Kaposiho sarkom vulvy
Úvod
Úvod do vulvaru Kaposiho sarkomu Vulvar Kaposiho sarkom je hmota s pomalým růstem vulvaru doprovázená svěděním genitálu a pocitem pálení, má zhoubné nádory vulvární bolesti a vaginálního výtoku, ulceraci povrchu kůže a lymfedém dolních končetin. Kaposiho sarkom je obvykle klasifikován do klasického typu. Nebo Kaposiho sarkom evropského typu, afrického typu nebo regionálního Kaposiho sarkomu, imunosupresivně indukovaného typu a typu AIDS a Kaposiho sarkomu souvisejícího s transplantací. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: lymfedém dolní končetiny
Patogen
Příčina vulvaru Kaposiho sarkomu
(1) Příčiny onemocnění
V současné době se věří, že virus lidského herpes simplex-8 (známý také jako KSHV) úzce souvisí s výskytem vulvaru Kaposiho sarkomu a souvisí s cytomegalovirovou infekcí ze sérologických a biochemických aspektů kvůli vysokému výskytu u pacientů s AIDS. Proto podporuje teorii virologie: Etiologie vulvaru Kaposiho sarkomu vyvolala hypotézu o geografických faktorech, etnických faktorech, klimatických faktorech, genderových faktorech, genetických faktorech, traumatických a pracovních faktorech, infekčních faktorech atd., Ale nebyly plně Obecně se potvrzuje, že v případě poškození imunitní funkce těla může způsobit virovou infekci nebo aktivovat potenciální tumorigenní virus a způsobit Kaposiho sarkom.
(dvě) patogeneze
Většina nádorů jsou tmavě červené nebo fialové červené skvrny, papuly, plaky nebo uzly. Mohou být také šedavě žluté, skvrny jsou nepravidelné, hranice jsou obecně jasné, povrch plaku je nerovnoměrný, tloušťka je jiná, podobná více uzlům. Vzájemná fúze, povrchové kožní vředy, se žlutým exsudátem.
Pod mikroskopem jsou tři typy: smíšené buňky, jednotlivé buňky a anaplastické, a lze je rozdělit na dva typy histologických typů, hemangiomy a sarkom, podle počtu vaskulárních složek v nádoru a tvaru vřetenových buněk. Zvýšená vaskulární distribuce s intersticiálním edémem, infiltrací zánětlivých buněk a více extravaskulárních červených krvinek a ukládání hemosiderinu, když léze postupuje, zánětlivé buňky se snižují, objevuje se oblast vřetenových buněk, smíchaná s oblastí podobnou hemangiomu, Svazek vřetenových buněk se podobá fibrosarkomu, ale existují trhliny, které obsahují červené krvinky. Průhledná těla PAS-pozitivních průhledných těl různých velikostí lze pozorovat uvnitř i vně buněk. Když postupují, malé krevní cévy se postupně uzavírají a jádra vřetenových buněk se stávají velkými a hluboce zabarvenými. Počet mitotických postav se zvyšuje a nakonec vytváří velmi maligní sarkom.
V elektronové mikroskopii je nádor složen z různých diferencovaných nádorových buněk a nádorových krevních cév. Nádorové endotelové buňky mají charakteristická Weible-Paladeho těla a nádorové pericytky jsou většinou obklopeny bazálními membránami, které obsahují mikrofilamenty a dokonce hustá těla. A husté skvrny.
Nádorové vaskulární endoteliální buňky, FVIII pozitivní, některé vřeténkové buňky byly také pozitivní, navíc, CD34 i CD31 byly pozitivní.
Prevence
Prevence sarkomu Vulvara Kaposiho
Udělejte dobrou práci v terciární prevenci rakoviny. Pravidelně se účastněte fyzických prohlídek, zvyšte imunitu a včas vyhledejte zdravotní stav.
Komplikace
Komplikace Vulvar Kaposiho sarkomu Komplikace lymfedém dolní končetiny
Lymfedém dolní končetiny.
Příznak
Vulvar Kaposi sarkom příznaky Časté příznaky svědění edém Osteoporóza Zničení kosti Papulární polypy Sekundární infekce Cystové uzliny Vulva pálení podráždění
To může být vyjádřeno jako pomalu rostoucí blok vulvy s genitálním svěděním a pálením, nebo vulvární bolest a vaginální výtok.Červené, hnědé nebo modré skvrny nebo papuly mohou být viděny během fyzického vyšetření, a mohou být také fúzovány do plaků nebo uzlů. Je to polypoidní nebo papilární, většinou s ulcerací povrchové kůže a spojeným s lymfedémem dolní končetiny. Hall a kol. (1979) uváděli šupinaté léze s mírným vzestupem labia majora, satelitní uzly se slabinami, hýždě a stehenní kůží.
1. Klasický typ (evropský typ)
Většina pacientů se vyskytuje ve věku 50 až 70 let. Časné poškození je nejčastější u distálních končetin a rukou a předloktí, postupně se vyvíjí do trupu a vykazuje načervenalé, světle modré, černé, červené nebo fialové skvrny nebo plaky. Mohou být vynalezeny velké plaky nebo uzly, uzly jsou stejně tvrdé jako guma, místní otoky a později lymfedém, později se na obličeji, uších, trupu a ústech mohou objevit plaky a uzly, zejména v měkkém patru. Pokud je stav pomalý, mohou nastat nové uzliny, často krvácení po krvi nebo traumatu, a postupně se zvyšovat, mohou nastat vředy a může se objevit i gangréna vyžadující amputaci. Avšak zejména v časném stádiu může dojít k remisi a mohou se vyskytnout téměř všechny uzly. Přirozeně ustupuje, zanechává atrofii a zjizvení, doprovázené svěděním, pálením nebo bolestí.
Viscerální léze představují 10%, gastrointestinální trakt je nejčastější, kromě toho mohou být ovlivněny také srdce, plíce, játra, nadledvinky a břišní lymfatické uzliny, charakterizovány jsou změny kostí, osteoporóza, tvorba cyst a dokonce i eroze kůry, má diagnostickou hodnotu a vykazuje Léze byly rozsáhlé a u dětí se může vyskytnout poškození víček a membrány. Dochází k invazi lymfocytárního systému, obvykle u mononukleárních buněk, následuje eozinofilie a úmrtnost na toto onemocnění je 10% až 20%.
2. Africký typ
Míra výskytu v tropické Africe je vysoká, rozdělena do 4 podtypů a podtypy uzlů mohou být zmírněny samy o sobě, jasně červený podtyp se snadno zlomí a krvácení a sekundární infekce; infiltračním podtypem je hluboká infiltrace, fibróza, nedepresivní edém, Existuje mnoho destrukcí kostí, podtyp lymfadenopatie je častější u dětí a mladých lidí, prognóza je velmi špatná, chemoterapie může být zmírněna a kožní léze jsou volitelné.
3. Kaposiho sarkom pacientů s AIDS
Častější u starých 25 až 50 let, rychlý pokrok, vysoká úmrtnost, časné červené skvrny, obklopené světle halo, o týden později do fialových nebo hnědých skvrn, světle halo zmizelo, po vytvoření uzlů nebo mas, nádory od několika milimetrů do 1 cm, Krk, trup, horní končetiny jsou častější a dolní končetiny jsou méně. V důsledku závažných defektů v buněčné imunitní funkci pacienta je poškození časté, šíří se po celém těle a symetricky distribuováno.
4. Kaposiho sarkom spojený s transplantací
Pokud se po transplantaci orgánů použijí imunosupresiva, kožní léze se šíří po kůži, sliznicích, lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech a onemocnění se rychle vyvíjí. Po zastavení imunosupresivních látek může dojít k samoléčení kožních lézí.
Přezkoumat
Vyšetření vulvarovského Kaposiho sarkomu
K vyloučení dalších nemocí lze provést následující kontroly:
Za prvé, kontrola nádorových markerů:
Nádorový marker je chemická látka, která odráží přítomnost nádoru.
1, klasifikace:
(1) Produkce nádorové tkáně, včetně: diferenciačního antigenu; embryonálního antigenu (AFP, CEA); isoenzymu (NSE); hormonu (HCG); tkáně specifického antigenu (PSA, freePSA): mucin, glykoprotein, glykolipid (CA125); onkogeny a jejich produkty; polyaminy a podobné.
(2) Nádor je produkován interakcí s hostitelem, včetně: sérového ferritinu, imunitního komplexu, proteinu akutní fáze, isoenzymu, interleukinového receptoru, faktoru nekrózy nádorů.
Druhé, histopatologické vyšetření:
1. Obecně:
Většina nádorů jsou tmavě červené nebo fialové červené skvrny, papuly, plaky nebo uzly a mohou být také šedavě žluté. Záplaty jsou nepravidelné a hranice jsou obecně jasné.
Povrch plaku je nerovný a nerovný, podobný několika uzlům. Povrchové kožní vředy se žlutým exsudátem.
2, pod mikroskopem:
Existují tři typy, smíšené buňky, jednotlivé buňky a anaplastické, a lze je rozdělit do dvou histologických typů, hemangiomů a sarkomu podle počtu vaskulárních složek v nádoru a tvaru vřetenových buněk.
Zvýšená distribuce cév v časné dermis, s intersticiálním edémem, infiltrací zánětlivých buněk a více extravaskulárními erytrocyty a ukládání hemosiderinu. Jak léze postupuje, zánětlivé buňky se zmenšují a objevuje se oblast vřeténkové buňky, která se mísí s oblastí podobnou angiotum. Svazek vřetenových buněk se podobá fibrosarkomu, ale existují trhliny obsahující červené krvinky a uvnitř i vně buňky lze pozorovat PAS-pozitivní průhledná těla různých velikostí.
Další pokrok, malé krevní cévy se postupně uzavírají, jádro vřetenových buněk se zvětšuje, hluboce zbarví a zvyšují se mitotické postavy, které nakonec vytvoří velmi maligní sarkom.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vulvárního Kaposiho sarkomu
Diagnóza by měla být kombinována s klinickým a histopatologickým vyšetřením.Včasné poškození, jako je barva, typické místo onemocnění a pomalejší nárůst, je diagnostika snazší, ale je obtížnější zahájit edém.
Tvar nádoru je variabilní a lze jej zaměnit za purulentní granulom, ale ten postrádá vřetenovitou buněčnou složku a je také odlišen od bacilární angiomatózy a dalších sarkomů. Kromě toho je třeba věnovat pozornost pseudo-Kaposi tvořeným arteriovenózní píštělí. Rozdíl v sarkomu, i když histologie také ukazuje kapilární, fibroblastovou proliferaci a exsudaci červených krvinek, ale žádné vaskulární trhliny a atypické vřetenové buňky, lze je vyjádřit jako zvýšená teplota kůže, chlupatá, pocení a Slyšení nepřetržitých cévních šelestů nebo chvění v postižené oblasti.
