insuficience chlopně komunikující žíly dolní končetiny
Úvod
Krátké zavedení nedostatečnosti žilní chlopně v komunikaci dolní končetiny Arteriosclerosis obliterans je degenerativní onemocnění, které je základním patologickým procesem velkých a středních tepen, zejména abnormální depozice buněk, vláknitých stromů, lipidů a fragmentů tkáně, komplexní patologie v procesu proliferace intimy nebo střední vrstvy tepen. Změny v periferním vaskulárním onemocnění, arteriální stenóze, okluze nebo aneuryzmatických lézích, téměř všechny způsobené arteriosklerózou. Arteriosklerotické léze jsou obvykle systémové poruchy, které se vyskytují v některých velkých, středně velkých tepnách, jako je dolní aorta, radiální tepna, femorální tepna a radiální tepna. Nemocná tepna je zahuštěna, ztvrdlá, doprovázená ateromatickým plakem a kalcifikací a může být následována trombózou, která vede ke stenóze nebo okluzi arteriálního lumenu, ischemickým příznakům v končetině, zimnici, otupělosti, bolesti, občasným Klinické projevy, jako je ulcerace nebo nekróza sakrálních a prstových nohou nebo nohou, někdy stenotické nebo okluzivní léze, jsou segmentální a multiplanární, vyskytující se v bifurkaci tepny a zadní stěny lumenu a zakřivené části trupu tepny Častěji má distální strana léze hladký výtokový trakt. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemangiomová tromboangiitida obliterans cévní retikulomová angiosarkom vazoaktivní střevní peptid mozková trombóza
Patogen
Etiologie nedostatečnosti žilní chlopně dolních končetin
(1) Příčiny onemocnění
Za normálních okolností proudí žilní krev z nohou z hluboké žíly do povrchové žíly, zatímco zbytek dolní končetiny je z povrchové žíly do hluboké žíly. Hlavní žilní hypertenze dolních končetin a špatná struktura chlopně jsou hlavními příčinami regurgitace žilních cest Existuje velké množství žil, ale často mají pouze 3 až 5 chlopenní nedostatečnost. V této době je pro nutriční změny kůže dolní končetiny důležitý krevní tok z hluboké žíly do povrchové žíly a regurgitace krve v dopravní žíle. U pacientů s vředy je v žilní dopravě nedostatečná žilní chlopně.
(dvě) patogeneze
Když se zvrátí nedostatečnost chlopně povrchové žíly (velká safénová žíla) a funkce hluboké žíly a komunikující žíly normálně funguje, může krev proudící dozadu v povrchové žíle proudit do hluboké žíly normální funkcí dopravní žíly. Hluboké žíly se rozšiřují a deformují v důsledku zvýšení průtoku krve, což konečně způsobuje, že nedostatečnost chlopně v hluboké žíle vytváří hlubokou žilní refluxní chorobu, když jsou hluboké žilní refluxní léze zesíleny, zejména po postižení iliakální žíly nebo dokonce hluboké žíly tele Na druhé straně mohou být dopravní žíly rozšířeny a ventily mohou být zničeny, což také způsobuje nedostatečnost žilní chlopně v dopravě a konečně způsobuje dystrofické léze ve vnitřním iliakálním hřebenu.
Prevence
Prevence žilní chlopně dolních končetin
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace žilní chlopně dolních končetin Komplikace hemangiom tromboangiitida vaskulitida vaskulární retikuloma angiosarkom vazoaktivní střevní peptid mozková trombóza
Hemangiom, tromboangiitida obliterans, vaskulární retikulom, angiosarkom, vazoaktivní střevní peptid, hluboká žilní trombóza dolních končetin, tromboflebitida končetin, cévní poranění končetin, získaná arteriovenózní píštěl, jednoduchý Křečové žíly dolních končetin, alergická vaskulitida, akutní arteriální embolie, cerebrální arteriovenózní malformace, mozková trombóza.
Příznak
Poruchy žilní chlopně dolních končetin Časté příznaky Atrofie a pigmentace kůže vegetativní změny kůže dolní končetiny Indurace podkožní tkáně končetiny studená a ekzém intermitentní klaudikace
Většina regurgitace žilní chlopně je doprovázena hlubokými končetinami a povrchovou nedostatečností žilní chlopně. Pacienti mohou mít odpovídající projevy hluboké a povrchové žilní nedostatečnosti, zatímco změny výživy pokožky dolní končetiny, jako je atrofie kůže, deskvamace, pigmentace, Indurace kůže a podkožní tkáně, ekzém a refrakterní vředy jsou často závažné.
Přezkoumat
Vyšetření nedostatečnosti žilní chlopně dolní končetiny
Venografie dolních končetin se vyskytuje u nedostatečné ventilace žilní chlopně, ale její přesnost není vysoká. V současné době se více používá Dopplerovo zobrazení krevního toku. Jedná se o nejpřesnější vyšetřovací metodu pro lokalizaci nedostatečnosti žilní chlopně. Zkontrolujte 1 den před operací. Pokud pacient zjistí, že je žilní reflux> 0,3 ~ 0,5 s, může být diagnostikován a označen značkou.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nedostatečnosti žilních chlopní dolních končetin
Diagnóza
Podle klinických projevů je obtížnější diagnostikovat, zejména na základě dopplerovského vyšetření krevního toku, venografie dolní končetiny a další potvrzené diagnózy.
Diferenciální diagnostika
(1) Syndrom po hluboké žilní trombóze: Toto onemocnění a syndrom hluboké žilní trombózy mají stagnaci žilního průtoku krve v dolních končetinách a symptomy a příznaky jsou velmi podobné, zejména u pacientů s dlouhou anamnézou hluboké žilní trombózy. Situace byla nejasná a hluboká žilní trombóza byla znovu otevřena, což je matoucí, ale stále existuje mnoho aspektů, které lze identifikovat.
(B) arteriovenózní píštěl dolní končetiny: arteriovenózní píštěl dolní větve má také povrchové křečové žíly, pigmentaci, dermatitidu a vředy, s tímto onemocněním je také nutné se ztotožnit, existuje traumata v anamnéze, často s poraněním nožem, Úraz pronikající kulkou, ostrá bodná rána a jiná anamnéza, místní sputum a přetrvávající cévní třes, přetrvávající cévní šelest během auskultace; pokud je vrozená, zjistí se od dětství, končetina může zhoustnout, je zřejmá teplota kůže Nadmořská výška může také třást a třást a slyšet cévní šelest. Diferenciální diagnóza není obecně obtížná, v případě potřeby může diagnózu dále potvrdit angiografie dolní končetiny.
(3) Lymfedém: Někteří obézní pacienti trpí hlubokou žilní nedostatečností dolních končetin a povrchové varixy nemusí být zřejmé. Tito pacienti musí být stále odlišeni od lymfedému. Lymfatický edém je na dolních končetinách oteklý, ale nedochází k pigmentaci a vředům a často se zvyšuje i kůže. Tlustý, tele, kotník, otok zadní části chodidla je nejvíce, a otok žilní chlopně je hlavně u lýtka, kotníku, záda chodidla je zřídka oteklá, žilní krevní stáza žilní nedostatečnosti není patrná, lymfedém není zřejmý, lymfedém Odlesky by se měly vyskytovat pod kůží, kotníkem a dalšími měkkými tkáněmi na zadní straně chodidla, takže je nádor zjevný. V případě potřeby se provádí žilní angiografie. Pacienti s lymfedémem nemají žilní zvrat.
(4) Klippel-Trenaunayův syndrom: Toto onemocnění může mít povrchové křečové žíly a otoky končetin, takže je také nutné rozlišovat s tímto onemocněním. Kilppel-Trenaunayův syndrom je vrozená vaskulární malformace, s povrchovými varixy, růstem končetin, kožními cévami Skupina trojic nádorů, často se zvýšenou teplotou kůže, léze postihující lýtko, stehno, často hýždě, stoupající venografie může vykazovat žilní malformace, z nichž většina je vrozená síně iliální nebo femorální žíly, diferenciální diagnostika není obtížná.
(5) Jednoduchá regurgitace safénových žil: Podle venózní angiografie lze identifikovat jednoduchý membránový uzávěr safénových žil a nedostatečnost žilních chlopní. Hluboký žilový chlopňový uzávěr se často kombinuje s velkou regurgitací žilních žil a hlubokými a mělkými. Intravenózní pronikající chlopenní nedostatečnost, obě jsou velmi obtížně rozlišitelné v klinických příznacích a příznacích, některá hluboká žilní nedostatečnost chlopně způsobená kompenzačním účinkem lýtkové svalové pumpy, napomáhá žilnímu návratu dolních končetin, bez otoku dolních končetin, prostřednictvím velkého počtu venografie Bylo zjištěno, že asi 66% pacientů s diagnózou jednoduchých safénových varixů bylo v minulosti doprovázeno hlubokou žilní nedostatečností, takže se domníváme, že tito dva mohou být stejnými nemocemi, ale v různých stádiích choroby nebo se stupeň onemocnění liší.
