Dětská separační úzkostná porucha
Úvod
Úvod do pediatrické separační úzkosti Separační úzkostná porucha je běžná emoční porucha v dětství. Při odchodu z domova nebo příbuzných existuje záchvatové napětí, nevysvětlitelný strach a úzkost, často doprovázené abnormalitami funkce autonomního nervového systému. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% specifické populace Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvýživa Dětská školní fobie
Patogen
Příčiny úzkostné poruchy separace u dětí
Příčina nemoci
Předispoziční faktory pro separační úzkost zahrnují povinné oddělení, jako je smrt rodiče nebo matky, nemoc nebo rozvedení rodiče, které jsou náchylné k úzkosti u dětí s genetickými vlastnostmi.
Genetické faktory (20%):
Děti narozené rodičům s úzkostnými poruchami mají výrazně vyšší výskyt úzkostných poruch než děti narozené normálním rodičům a stejný výskyt identických dvojitých úzkostných poruch může být až 50%, což ukazuje na separační úzkostné poruchy a Genetika má úzký vztah.
Připoutání rodičů a dětí (30%):
Děti se segregovanou úzkostí obvykle zůstávají se svými matkami nebo pevnými vychovateli a nejsou v kontaktu s vnějším světem, zatímco matky bývají příliš drahé, přehnané, dělají všechno a dělají vše, aby se mohly děti odvážit. Malá, plachá, silná závislost, neschopná přizpůsobit se slabosti vnějšího prostředí a nadměrnému připoutání k matce, je-li od matky oddělena, je náchylná k úzkostné separaci.
Dopad životních událostí (35%):
Před výskytem segregační úzkosti bývají často pobídkami životní události. Mezi běžné životní události patří náhlé oddělení od rodičů, frustrace ve školkách a nešťastné nehody, jako je vážná nemoc nebo smrt příbuzných.
Prevence
Prevence úzkosti u dětí
Věnujte pozornost duševnímu zdraví dětí, poskytujte psychologické výchovné poradenství matkám, odstraňujte nepříznivé faktory v rodinném prostředí nebo rodinné výchově, překonávejte vlastní slabosti rodičů nebo neuroticismus, poskytujte rodičovskou biofeedback terapii (relaxační terapie), pomáhejte dětem s tréninkem relaxace celého těla, spolupracujte Hry, hudební terapie atd. Podporují tělesné a duševní zdraví dětí.
Komplikace
Komplikace úzkostné poruchy pediatrické separace Komplikace, podvýživa, dětská školní fobie
Příznaky dysfunkce autonomního nervového systému, jako je bušení srdce, tlak na hrudi, časté močení, naléhavost atd., Náchylné ke ztrátě chuti k jídlu, gastrointestinální dysfunkce nebo podvýživa, obtížné usínání v noci, neklidný spánek, nepozornost, učení Odchylky skóre se někdy vyvinou ve školní fobie.
Příznak
Příznaky dětské separační úzkosti Příznaky Časté příznaky Úzkost, nevolnost, bolest břicha, bolest břicha, nevolnost, zvracení, selektivní mutismus, bolest žaludku, dětská fóbie
U izolovaných úzkostných poruch by dětští lékaři měli léčit nemoc z vývojové perspektivy. Normální septická úzkost se vyskytuje u kojenců již od 6 do 8 měsíců.Po věku 3 let, kdy děti rozumějí a oddělují se od vazby, je dočasná. Sexuálně tato normální úzkost zmizí, takže děti s diagnózou tohoto onemocnění by měly být opatrné před dosažením věku 5 let a děti s diagnózou před 30 měsíci nebudou diagnostikovány.
Porucha separační úzkosti je hluboce narušena, když jsou děti odloučeny od svých blízkých, a vyvolává zjevnou úzkost. Většina dětí často nemá důvod se obávat, že jejich blízké opustí vlastní nebezpečné nebo náhodné nehody, takže nejsou ochotny opustit své příbuzné, nechodit do školky nebo odmítnout. Když chodíte do školy, i když do školy sotva vstoupíte, plačete nebo bojujete.Některé děti mohou mít příznaky poruchy funkce autonomního nervového systému, zvracení, bolesti břicha, bolesti hlavy atd. Průběh nemoci trvá několik měsíců až několik let.
Přezkoumat
Vyšetření dětské záchvatové úzkostné poruchy
Rentgen hrudníku, B-ultrazvuk a další testy nemají žádné zvláštní nálezy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika disociativní úzkosti u dětí
Diagnóza
Obecně platí, že podle lékařské anamnézy a klinických projevů není diagnóza obtížná. Ve 4. vydání Diagnostické a statistické příručky duševních poruch zveřejněné Americkou duchovní společností jsou kritéria pro separační úzkostnou poruchu následující:
1. ≥ 3 nebo více z následujících příznaků úzkosti
(1) Lidé, kteří odcházejí z domova nebo z jejich blízkosti, trpí přílišnou bolestí.
(2) Trvalá a nadměrná úzkost ze ztráty blízkých lidí nebo katastrof může přijít k blízkým lidem.
(3) Perzistence a nadměrná úzkost Zlověstné věci vedou k oddělení od blízkých lidí.
(4) Z důvodu strachu z odloučení existuje trvalé odmítnutí chodit do školy nebo jinde.
(5) Lidé, kteří nejsou blízko sebe nebo nejsou dospělí v jiných situacích, se často bojí nebo nechtějí být sami.
(6) Bez společenstva blízkých lidí často odmítají jít spát nebo nechtějí spát z domova.
(7) Opakované noční můry kvůli strachu z oddělení.
(8) Opakované fyzické příznaky, jako je bolest hlavy, bolesti žaludku, nevolnost a zvracení, jsou-li odděleny od blízkých lidí.
2. Podmínka je alespoň 4 týdny.
3. K nemoci dochází před dosažením věku 18 let.
4. Příznaky významně ovlivňují sociální interakci, učení nebo jiné důležité funkce.
5. Toto onemocnění vylučuje generalizované vývojové poruchy, schizofrenie nebo jiné neurologické poruchy.
Diferenciální diagnostika
1. Generalizovaná úzkostná porucha
Děti mají širokou škálu úzkosti, hlavně proto, že jsou příliš znepokojeny jejich schopností, vzhledem a tím, co dělají, zatímco disociativní úzkost je způsobena hlavně úzkostí způsobenou odloučením.
OCD
Děti s tímto stavem mohou mít také úzkost, když jsou mimo domov, ale často se jedná o zvláštní druh vynucených nebo rituálních příznaků. Tyto děti se proto zdráhají opustit rodinu. Navíc děti s obsedantně-kompulzivní poruchou mají obavy o bezpečnost svých rodičů. Ale tento druh myšlení je iracionální, i když se rodiče nemohou před nimi ulevit a děti se budou bát svých agresivních impulsů proti svým rodičům.
3. Školní fobie
Když mají děti ve škole náhodné trauma, bojí se školního prostředí a odmítají chodit do školy. To se liší od oddělení úzkosti od malých dětí a odmítnutí chodit do školy.
