vrozená bronchopulmonální cysta
Úvod
Úvod do vrozené bronchopulmonální cysty Vrozená bronchopulmonální cysta označuje vrozenou cystu obsahující složku bronchiální tkáně a obsahující hlen nebo plyn. Nazývala se to vrozená cystická bronchiektáza nebo vrozená bronchogenní cysta. V současné době se má za to, že vrozená bronchopulmonální cysta je V nejaktivnější fázi tracheálního vývoje 26 až 40 dnů vývoje plicních embryí se od ní během větvení oddělují malé plicní parenchymální buňky v distální části plicního pupene a ektopický vývoj, ale na rozdíl od izolace plic Další vývoj lze považovat za to, že bronchiální cysty, plicní izolace (včetně intra- a extra-leaf) a vrozená cystická bronchiektáza patří do kategorie podobné etiologie a patologie. Podobně jako u plicní izolace určuje její výskyt doba výskytu abnormálního zárodku. Abnormální vývoj nastane dříve, když se plicní zárodek stále vyvíjí v blízkosti atmosférické trubice, cysta se nachází v mediastinu nebo hilar, zvané bronchogenní cysta; zatímco abnormální vývoj se objevuje později, abnormální zárodek se snadno udržuje v plicích a cysta se většinou nachází v plicích. Říká se tomu plicní cysta. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0004% - 0,0007% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumotorax
Patogen
Příčiny vrozené bronchopulmonální cysty
(1) Příčiny onemocnění
Během embryonálního vývoje se plicní pupeny ze střeva postupně vyvíjejí do podoby bronchiálních stromů a alveolů. Plíce jsou pupeční struktury v počátečním stádiu vývoje a postupně se vyvíjejí do trubkovitého tvaru. Pokud je vývoj embryí narušen, nemůže se kabelová struktura vyvinout do trubkovitého tvaru. Distální bronchiální tkáň je oddělena od proximální tkáně a postupně se tvoří slepá zkumavka, nelze vyloučit sekreci v lumenu a akumulace a expanze tvoří cystu obsahující hlen.
(dvě) patogeneze
V důsledku různých časových a lokálních poruch vývoje plicních pupenů mohou být cysty různé velikosti, jednorázové nebo vícenásobné, vzácné bilaterální nástupy, pokud se proužky plicních pupenů nerozvinou před vývojem bariéry, aby vytvořily jediný izolovaný Plicní cysta, pokud se po větvení vyskytne porucha vývoje plicních puchýřů, tvoří mnohočetné plicní cysty. Pokud je 1-listová nebo vícelistá plicní tkáň obsazena voštinovou plicní cystou, nazývá se polycystická plíce a plic je 50% ~ 70%, běžnější v levých plicích, cysty vytvořené při vývojových poruchách průdušnice nebo hlavních průduškových větví, z nichž většina se nachází v mediastinu, zvané bronchogenní cysty, často se nacházejí poblíž tracheální rozdvojení nebo hlavního průdušnice, a cysty jsou zřídka přímo spojeny s průdušnicí. Obvykle je většina z nich v blízkosti průdušnice nebo chrupavkové píštěle mezi nimi a cysty vznikající při vývojových poruchách malé větve bronchiole, většinou se nacházejí v plicní tkáni, nazývané plicní cysty.
Vrozené plicní cysty mají různou tloušťku v rozmezí od 2 do 10 cm v průměru. Vnitřní vrstva je tvořena sloupcovými nebo pseudostratifikovanými řasinkovými epiteliálními buňkami. Pokud dojde k infekci, může být pokryta skvamózním epitelem, částečně zanícenou granulační tkání, vnější vrstvou Existují elastická vlákna, vlákna hladkého svalstva, sliznice, tkáně chrupavky a pojivové tkáně. Některé plicní cysty nenajdou sliznice a chrupavky, ale existují jasné sloupcové a pseudovrstvené vroubkované epiteliální buňky a další tkáňové struktury, protože cysty se vyskytují v alveolech. Kvůli perifernímu bronchu by měla být diagnostikována jako vrozená bronchopulmonální cysta. Protože v cystě není dýchací ventilace, v cystické stěně není žádná pigmentace uhlí, což je charakteristika vrozené cysty, která se snadno liší od získaných cyst, vrozených plic. Po infekci cysty je destrukce epiteliální vrstvy snadno zaměněna se získanou plicní cystou. Stěna bronchiální cysty je také složena z pseudostratifikovaného epitelu řasinek, chrupavky, hladkého svalstva, vláknité tkáně a sliznice. Jednotlivé bronchogenní cysty mohou být maligní. Nebo bronchiální adenom, některé cysty, zejména ty, které jsou úzce spojeny s jícnem, obsahující řasnatý epitel, skvamózní epitel nebo Sliznice, někdy se čtyřmi druhy epitelových cyst v jednom.
Vnitřní stěna cysty může být hladká nebo může mít trabekulární trabeku. Cysta je naplněna hlenem, který se nazývá tekutá cysta. Kapalinou v tekuté cystě může být čirá kapalina nebo krev nebo ztuhlá krevní sraženina. Pokud jsou cysta a průdušek spojeny, je průchod v pořádku. Část hlenu je vypouštěna a současně plyn vstupuje do kapsle, což se může stát bobtnajícím bobtnáním nebo kapalinovým bobtnáním.Pokud je kanál odblokován, je hlen v cystě zcela vybit a kapsle je zcela naplněna plynem, který se nazývá bobtnající bobtnání. Pokud je kanál infikován kvůli infekci, bude žít. Klapka tvoří cyst napětí, což je jedna z běžných komplikací, která často komprimuje normální plicní tkáň a způsobuje závažnější klinické příznaky.
Prevence
Vrozená bronchopulmonální cysta
Obvykle věnujte pozornost prevenci nachlazení.
Komplikace
Vrozené bronchopulmonální cysty Komplikace
Pneumotorax může být komplikován.
Příznak
Příznaky vrozených bronchopulmonálních cyst Časté příznaky Suchý kašel, sputum, hnisavý absces, sekundární infekce, dušnost, tracheální tlak, dušnost, zvuky dechu, oslabená dysfagie
Příznaky vrozených bronchopulmonálních cyst a výskyt časných a pozdních, vzhledem k jejich umístění, velikosti a přítomnosti nebo nepřítomnosti komorbidit, jsou dospělé bronchopulmonální cysty často asymptomatické, většina případů byla zjištěna rentgenovým vyšetřením nebo pitvou, v mediastinu Jednoduché bronchogenní cysty jsou způsobeny hlavně příznaky komprese. Bronchiální komprese může mít suchý kašel, sípání a různé stupně obtíží při dýchání. Komprese jícnu může způsobit potíže s polykáním a krmením. Blokování dýchacích cest může vytvořit tenzní cystu ke stlačení průdušnice a srdce. Způsobit vytěsnění, zřejmou naléhavost vzduchu, obtížné dýchání, cyanózu, pokud není léčena včas, může být život ohrožující, vrozená plicní cysta a průdušek, často sekundární infekce, kašel, kašel nebo hemoptýza, horečka nebo kašel hodně hnisu痰 podobně jako u plicního abscesu, bronchiektázie může mít malý počet pacientů masivní krvácení v cystě, prasknutí hrudníku, což má za následek spontánní pneumotorax nebo krevní pneumotorax, příznaky se liší v závislosti na velikosti cysty, větší cysta je naplněna tekutinou, perkus je částečný Zvuk: velké plynové cysty mohou mít lokální bicí zvuky, respirační zvuky oslabené nebo zmizely během auskultace, malé cysty umístěné v plicním parenchymu No sekundární infekce, mohou být použity bez jakýchkoliv příznaků tohoto onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření vrozené bronchopulmonální cysty
Cysty spojené s infekcí bílých krvinek mohou být zvýšeny.
1. Rentgenové vyšetření: izolovaný dolní lalok plicní cysty je běžnější než horní lalok. Tekutá cysta je kulatá nebo eliptická. Hustota je stejnoměrná a hrana je ostrá. Balón je oteklý tenkou stěnou prstencového průsvitného stínu. Čím větší je cysta. Čím je stěna tenčí, tím větší může být napínací plicní cysta, která stlačuje normální plicní tkáň, takže textura plic je pouze na vrcholu plic nebo úhlu žebra a dokonce i mediastinum je tlačena na zdravou stranu. Obrovský cystický otok může dokonce projít přes přední mediastinum. Do kontralaterální hrudi. Mnohočetné plicní cysty, také známé jako polycystické plíce, jsou obecně cystické, s rozptýlenými tenkostěnnými průsvitnými stíny na jedné nebo obou stranách plic, které mohou obsahovat malé hladiny tekutin a mnohočetné infekce. Hladina kapaliny je díky vztahu názvu obecně běžnější v dolním plicním poli než v horním plicním poli, velikost stínů airbagů se může překrývat a hustě tvarovat jako plástev. Na rentgenu lze vidět plicní cysty se souběžnou infekcí Invazivní stíny zánětů kolem cyst, ztluštění stěny cysty, přilnutí cyst k okolním tkáním po absorpci zánětu, nepravidelná morfologie rentgenového záření, ztuhnutí pleurálního ztuhnutí, ztráta typického kruhového nebo Na rentgenové hrudi se oválný stín, bronchiální cysty objevují kruhové nebo eliptické, s jasným obrysem, hladkými hranami, rovnoměrnou hustotou, bez lobulovaného tvaru, bez kalcifikovaných stínů, připevněných k průdušnici, na jedné straně hlavní bronchiální stěny, Může být mírně plochý díky průdušnici a hlavní bronchiální stěně, má určitý diagnostický význam. Cysta spojená se stěnou průdušnice se může při polykání pohybovat nahoru a dolů.
2. Bronchografie: Pomáhá určit segment plic, kde se nachází plicní cysta. Infekce ovlivňuje pleuru. Plicní cysta způsobená bronchiální dysplázií vykazuje během angiografie pokles větvení průdušek. Kontrastní látka obvykle nevstupuje do cysty, pouze balón, který komunikuje s průduškem Vstupuje pouze kontrastní látka, tento druh plicní cysty je snadno sekundární infekce, takže není vhodný pro bronchografii. Pokud je to nutné, je lepší nepoužívat jodizovaný olej během angiografie a použít snadno absorbovaný diatrizoát, aby se zabránilo infekci.
3. CT sken: může dále porozumět velikosti a rozsahu cysty a také pomoci pochopit hustotu cysty a tloušťku cystové stěny, zda je hrana hladká, snadno identifikovatelná s nádorem, ale také cystová zeď způsobená maligní cystou Je třeba se vyhnout pravidelným stínům, je třeba se vyhnout biopsii jehly, aby se zabránilo prasknutí a infekci cyst.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené bronchopulmonální cysty
V kombinaci s klinickými projevy a rentgenovým vyšetřením lze potvrdit diagnózu bronchopulmonálních cyst.
Diferenciální diagnostika
Bronchopulmonální cysty je třeba identifikovat s následujícími chorobami:
Získaný plicní vzduchový vak
V bakteriální pneumonii je narušena struktura lešení plicní tkáně, dochází k obstrukci na konci průdušek a chlopně způsobuje plicní vzduchový vak. Vrozené a získané plicní cysty (emfyzémové bully a emfyzém po zánětu) jsou tenké. Dutou cystickou dutinu je obtížné identifikovat z rentgenového záření, ale emfyzém plicní bully je často doprovázen emfyzémem okolní plicní tkáně a infekční emfyzém má často jasnou anamnézu plicní infekce a nemoc se rychle vyvíjí. Existuje mnoho změn v klinických projevech: Sakrální okraj bululí plicních bulul je rozmazaný, většinou se nachází uvnitř plic a lze jej vyléčit a absorbovat.
2. Dutina dutiny plic
Vrozené plicní cysty s infekcí, klinická vysoká horečka, kašel, sputum a dokonce i hemoptysa, jsou velmi podobné plicnímu abscesu, rentgenové léze mají hladinu kapaliny, obklopené zánětlivou infiltrací, také podobné plicnímu abscesu, rozdíl je v plicích Stěna abscesu je silnější, okolní zánětlivá infiltrace je těžší, tekutina v dutině je obecně více, tvar je nepravidelný a vyskytuje se v zadních a dolních listech horního laloku. Po zánětu odezní, nezůstanou žádné stopy a vyléčí se cysta. Kruhový stín zadní cysty stále existuje a bronchiální dilataci a stenózu vzpěru lze vidět.
3. Dutina na čištění tuberkulózy
Dutina na čištění tuberkulózy může být také tenkostěnná dutina ve tvaru cysty, vnitřní stěna může také pokrývat epitelovou tkáň, ale zeď neobsahuje chrupavku, žlázu a tkáň hladkého svalstva, běžné ukládání uhlíkových terminálů a často se vyskytuje v horním laloku, často s tuberkulózní infiltrací kolem Stín, sousedící se satelitním sporákem, může mít klinicky nízkou horečku, únavu, úbytek na váze a další příznaky tuberkulózy.
4. Vrozená paralýza
Vrozené plicní cysty v rentgenových rentgenových hrudních rentgenových snímcích více prstencových průsvitných obrazů, zejména v levém dolním laloku a vrozeném diafragmatickém tvaru prstence jsou podobné, klinicky se nevyskytují žádné případy falešně otevřené laparotomie, identifikačním bodem je vrozená bránice Tvar průsvitného obrazu je spojitý, obraz se mění s peristaltikou střev, při fyzickém vyšetření jsou často slyšeny zvuky střeva a někdy jsou doprovázeny abdominálními příznaky, jako je bolest břicha, tvar vrozené plicní cysty je oddělen od diafragmy, nikoli se stínem břišní dutiny. Souvislý tvar je v podstatě pevný a nezměněný a mokré chrápání je občas slyšet na klinice.
5. Izolace plic
Zadní pánevní segment dolního laloku je mnohonásobný, což je jeden nebo více kruhových nebo eliptických stínů cysty. Když je spojen s průduškem, je vidět hladina tekutiny. Rentgen hrudníku je v zásadě shodný s plicní cystou. Předoperační identifikace je obtížná, ale izolovaná plicní tepna je od potomka. Arterie lze diagnostikovat pouze tehdy, mají-li sestupnou angiografii aorty, v cystě je vidět arteriální větev nebo je během operace nalezena arteriální céva ze systémového oběhu.
6. Mediastinální nádor
Bronchiální cysty se často vyskytují v paratracheálním, subkarinálním a hilarovém stavu a měly by být zaměňovány s mediastinálními nádory a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Hranice bronchiálních cyst jsou jasné, hladké, bez otřepů, rovnoměrně v hustotě a zřídka mají lobulární změny. Hlavní body diagnostiky.
7. Ezofágová cysta jícnová cysta a bronchogenní cysta
Všechny jsou způsobeny abnormálním vývojem hrudních končetin, proto se často označují jako foregutové cysty. Jícnové cysty se nacházejí poblíž zadního mediastinálního jícnu. Vnitřní stěna dutiny je pokryta skvamózním epitelem. Stěna obsahuje kosterní sval a neobsahuje chrupavku. Musí být také identifikováno s pneumotoraxem.
