Dětský syndrom heparin-trombocytopenie-trombóza
Úvod
Pediatrický heparin-trombocytopenie-trombotický syndrom Heparin-trombocytopenie-trombogengenissyndrom, heparin se v posledních letech široce používá v klinických aplikacích a jeho indikace se rovněž zvyšují, ale asi 2% až 30% po aplikaci heparinu. Skupina syndromů, jako je trombocytopenie nebo trombocytopenie s trombózou, klinickým krvácením a tromboembolismem, známý jako syndrom heparin-trombocytopenie-trombóza. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: infarkt myokardu plicní hypertenze
Patogen
Pediatrický syndrom způsobující heparin-trombocytopenie
( 1) Příčiny onemocnění
Příčina tohoto onemocnění souvisí s použitím heparinu.
(dvě) patogeneze
Toto onemocnění se vyskytuje po použití heparinu, jeho mechanismus nebyl objasněn, většina vědců se domnívá, že je způsoben imunitní mechanismus, protože heparin-dependentní krevní destičky se mohou vázat na heparin a krevní destičky, aktivovat komplement, vytvářet tromboxan A2 a uvolňovat ADP atd. Agregace destiček a také uvolňování destiček III, faktor IV, se účastní koagulace endogenního systému a anti-heparinového účinku, heparin má také anti-vaskulární endoteliální prostacyklinový (PGI2) účinek, nízká dávka heparinu může blokovat protein C Aktivace je prospěšná pro agregaci trombocytů a trombózu. Kromě toho je možným faktorem také heparin nečistý. Současné výsledky pozorování ukazují, že pravděpodobnost trombocytopenie po přípravě heparinu u prasat je 0% až 8,2%, zatímco plicní skot Připravený heparin může být až 7,5% až 26%, což je čistota přípravku nebo jiné důvody jsou stále zkoumány.
Prevence
Prevence syndromu heparin-trombocytopenie-trombóza u dětí
Pro lepší porozumění této nemoci by se při používání heparinu měla věnovat pozornost identifikaci.
Komplikace
Komplikace syndromu heparin-trombocytopenie-trombóza u dětí Komplikace infarkt myokardu plicní hypertenze
Může způsobit dušnost, plicní hypertenzi, infarkt myokardu nebo DIC.
Příznak
Dětské příznaky heparin-trombocytopenie-trombotický syndrom časté příznaky krvácení tendence venózní trombóza mikrotrombus trombocytopenie intravaskulární koagulace plicní embolie koronární embolie
Měj anamnézu aplikace heparinu, 2 až 14 dní po aplikaci heparinu, více než 5 dnů po trombocytopenii, krvácení a žíle, arteriální trombóza, může vykazovat plicní embolii nebo postihující koronární cévy, mozkové a gastrointestinální arteriální příznaky a dokonce Difuzní intravaskulární koagulace (DIC).
Přezkoumat
Vyšetření dětského heparin-trombocytopenie-trombózy
1. Trombocytopenie Krevní testy významně snižují krevní destičky v periferní krvi a po použití heparinu se krevní destičky opět snižují.
2. Faktor agregace trombocytů Faktor agregace trombocytů závislý na heparinu, který se může vyskytnout současně s trombocytopenií a trvá několik měsíců, je specifičtějším laboratorním diagnostickým ukazatelem s pozitivní mírou přibližně 70%.
3. Test uvolňování serotoninu Přestože je test uvolňování serotoninu citlivý a specifický, je komplikovanější, vyžaduje hodně a je obtížné jej propagovat.
Podle klinického výběru RTG hrudníku, EKG, CT, angiografie a dalších vyšetření.
Diagnóza
Diagnostická identifikace syndromu heparin-trombocytopenie-trombóza u dětí
Po heparinové trombocytopenii a dalších příčinách trombocytopenie, je-li trombocytopenie doprovázena akutní arteriální trombózou, kterou lze vysvětlit z jiných důvodů, v kombinaci s laboratorními výsledky, lze chorobu potvrdit diagnózou, pokud Diagnóza je spolehlivější měřením faktoru agregace trombocytů závislého na heparinu nebo testem uvolňování serotoninu v séru pacienta.
Odlišeno od DTC.
