nadýmání u dětí
Úvod
Úvod do nadýmání u dětí Břišní distenze, tj. Břišní distenze, může být způsobena plynem ve střevě, břišní dutině, výpotku, masivní hmotou v břiše nebo slabostí břišních svalů. Děti s akutním nebo chronickým onemocněním, augmentace břicha vysoko z hrudníku, těžká břišní distenze může ovlivnit dýchání, nemůže ležet. Lehké vyšetření břicha může klinicky zmírnit pneumoperarea, zatímco střevní nadýmání se může dotknout střeva. Základní znalosti Podíl nemoci: 90% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zácpa, nevolnost a zvracení
Patogen
Příčiny břišní distenze u dětí
Fyzikální faktory (30%):
Fyzikální faktory zahrnují hromadění velkého množství plynu nebo kapaliny v zažívacím traktu těla. Může způsobit poruchy gastrointestinální motility v důsledku zánětu gastrointestinálního traktu. V břišní dutině se hromadí nadměrný plyn nebo kapalina.
Faktory nemoci (25%):
Faktor nemoci se týká otoku břicha způsobeného jinými onemocněními v těle, jako je velká cystická hmota nebo pevná hmota v břiše. Slabost břicha. Dětský ascites u dětí způsobuje otoky břicha.
Další faktory (20%):
Děti s abdominální distenzí jsou převážně nafouknuté.
Prevence
Prevence nadýmání u dětí
1. Jezte potraviny, které se snadno vyrábějí v žaludku a ve střevech:
Například brambory, sladké brambory, těstoviny, cukr atd. Se snadno vyrábějí v žaludku a nakonec vedou k distenzi břicha.
2, nejíst nestravitelné jídlo:
Tvrdé jídlo, jako jsou smažené fazole a tvrdé palačinky, není snadno stravitelné a zůstává delší v gastrointestinálním traktu, což může způsobit nadýmání více plynu.
3. Rozvíjejte dobré stravovací návyky:
Změňte zvyk zabavit, protože jíst příliš rychle, nebo jíst při chůzi, snadno přivést hodně vzduchu; běžně používaný slaměný nápoj také nechá hodně vzduchu vklouznout do žaludku, což způsobuje nadýmání.
4. Zabraňte špatným emocím:
Nepříjemné emoce, jako je úzkost, úzkost, smutek, deprese, deprese atd., Mohou oslabit trávicí funkci nebo stimulovat žaludek, aby produkovaly příliš mnoho žaludeční kyseliny.
5, zlepšit fyzickou zdatnost, mírné vlákniny doplnit jídlo
Věnujte pozornost cvičení, věnujte pozornost práci a odpočinku a každý den trvejte na správném venkovním cvičení, nejen že pomáhá překonávat špatné emoce, ale také pomáhá trávicímu systému udržovat normální funkci. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny mají někdy za následek snížení nadýmání, zejména po jídle s vysokým obsahem tuků, po jídle více čerstvého ovoce a zeleniny bohatých na vitamíny.
6, prevence gastrointestinálních poruch:
Pro některé stavy, nadýmání nebo aura, nebo jeden ze symptomů, jako je alergická enteritida, ulcerativní kolitida atd.
Komplikace
Pediatrické komplikace nadýmání Komplikace zácpa nevolnost a zvracení
Liší se v závislosti na primárním onemocnění. Může se objevit nevolnost, zvracení, střevní zvuky hypertyreóza, zácpa atd.
Střevní zvuky jsou hyperaktivní:
Když je střevní peristaltika zvýšena, zvyšuje se počet střevních zvuků a zvuky střev jsou hlasité a vysoké, a dokonce i zvuk klepání nebo kovový zvuk se nazývá hypertyreóza, což je vidět v mechanické střevní obstrukci. U tohoto typu pacientů se zvětšuje střevní lumen, střevní stěna je oteklá a tenká a je extrémně napjatá. Může rezonovat s hyperaktivními střevními zvuky, takže v břiše může být slyšet kovový tón čiroku.
Při fyzickém vyšetření lze obvykle použít pravé břicho jako bod pro auskulturaci zvuku střeva. Za normálních okolností jsou zvuky střeva asi 4 až 5krát za minutu a frekvence, zvuk a odchylka výšky tónu jsou velké a jídlo je časté a zřejmé. Zbytek je řídký a slabý a je pouze na zkušenostech zkoušejícího, aby posoudil, zda je normální.
Příznak
Pediatrické nadýmání, běžné příznaky, nadýmání, nadýmání, nadýmání, břicho, nadýmání
Za prvé, klinické projevy:
Děti s akutním nebo chronickým onemocněním, augmentace břicha vysoko z hrudníku, těžká břišní distenze může ovlivnit dýchání, nemůže ležet.
Existují dva případy nadýmání, obvykle nadýmání, ale několik je pneumoperitoneum. V těchto dvou případech může být kromě stálého rentgenového vyšetření podpaží vyfouknuto klinické břišní břicho. Je měkčí a plynatost ve střevě se může dotknout tvaru střeva.
Za druhé, související inspekce:
1. Vyšetření břicha:
Mírně třením břicha, zvuk bubnu je plyn, skutečný zvuk je pevná hmota, skutečný zvuk má také vodivý třes jako výpotek, abdominální auskultační mechanická obstrukce střeva, když střevo zní hypertyreóza, paralytický ileus brání útlumu střeva nebo Zmizel.
2, klinické fyzikální vyšetření:
Klinické fyzikální vyšetření nadýmání u dětí je velmi důležité. Pomocí pečlivých a pečlivých klinických vyšetření je často možné provést hrubou diagnózu choroby nebo najít způsob, jak další vyšetření pomoci. Naopak, může chybět diagnóza a nesprávná diagnóza, což může způsobit poškození dítěte nebo dokonce život ohrožující dítě.
Přezkoumat
Pediatrické nadýmání
Diagnózu lze potvrdit následujícími kontrolami:
Za prvé, krevní rutina:
Různé infekce způsobené distenzí břicha lze považovat za infekční krev, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, pozitivní krevní kulturu a zvýšený protein akutní fáze.
Může být použit pro B-ultrazvuk, baryové klystýry, rentgenovou fotografii nebo fluoroskopii, viz mnohočetná střeva v tenkém střevě a kontrakci tlustého střeva lze diagnostikovat jako mechanickou střevní obstrukci; paralytickou střevní obstrukci lze vidět v inflaci tlustého střeva; Ascites je charakterizován ascites.
Druhé rutinní radiologické vyšetření
1. Abdominální hladký film:
Břišní hladký film by měl být první volbou pro diagnostiku pneumoperitonea.
Kromě naznačování střevní obstrukce v různých částech může také naznačovat velikost a umístění lézí zabírajících břicho.
Rovný břišní film lze snadno ukázat na meridiánové peritonitidě a neuroblastomu s různými charakteristikami kalcifikace a stínu kosterního teratomu a navrhnout diagnózu.
2, gastrointestinální angiografie:
(1) Stravování:
Velikost a umístění lézí zabírajících prostor uvnitř břicha byly stanoveny barnatým jídlem.
(2) Barium klystýr:
U dětí se střevní obstrukcí může být přítomností nebo nepřítomností plynu v tlustém střevě pozorována klyzma barya, aby se určilo, zda je překážka úplná. Pánevní masy a rektální léze mohou být diagnostikovány také pomocí barya.
3, urografie:
(1) Intravenózní pyelografie (IVP):
Často se používá k diagnostice vrozených malformací nebo nádorů močového systému, jako je hydronefróza a diagnostika nefroblastomu.
(2) Retrográdní cystografie:
To je nejdůležitější pro diagnostiku uretrální chlopně, ureterální cysty a nádoru močového měchýře.
Zatřetí, CT vyšetření:
Tímto vyšetřením lze měřit nejen velikost nádoru, ale také se stanoví, že je hmota pevná a cystická, a stanoví se tloušťka stěny tobolky a přibližné vlastnosti obsahu tobolky. CT vyšetření často také ukazují, že hmota je odvozena od orgánu nebo ukazuje jeho vztah k okolním orgánům.
Začtvrté, B-ultrazvuk:
Barevný doppler může ukazovat krevní zásobení a morfologii vaskulárního systému orgánů a může naznačovat směr a rychlost průtoku krve, což je ve srovnání s CT jedinečné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nadýmání u dětí
Diagnóza
Jak správně diagnostikovat pomocí klinického fyzického vyšetření, nezbytného laboratorního a zobrazovacího vyšetření, a pak vhodného a včasného ošetření, je základní dovedností, kterou musí každý pediatr zvládnout.
1, při pohledu na diagnózu: pro klinické fyzikální vyšetření dětí s abdominální distenzí nejprve a důležité kroky.
(1) Rozsah břišní distenze:
Potřeba určit, zda se jedná o úplnou břišní distenzi, střední břišní distenzi, dolní břišní distenzi, nadýmání vlevo nebo vpravo, nebo omezené na určitou oblast nadýmání.
(2) Stupeň nadýmání:
Míra nadýmání by měla být posuzována podle fyziologických charakteristik dětí v různých věkových skupinách. Navíc děti všech věkových skupin mohou mít po úplném jídle, které je dočasné, břišní distenzi a měly by být identifikovány.
(3) Gastrointestinální motilita:
Peristaltika může být vyjádřena jako žaludeční, střevní a peristaltické vlny, což naznačuje, že v distálním zažívacím traktu může být překážka. Je třeba poznamenat, že novorozenci a těžce podvyživené děti mohou mít slabý typ střev při absenci obstrukce zažívacího traktu kvůli slabé břišní stěně.
2, palpace:
Palpace střední vrstvy může dále určovat příčinu a povahu distenze břicha, zejména pro diagnostiku břišní hmoty, jako je napětí cystické hmoty, struktura pevné hmoty a hladkost povrchu. Můžete také pochopit vztah mezi nádorem a určitými orgány, pokud dokážete zvládnout diagnózu, bude to velmi užitečné. Pro děti s břišní distenzí je obtížné provádět hlubokou palpaci.
3, perkuse:
Často se určuje perkusním vyšetřením, zda je nadýmání způsobeno plynem, kapalinou nebo pevnou látkou.
4, auskultace:
Pro stanovení obstrukce zažívacího traktu je nejdůležitější mechanická nebo paralytická, v kombinaci s dalšími známkami a pomocným vyšetřením k odhadu rozsahu mechanické střevní obstrukce.
5, anální diagnostika:
Když je podezření, že se léze nachází v dolním břiše nebo pánvi, nemůže být odstraněn konečník. Análním vyšetřením je také známo, že zda je v konečníku stolice nebo plyn k určení, zda je střevní obstrukce úplná.
Diferenciální diagnostika
Za prvé, plyn v gastrointestinálním traktu:
1. Vnitřní lékařství:
Dětské orgány a systémy jsou ve vývojové fázi, jejich funkce jsou stále nedokonalé, jsou velmi závislé na vnějším světě a jsou náchylné k nemocem v důsledku vnějších vlivů. Vnitřní nadýmání obvykle není spojeno s gastrointestinálním typem, břišní něhou a svalovým napětím. Abdominální distenze se zvracením velkého množství žluči nebo hematemeze, krev ve stolici by měla věnovat pozornost chirurgické situaci.
2, chirurgické:
Chirurgická onemocnění vedoucí k nadýmání břicha jsou nejčastější příčinou obstrukce zažívacího traktu způsobené různými důvody, na počátku porodu se často vyskytují v různých částech vrozené malformace zažívacího traktu, zejména nejběžnější síně a stenózy. Některé nemoci jsou funkční střevní obstrukce (jako vrozený megakolon) způsobené abnormálním vývojem nervové soustavy.
Za druhé, ascites, krevní břicho, pneumoperitoneum, infekce břicha:
1, ascites:
Ascites označuje přítomnost přebytečné volné tekutiny v břišní dutině. V břišní dutině normálních lidí je malé množství volné tekutiny a tyto tekutiny jsou v dynamické rovnováze normálního metabolismu. Pokud je dynamická rovnováha z nějakého důvodu nevyvážená, objem peritoneální tekutiny je příliš velký a vytváří se ascites.
2, krevní břicho nebo krvavé ascites:
Poškození vnitřních orgánů (zejména významných orgánů) nebo prasknutí krevních cév často způsobují krvácení a hromadění krve v břišní dutině se nazývá krevní břicho. Exsudace břicha způsobená uškrcenou střevní obstrukcí způsobenou různými důvody je často krvavá, což je způsobeno zvýšeným intravaskulárním tlakem a zvýšenou propustností stěny cév. Hemoragická nekrotická enteritida má nejen krvavé ascity, ale také vypouští krvavé stolice se zvláštním zápachem.
3, pneumoperitonum:
Pneumoperitoneum označuje přítomnost plynu v břišní dutině. Protože normální lidé by neměli mít v břišní dutině žádný plyn, obecně se říká, že pneumoperitoneum je patologický stav a většina z nich je způsobena perforací trávicího traktu a malá část je infekce břišní dutiny nebo střevních bakterií produkujících plyn.
4, infekce břicha:
Infekce břicha je běžným stavem v dětské chirurgii. Nejběžnějším typem břišní infekce u dětí je akutní apendicitida. Typickými břišními infekcemi jsou novorozená nekrotizující enterokolitida a primární peritonitida, které se vyskytují u dívek ve školním věku.
Za třetí, břišní masy a nádory
1, otoky orgánů:
Nejčastěji se zvětšuje játra a slezina a stupeň zvětšení je podobný lokalizovanému břišnímu roztažení.Je třeba rozlišovat, jako je zvětšení jater a zvětšení sleziny.
2, pevná hmota:
Není neobvyklé, že děti vidí v břiše solidní nádor, a podle své povahy je lze rozdělit na vrozenou dysplasii, nádor a zánětlivou hmotu.
3. Cystické masy a nádory:
Abdominální cystické masy jsou dokonce více než pevné masy a většina z nich je spojena s vrozenými faktory. Podle zdroje jeho výskytu nejvíce souvisí s močovým systémem.
