Střevní křeče
Úvod
Úvod do střevní píštěle Střevní fistula, také známá jako spastická kolika, je nejčastější funkční bolestí břicha u dětí s akutní bolestí břicha. Klinickými projevy jsou obvykle zdravé děti. Pokud se náhlá a přerušovaná bolest břicha objeví najednou a během intervalu se neobjeví neobvyklé příznaky, je to hlavní rys nemoci. Bolest břicha dítěte může trvat několik minut nebo desítek minut, a je čas přestat. Po opakovaných epizodách desítek minut nebo hodin již nemůže břišní bolest dojít. Jednotlivé děti, jejich opakující se bolest břicha může být zpožděna o několik dní, stupeň bolesti břicha je také odlišný a na místě se mohou objevit závažné případy. Příčina střevních křečí může být způsobena nesprávnou stravou (jako je konzumace velkého množství syrového jídla, přejídání, nadměrné krmení nebo nadměrný cukr v potravě, způsobující hromadění střevního plynu) nebo to může být změna klimatu. (například nachlazení a nachlazení atd.), které u dětí způsobují střevní křeče, mohou být také způsobeny stimulací toxinů parazitů střeva. Několik z výše uvedených predispozičních faktorů může způsobit dočasnou ischemii střevní stěny nebo způsobit excitaci parasympatických nervů, což způsobí křeč hladkého svalstva žaludku, a tím způsobí bolest břicha. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: častější u dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina střevní píštěle
Za prvé, gastrointestinální faktory.
(1) Nadměrná produkce střevního plynu. Existují čtyři hlavní zdroje střevního plynu: polykaný plyn, neutralizace produkce žaludeční kyseliny, která je rozptylována z krve a produkována bakteriální fermentací.
(2) Zvýšená pohyblivost střeva.
(tři) gastrointestinální hormony.
(4) Dietetické faktory. Některé studie prokázaly, že střevní fistula u kojených dětí je spojena s konzumním mlékem matky a alergie na jídlo může být příčinou střevních křečí.
(5) Další faktory.
Za druhé, gastrointestinální faktory.
Prevence
Prevence střevní fistuly
Jako rodič může být velmi znepokojivá otázka, existuje nějaký způsob, jak omezit počátek střevní píštěle? Rodiče si mohou přát věnovat pozornost následujícím bodům, pokud pečlivě uděláte následující, musí se výrazně snížit střevní fistula dítěte:
1, protože některé dětské bolesti břicha mohou souviset s alergií na mléko, proto se děti s opakující se střevní píštělí mohou pokusit dočasně přestat pít mléko a použít k pozorování sójové mléko nebo jiné mléčné náhražky.
2, zabránit dětem v přejídání a nejíst hodně studeného jídla.
Komplikace
Komplikace střevní píštěle Komplikace
Těžké případy mohou vést k přísunu krve do střevní stěny, následované střevní nekrózou, pokud není aktivně léčena, může vést k smrti.
Příznak
Příznaky střevní píštěle Časté příznaky Dětská dolní končetina zkreslená zvracení barva obličeje návaly červeného nadýmání děti pláč
U malých dětí je nástup střevní píštěle charakterizován zejména přetrvávajícím, nelehkým pláčem. Hlavními projevy jsou pláč a neklid, který může být doprovázen zvracením, červenáním tváří, omýváním a zkreslením obou dolních končetin. Při pláči je tvář zarudlá, břicho je nafouknuté a napjaté, nohy jsou zvednuty a útok může být ukončen vyčerpáním nebo vyprázdněním dítěte. U malých dětí to může být opakováno a omezeno.
Klinické projevy střevní píštěle: Kojenci a malé děti si nemohou říci svou vlastní bolest břicha, ale projevují se pouze jako náhlé počátky paroxysmálního pláče, někdy pláč ze spánku. Pokaždé, když to trvá několik minut až deset minut, zastaví se. Stupeň bolesti břicha se liší a ty těžké mohou být doprovázeny končetinami, omílání, bledými, studenými rukama a nohama.
Klinické projevy střevní píštěle: Předškolní děti nebo děti ve školním věku mohou obvykle vyjadřovat svou vlastní bolest břicha. Bolest břicha je nejvíce ve středu břicha nebo pupeční šňůry. Bolest břicha je také obvykle paroxysmálním záchvatem a během intervalu nedochází k nepohodlí.
Klinické projevy střevní píštěle: I když je stupeň bolesti břicha u starších dětí lehký a těžký, celkový stav je lepší. Jednoduchá střevní fistula se často uzdraví během několika desítek minut až několika hodin.
Přezkoumat
Vyšetření střevní píštěle
Rutinní vyšetření: 1. Krevní rutina. 2. Bude to pravidelné. 3. Biochemické položky. 4. Proniknutí do břicha.
Diagnóza
Diagnóza střevní píštěle
Diferenciální diagnostika
(1) Nemoci, které je třeba často identifikovat
1, intususcepce:
Jedná se o nemoc, která by měla být identifikována jako první u kojenců a malých dětí. Jedná se o tlusté kojence, které se vyskytuje za 4 až 10 měsíců. Mezi typické klinické projevy patří paroxysmální pláč, zvracení, masy podobné břišní klobáse a stolice podobné moči (krev). Paroxysmální pláč je způsoben intususcepcí intususcepce, která je často závažnější a pravidelnější než prostá střevní fistula. Zvracení se vyskytuje téměř v každé intususcepci a jednoduchá střevní fistula je méně častá. Většina dětí má přístup k masům podobným břišním uzeninám, obvykle umístěným podél tlustého střeva, z nichž polovina je umístěna v pravém horním břiše. Hmota je větší než střevo, kterého se dotkne střevní trakt, a má určitou pružnost a něhu. Uvíznutí může být vypuštěno po více než 6 hodinách od začátku. Klystýr plynu nebo barya může potvrdit klinickou diagnózu (kromě vzácné intususcepce) a může být použit k pokusu o intususcepci zvýšením tlaku střeva.
2, akutní apendicitida:
Akutní hnisavý zánět slepého střeva se vyskytuje nejčastěji u dětí starších než 5 let, ale u kojenců a malých dětí to není nemožné. V časném stádiu onemocnění dítě často hlásí bolest břicha nebo horní části břicha a někteří nedokážou určit bolest břicha. V tuto chvíli ji lze zaměnit za střevní píštěl. Po několika hodinách je bolest břicha většinou fixována v pravém dolním břiše. Bolest břicha je obecně perzistentní, ale apendicitida s obstrukčními vlastnostmi, jako je obstrukce fekálního kamene a paraziti v dodatku, může být po určitou dobu hlavně paroxysmální a spastická bolest a měla by být také odlišena od střevní fistuly. Hlavním bodem identifikace je, že všechny typy slepého střeva musí mít pevnou citlivost v pravém dolním břiše. Nemoc může být o něco delší a může mít svalové napětí, které se liší od střevní fistuly. Někdy trvá několik kontrol, aby se zjistilo, zda je nabídkové místo „pevné“. Kromě toho je zánět slepého střeva často doprovázen časnou nevolností, zvracením, později horečkou a zvýšenými bílými krvinkami.
3. Akutní gastroenteritida nebo střevní infekce:
Může se objevit u dětí všech věkových skupin, kromě paroxysmální bolesti břicha se mohou objevit příznaky, jako je zvracení, průjem a horečka, a může se objevit dehydratace v důsledku zvracení a průjmu. Všechny výše uvedené nejsou typické projevy střevní píštěle, ale počáteční stadium nemoci je stále třeba odlišit od střevní píštěle. Střevní infekce, včetně bakteriální úplavice a amébové úplavice, by měly být diagnostikovány ve spojení s laboratorními testy stolice.
4, mezenterická lymfadenitida:
Děti jsou častější a obvykle mají v anamnéze infekce horních cest dýchacích. Dítě často hlásí sebevznesenou slabou bolest břicha, která je paroxysmální. Někdy není možné určit umístění bolesti břicha a často pravé bolesti dolního kvadrantu, protože mezenterická membrána je bohatá na lymfoidní tkáň. Fyzikální vyšetření může mít něžnost v pravém dolním kvadrantu, ale měkké místo není fixní ani doprovázeno svalovým napětím. Nezapomeňte zkontrolovat hrdlo a plíce dítěte na podezření na mezenterickou lymfadenitidu.
5. Střevní ascariasis a biliární roztoči:
Bolest břicha způsobená střevní ascariasis je ve skutečnosti bolest střev a je to paroxyzmální, někdy zvracení a citlivost břicha, je obtížné dotknout se roztočů. Ačkoli je nemoc podobná klinickým projevům střevní píštěle, je také určeno, že bude identifikována z důvodu různých léčebných metod. Typickým klinickým projevem biliárních roztočů je silná paroxysmální bolest břicha, přičemž horní pravá strana břicha je nejdůležitější bolest, kterou může doprovázet lokální citlivost a svalové napětí. Žlučové kobylky jsou někdy spojovány se střevní ascariasis a je třeba poznamenat. Svatojánská komplikace souvisí s národními zdravotními podmínkami a životními návyky, takže diagnóza musí být kombinována s anamnézou. I když se tato choroba v posledních letech snížila, stále je to běžná nemoc ve venkovských oblastech se špatnou hygienou.
6, zácpa:
Chronická zácpa obecně nezpůsobuje bolest břicha, ale zácpa způsobená dočasnými příčinami může často vyvolat sigmoidní fistulu tlustého střeva a paroxysmální bolest břicha. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u dětí. Bolest břicha je často v dolním břiše nebo vlevo, někdy se dotýká střevní trubice nebo suchých tvrdých bloků stolice. Bolest břicha může být často zmírněna nebo zmizí po klystýru s Kaisailu nebo mýdlovou vodou. Kromě toho kojenci a dokonce novorozenci někdy pláčou před vyprázdněním, pláčem po vyprázdnění, zda je střevní křeč způsobena místní stimulací stolice nebo nervovými reflexy.
(2) Jiné choroby, které je třeba identifikovat
Chirurgické: střevní torze sakrálních ledvin a ureterálních zubů, syndrom komprese vynikající mezenterické tepny.
Vnitřní medicína: břišní typ biliárního traktu, alergický purpura břišní typ, epilepsie porfýrie a další související nemoci by si měly dokonce všimnout bolesti břicha způsobené pneumonií a perikarditidou.
