tubární tuberkulóza
Úvod
Úvod do tubulární tuberkulózy Tuberkulózní salpingitida je způsobena tuberkulózou způsobenou salpingitidou, často vejcovodovitými vejcovody, viditelnými různými typy chronických zánětlivých změn, jako jsou vředy, typ sýra, miliary nodulární typ, isthmický nodulární typ, jednoduchá hypertrofie, Najděte tuberkulózu nebo patologické vyšetření a zjistěte jedinečné změny v tuberkulózních uzlech. A je zde výkon systémové tuberkulózy. Většina žen ve věku 20 až 40 let může být také pozorována u žen po menopauze. V posledních letech bylo díky neustálému zlepšování diagnostických technik potvrzeno, že incidence roste. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% -0,2% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neplodnost
Patogen
Tubální tuberkulóza
Infekce (38%)
Vnitřní genitální tuberkulóza je obecně považována za sekundární infekci. Po postižení pánevních orgánů se léze může přímo rozšířit do sousedních orgánů. Nejprve je napaden vejcovod. Struktura sliznice vejcovodu vede k latentní tuberkulóze. Mycobacterium tuberculosis může být skryta po dobu 1 až 10 let nebo i déle. Jakmile je imunita těla nízká, může být reaktivována a dochází k nemoci. Tuberkulóza vejcovodů je většinou bilaterální. Bilaterální vejcovody mohou být infikovány současně nebo postupně. V důsledku pomalého průběhu onemocnění se symptomy snadno přehlíží.
Patogeneze
Hlavním patogenem tubulární tuberkulózy je lidská tuberkulóza, pouze 5% patogenů je bovinní tuberkulóza, tubulární tuberkulóza často zahrnuje bilaterální vejcovody a konec deštníku není uzamčen, pokud je tuberkulóza infikována, což se snadno odlišuje od zastřešujícího konce hnisavé salpingitidy.
1. Exsudativní tubulární tuberkulóza, zvětšení tubusu, jako jsou pěsti, obsahující sýrové látky, malá nebo žádná adheze na povrchu, snadno reverzibilní, někdy doprovázené travnatě žlutým ascites.
2. Šíření adhezivní tubulární tuberkulózy, častější, malé zvýšení vejcovodů, tlustá stěna, několik milárních uzlů na povrchu, těsná přilnavost kolem, sýrovitá látka, otevření konce deštníku, někdy vidět zabalený výpotek.
Prevence
Prevence tuberkulózy tuberkulózy
Očkování BCG
Vakcinace BCG má významný vliv na prevenci hematogenní diseminované tuberkulózy u kojenců a dětí s buněčnou nedostatečností, milionovou tuberkulózou a tuberkulózní meningitidou. Přísné zavedení vakcinačního systému BCG má pozitivní vliv na snížení tuberkulózy a extrapulmonální tuberkulózy u kojenců a dětí.
Prevence kontaktů s tuberkulózou
Pacienti s plicní tuberkulózou by se měli pravidelně řídit lékařskou radou a infekce se obvykle snižuje o 95% po 2 týdnech pravidelné léčby. Kontakt s pacienty s tuberkulózou může jít na předepisovací jednotku tuberkulózy k vyšetření, aby se vyloučila možnost onemocnění. Současně proveďte následující opatření:
Proveďte důkladnou dezinfekci. Podle charakteristik odolnosti vůči chladu, teplu a suchu, žáruvzdorných bacil, vařených pokrmů, ručníků, oblečení, kapesníků, masek a dalších předmětů používaných pacienty po dobu 10 až 15 minut; pro knihy, deky, oděvy z chemických vláken atd. Vařené předměty mohou být vystaveny slunečnímu záření po dobu 4 až 6 hodin nebo UV záření po dobu dvou hodin. Kromě toho může být také použit pro dezinfekci dezinfekčního prostředku, jako je Sushui. Místnost, ve které pacient žije, může být sterilizována ultrafialovým světlem.
Dočasně otevřete okno, abyste větrali a udržovali čerstvý vnitřní vzduch. Podle statistik je ventilace odvětrávána každých deset minut. Po čtyřech až pětinásobném odfouknutí může být 99% tuberkulózních bacilů ve vzduchu vypěstováno a mohou být pěstovány dobré hygienické návyky. Například systém dávkování, mytí nádobí, speciální mytí, mytí rukou, výměna oblečení , pravidelná dezinfekce atd.
Prevence drog
Silný pozitivní tuberkulinový test (+ + + +), kontakt s pacienty s otevřenou tuberkulózou, pacienty se silikózou, hemodialyzovanými pacienty s onemocněním ledvin, diabetičtí pacienti, dlouhodobé užívání pacientů s kortikálními hormony nadledvin, k dispozici k eliminaci aktivnějších spících tuberkulóz, k dispozici Isoniazid perorálně (1 mg / kg pro dospělé a 10 mg / kg pro děti) po dobu 1 roku, aby se snížila pravděpodobnost recidivy tuberkulózy.
Účel drogové prevence
Účelem drogové prevence je především zabránit výskytu tuberkulózy přijetím preventivních léků pro ty, kteří byli infikováni tuberkulózou a mají vysoký výskyt onemocnění. Protože zdraví lidé nejsou po infekci tuberkulózou nutně nemocní, je na tom, zda je onemocnění ovlivněno hlavně dvěma faktory: velikostí virulence infikované tuberkulózy a silou rezistence těla. Tuberkulóza je vysoce toxická a má nízkou rezistenci a tuberkulóza je náchylná ke vzniku. Naopak, není na počátku, ale může nastat, když je výrazně snížena rezistence těla. Pravděpodobnost rozvoje tuberkulózy v průběhu života tuberkulózy je asi 10%.
Komplikace
Komplikace tubulární tuberkulózy Komplikace neplodnost
Kolem vejcovodů se často vyskytují těsné adheze a neplodnost.
Příznak
Příznaky tuberkulózy tuberkulózy Časté příznaky Mobilní otupělost a menstruační perioda odložená neplodnost ženy Krvácení dělohy Menstruační období při bolesti dolní části zad nízká tepelná ascites únava břišní bolest
Tubální tuberkulóza je většinou u žen v plodném věku, většinou se projevuje jako neplodnost, mírná bolest v podbřišku, špatný celkový stav, jako je nízká horečka, úbytek na váze, únava, menstruační poruchy jsou časté příznaky, počáteční faktory přetížení endometria a vředy, menstruační průtok nebo menstruace Pokud léze zahrnují endometrium, menstruační nedostatek nebo dokonce amenoreu, mohou mít někteří pacienti zvýšenou vaginální sekreci.
Například u peritoneální tuberkulózy může mít břišní vyšetření pocit obličeje, pokud může doprovázet ascit, může vyvolat pohyblivou tupost, jako je lokalizovaný ascit, který může být sputum a cystická hmota, zesílit gynekologické vyšetření oblasti připojení nebo existují balíčky různých velikostí Bloky, masy mohou být značné, cystické nebo cystické, jsou-li zapojeny do pánevní dutiny a velké tvrdé tkáně, známé jako „ledová pánev“.
Exsudativní tubulární tuberkulóza má velký průměr 10 až 15 cm, obsahuje sýrové látky a její povrch je částečně ulpěl nebo zřídka ulpěl. Pokud dojde k sekundární infekci, bolest břicha je závažnější a obsah vejcovodu je podobný jako hnis.
Proliferativní adhezivní tuberkulóza vejcovodového typu je častější, vejcovod je mírně tlustší, stěna trubice je silná a na povrchu se objevují nejmenší léze tuberkulózy.
Přezkoumat
Vyšetření tubulární tuberkulózy
Laboratorní testy na počet bílých krvinek nejsou vysoké, lymfocytóza, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, starý tuberkulinový test pozitivní ukazuje, že v těle byla infekce tuberkulózy, pokud silný pozitivní naznačuje, že stále existují léze, ale nemohou léze vysvětlit. Pokud není negativní infekce TBC negativní, jsou výše uvedené testy nespecifické a lze je použít pouze jako referenční diagnózu. Ascites lze odebrat za podmínek, vaginální membrány shromažďují menstruační krev, aspirát děložní dutiny, škrábání endometria, děložní hrdlo Tkáňová kultura pro tuberkulózu, pozitivní míra kultivace úzce souvisí s časem a frekvencí vyšetření.
1. rentgenový film, hrudník, břicho a pánevní film, je-li to nutné, zažívací trakt, vyšetření močového systému za účelem nalezení primární léze, gastrointestinální angiografie, která pomáhá diagnostikovat tuberkulózní zapouzdřené cysty, břišní prostý film, jako je objev pánevní dutiny Existují izolované kalcifikační body, což naznačuje, že existují léze na tuberkulózu; v případě potřeby rentgenové vyšetření trávicího traktu nebo močového systému k nalezení primární léze, rentgenový snímek pánevního rentgenového záření může najít izolované kalcifikační body, což naznačuje, že zde byla tuberkulóza pánevních uzlin.
2. Lipioolová angiografie děložního tubusu
Je vidět, že existuje více stenózních částí lumen vejcovodů, které jsou typické korálkovité nebo vykazují malý a tuhý lumen, což je ekvivalentní kalcifikaci vejcovodů. Když léze zahrnuje endometrium nebo jiné části pánevní dutiny, změní se morfologie děložní dutiny. Stenóza, okrajová zubatá, pánevní, lymfatická uzlina, vaječník a další části kalcifikačního bodu. Tento test je užitečný pro diagnostiku tuberkulózy genitálií, ale může přivést sýrovité látky do lumen vejcovodů a tuberkulózy do dutiny břišní, proto by se měl použít před a po zobrazování Léčiva proti tuberkulóze, jako je streptomycin a isoniazid.
3. Laparoskopie nebo laparotomie
Může přímo pozorovat pánevní stavy, jako je serózní povrch vejcovodů s nebo bez miliorních uzlů, adheze kolem vejcovodu, zhušťování vaječníků, biopsie v lézi k provedení patologického vyšetření, ale aby se zabránilo poškození přilnavosti střeva, výše uvedené vyšetření je stále Pokud nemůžete diagnostikovat, můžete zvážit explorativní laparotomii.
4. Endometriální vyšetření
Toto je nejspolehlivější základ pro diagnózu. Obvykle se používá k diagnostické kyretáži do 12 hodin od menstruačních křečí nebo 2 až 3 dny před menstruací. Léčba proti tuberkulóze by měla být prováděna 1 týden po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo šíření lézí, pomocí streptomycinu 0,75 - 1,0 g svalu. Všimněte si, 1krát / d, nebo 2 injekce, endometriální tuberkulóza faktoru pocházející z vejcovodu, takže kyretáž by měla věnovat pozornost poškrábání bilaterálního děložního rohu, škrábnutí je odesláno na patologické vyšetření, jako je například typická tuberkulóza. Uzly mohou být diagnostikovány, ale negativní výsledky nemohou vyloučit tuberkulózu, protože tubulární tuberkulóza může existovat sama o sobě, pokud je děloha malá a tvrdá, nemůže seškrábat tkáň, měla by se zvážit endometriální tuberkulóza, jako je podezření na cervikální tuberkulózu, měla by být potvrzena biopsií.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace tubulární tuberkulózy
Diagnóza
Zeptejte se podrobně na rodinné anamnéze a anamnéze, 38% pacientů má anamnézu tuberkulózy, 20% má tuberkulózu v rodině, takže nesezdané mladé ženy mají zánětlivé onemocnění pánev, vdané ženy mají primární neplodnost se vzácnou menstruací nebo amenoreou a abnormální děloha Může být diagnostikováno krvácení, bolest břicha, bolesti zad, chronické zánětlivé onemocnění pánve po dlouhou dobu.
Diferenciální diagnostika
1. nespecifická chronická pánevní zánětlivá onemocnění: více porodu, potrat, historie akutního zánětlivého onemocnění pánve, menstruační tok je obecně více, amenorea je vzácná; genitální tuberkulóza je většinou neplodnost, menstruační tok je snížen nebo dokonce amenorea, vyšetření pánve se může dotknout uzliny .
2. Chronická salpingitida: klinické projevy abnormální menstruace, bolesti břicha, lumbosakrální bolesti, neplodnosti atd., Je třeba odlišit od tuberkulózní salpingitidy, chronické salpingitidy, porodu, anamnézy akutního zánětlivého onemocnění pánve po potratu, menstruačního toku, Projevy amenorey jsou relativně vzácné a při typickém vyšetření není pozorována žádná další tuberkulózní salpingitida. Biopsie endometria nemá tuberkulózu.
3. Endometrióza: Existují sekundární, progresivní dysmenorea, další menstruace, laparoskopické vyšetření může potvrdit diagnózu.
4. Nádor vaječníků: tuberkulózní zánětlivá doplňková hmota je nerovnoměrná, s uzlinovým nebo papilárním výčnělkem by měla být odlišena od rakoviny vaječníků, může být diagnostikována laparoskopicky nebo laparotomicky.
5. Rakovina vejcovodů: Při gynekologickém vyšetření je obtížné rozlišit rakovinu vejcovodů a tubulární tuberkulózu. Pokud se ve vaginálním výtoku vyskytují žluté nebo krvavé tekutiny a počet je velký, měla by se zvážit rakovina vejcovodů. Po provedení laparotomie lze vzorek odeslat na patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
6. Tubální těhotenství: klinické projevy menopauzy, bolesti břicha a jiných snadno zaměňovaných s tubulární tuberkulózou, jakmile dojde k ruptuře nebo potratu v tubusu, objeví se příznaky vnitřního krvácení, těhotenský test v krvi a moči, ultrazvuk v režimu B, diagnostická kyretáž. Pro jasnou diagnózu.
