a puchýře. V závažných případech se může objevit nekróza a ulcerace. Alergická dermatitida se vyskytuje v oblastech vystavených alergickým látkám. Pokud lze příčinu odstranit včas a správně ji léčit, lze ji rychle vyléčit, v opačném případě ji lze převést na koinfekci a ekzémovou dermatitidu.
Příznak
Příznaky Vulvarské kontaktní dermatitidy Časté příznaky svědění papulů edém otoků otok Bolest v oparu Herpes kožní puchýře nebo bully poškození kůže hrubý vulva otok
Protože je kůže v oblasti genitálií volná, kůže je tenká a něžná, nervové zakončení je bohaté a není snadné být vystaven větrání. Vyrážka stejné látky v oblasti genitálií je závažnější než ta, která se vyskytuje v jiných částech těla.
1. Dráždivá kontaktní dermatitida (ICD)
(1) Akutní dráždivá kontaktní dermatitida: způsobená silnými dráždivými látkami, běžnými dráždivými látkami způsobujícími akutní ICD ve vulvě jsou: vysoká koncentrace dezinfekčního prostředku, dimethylsulfoxidu, amfipidinu, kyseliny retinové atd., Místní výkon U erytému, otoků, puchýřů, bully a dokonce i nekrózy, vulvy, pyskovitých pysků, klitorisu se projevil lokalizovaný edém, bez viditelných okrajů zmizely linie kůže, bolest při vědomí nebo pálení.
(2) Stimulační reakce: mírné poškození kůže nedosáhlo úrovně dermatitidy. Je to stimulační reakce. Kožní léze jsou jednoduché. Může být vyjádřeno jako vulva, labia majora, drsná kůže, suchá deskvamace, dlouhodobé zahušťování kůže a příležitostně se vyvinou do Kumulativní ICD, takové dráždivé látky jsou hygienické výrobky, mýdla, vnější mycí prostředky, ethanol, peroxid vodíku a podobně.
(3) Subjektivní podněty: označují některé chemicky vyvolané pocity genitálií, pálení, bolest, žádný erytém, otoky a jiné kožní léze, histologické vyšetření se obvykle nemění, subjektivní příznaky se liší od osoby k člověku, běžné podněty Existují hygienické výrobky, externí léčiva, čípky, parfémy, sputum v moči atd. A spodní prádlo z chemických vláken se špatnou propustností plynů může zvýšit místní vlhkost a způsobit svědění.
(4) Kumulativní dermatitida: opakovaná podlimitní stimulace různých slabých podnětů může vést ke kumulativní ICD. Na začátku pouze svědění genitálu, bolest, suchost, erytém, deskvamace, opakovaná expozice dráždivým látkám a určitým Po stimulačním prahu se mohou vyskytnout jasné kožní léze dráždivé dermatitidy, dlouhodobé svědění, poškrábání může způsobit vulvu, labia majora je zřejmá, klitoris a labia minora mohou být hypertrofovány a histologické vyšetření může najít zahušťování kůže a zánětlivé buňky. Infiltrace, intenzita reakce se liší v závislosti na citlivosti pokožky u jednotlivého pacienta.V důsledku opakovaného vystavení dráždivému faktoru nelze funkci kožní bariéry včas opravit, dobu hojení delší a prognózu lze měnit. Stimulanty jsou většinou detergenty a chemická rozpouštědla. .
(5) suchá dermatitida podobná ekzémům: dlouhodobé používání roztoku manganistanu draselného, roztoku benzalkoniumbromidu nebo nadměrného čištění mýdla může způsobit suchost a svědění vulvy.
(6) posttraumatická dráždivá dermatitida: podrážděná dermatitida se vyskytuje v genitální oblasti po ponoření, tření erytému nebo akutní ICD, což má za následek erytém, papuly, puchýře, herpes a deskvamace, které se mohou později vyvinout do tvaru disku Reakce podobná ekzémům je komplikovanější a pomalejší, pokud se vyskytuje sekundární infekce.
2. Alergická kontaktní dermatitida
Lehčí genitální kontaktní oblasti se objevují jasně červené skvrny, erytém mírně otok, mohou mít papuly, herpes, puchýř, bully, erozi, exsudát, krustění, velikost pysků, klitoris s lokalizovaným edémem, Bez zjevných okrajů je kůže jasná a linie kůže vymizí.Akutní ACD je obvykle vyléčena do 1 až 2 týdnů po odstranění alergenů, ale pokud bude nadále kontaktovat alergeny, jsou kožní léze opakující se a chronicky hypertrofické. Pigmentace, dlouhodobá a obtížně se hojící, běžné alergeny původní hygienické vložky, čípkové drogy, lokální drogy, antikoncepční prostředky, parfémy, lak na nehty, kovový nikl na oděvu.
Přezkoumat
Vyšetření vulvární kontaktní dermatitidy
Náplasťový test je pomocnou diagnostickou metodou pro stanovení alergické reakce těla. Podle povahy zkoušené látky připravte vhodnou koncentraci infuzního roztoku, roztoku, masti nebo přímo použijte originál jako reagent, namočte zkušební roztok 4 vrstvami gázy 1 cm2 nebo umístěte testovaný předmět na gázu a položte stranu flexe předloktí. Pokryté mírně větším průhledným celofánem, obklopené adhezivní omítkou, odstraněné po 48 hodinách, může vyvolat lokální kožní reakci a výsledky byly posouzeny podle lokálního kožního výkonu za 72 hodin.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vulvární kontaktní dermatitidy
Diagnóza
Podle historie expozice cizím látkám, akutní dermatitidě s jasnou hranicí v místě kontaktu, je vyrážka většinou v jediném tvaru a léze se rychle odstraní po odstranění příčiny. Náplastní test pomůže najít příčinu.
Diferenciální diagnostika
1. Candida sexuální ženská vaginitida: vulva, vaginální sliznice kongestivní erytém, mírný otok, impregnace, povrch sliznice sliznice, subkutánní bazální červená, mikroosmotická, svědomí při vědomí, leukorea podobná tvarohu, vagina Sekreční houba byla mikroskopicky vyšetřena na hyfy a spory a kultivována s Candida albicans.
2. Ženský genitální ekzém: Podle polymorfních kožních lézí je snadné mít exsudaci, hranice je nejasná a opakované epizody jsou chronicky identifikovatelné. Pokud je stav obtížně odlišitelný od ekzému, je třeba určit příčinu pomocí náplasti.
3. Fixovaný lék: Podle jasné anamnézy léku lze na původním místě léku identifikovat edematózní erytém vulvy, centrální puchýře, erozi a stejné léze.
4. Seborrhická dermatitida: Kromě záhybu dutiny je onemocnění často doprovázeno dalšími místy s přetečením mazu, léze jsou folikulární erytém, makulopapulární vyrážka, pokrytá mastnými šupinami, semiš nebo eroze, může Existují různé stupně svědění.
