syndrom dětské hypermobility
Úvod
Úvod do dětského syndromu kloubní hyperaktivity Syndrom hyperaktivity kloubu (syndrom jointhypermobility), známý také jako arthrochalasis, je jednou z příčin bolesti kloubů v končetinách a ovlivňuje činnost a funkce končetin. Toto onemocnění je dědičné onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: podvrtnutí kotníku, dislokace ramen, skolióza, plochá noha
Patogen
Příčiny syndromu hyperaktivity kloubů u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Může být výsledkem genetické poruchy pojivové tkáně.
(dvě) patogeneze
V současné době někteří učenci připisují toto onemocnění Ehlers-Danlosovu syndromu typu III, který má pouze kloubní relaxaci, žádnou kožní relaxaci a další charakteristiky Ehlers-Danlosova syndromu, má tendenci k rodině a dominantní dědičnost.
Prevence
Prevence syndromu hyperaktivity kloubů u dětí
Dodržujte preventivní opatření v případě dědičných chorob a vykonejte dobrou práci v genetickém poradenství.
Komplikace
Komplikace syndromu hyperaktivity kloubů u dětí Komplikace podvrtly ramenní dislokace skolióza plochá noha
Některé děti mohou mít další komplikace kostních a kloubních svalů, jako jsou časté podvrtnutí kotníku, opakované boky, dislokace ramen, tibiální přemístění a skolióza, ploché nohy, degenerativní artritida.
Příznak
Příznaky syndromu hyperaktivity kloubů u dětí Časté příznaky Bolesti kloubů relaxační kloubu Obvyklá dislokace Dětský růst
U dětí s tímto příznakem není zjevný rozdíl v pohlaví. Většina z nich je ve věku 2 až 3 let a dokonce se učí chodit. K relaxaci kloubů dochází často v bolestech dolních končetin. Kloubní kloub je obzvláště běžný. Rovněž se vyskytují ramenní a loketní klouby. Symetrický oboustranný, žádný otok kloubů a omezená aktivita, zřetelnější po cvičení, i když bolest není příliš závažná, ale stačí ovlivnit normální hry a aktivity dětí.
Metoda kontroly rozsahu společných činností
(1) Rozsah kloubní aktivity: Za normálních okolností se rozsah kloubní aktivity mění s věkem. Rozsah kloubní aktivity v kojeneckém věku je největší a poté se postupně snižuje. Metoda měření a zaznamenávání rozsahu kloubní aktivity by měla být sjednocena a kloub je středem činnosti. Rozsah pohybu je jednotně definován jako „počáteční bod“ prodloužení spoje nula, ne 180 °, jako je prodloužení lokte 0 °, a ohnutí do pravého úhlu je 90 ° flexe.
Měření rozsahu pohybu kloubu by mělo zahrnovat aktivní i pasivní činnosti. Při kontrole rozsahu pohybu kloubu by měl být pohyb jemný. V opačném případě bude dítě bolestivé. Končetiny nemocného dítěte by měly být umístěny do pohodlné polohy. Obecně by měl být úhloměr používán k měření. Odhaduje se, že stojí za zmínku, že měření úhloměru může být také nepřesné kvůli nejasným markerům kostí nebo hypertrofii měkkých tkání, atrofii a parciálnímu tlaku během měření.
Ohýbání se obecně vztahuje na akci reentry kloubu, tj. Polohu od nulového „počátečního bodu“. Hranice dvou podstatných jmen natahování a přetahování by měla být jasná. Pohyby opačné k ohýbání nemusí být nutně v normálním rozsahu, jako je loketní a kolenní kloub. Nadměrné prodloužení, adukční pohyb se vztahuje k pohybu směrem k ose těla a abdukční pohyb je aktivita směrem od osy těla. Tato akce je popisována jako ulnární odchylka a odchylka v zápěstním kloubu a rotace se vztahuje k dlani ruky, která se otáčí dopředu těla nebo Dlaň je nahoře, přední strana ruky je dlaň ruky za tělem nebo dlaň ruky. Slovo varus je vnitřní kloub prstového kloubu, jako je inverze subtalarního kloubu chodidla, tj. Akce zvyšování středního okraje chodidla; Pohyby, vnitřní rotace a vnější rotace jsou evidentní.
(2) Loketní kloub a kolenní kloub: Typickým kloubem je to, že kloub se může volně pohybovat pouze v jedné rovině. Například loketní kloub a kolenní kloub jsou nulovým počátečním bodem loketního kloubu, když je loketní kloub rovný. Normální rozsah pohybu je flexe: 0 ° až 150 °; prodloužení: od 150 ° do 0 °; nadměrné měření: měřeno od 0 °, obvykle 5 ° až 15 °, nadměrné rozšíření není na osobu, loketní aktivita Omezení lze vyjádřit takto: flexe lokte 30 ° až 90 ° nebo deformace flexe lokte 30 ° lze ohnout až o 90 °.
(3) Bederní kloub: Bederní kloub patří ke kotníku a má tři směry pohybu:
1 Zkontrolujte, zda kyčelní kloub by měl věnovat pozornost tomu, zda se pánev otáčí nebo naklápí. Při kontrole položte jednu ruku na přední horní bederní páteř, abyste pochopili, kdy se pánve začnou otáčet, aby nemocné dítě leželo naplocho na tvrdé desce a kontralaterální kyčelní kloub se nejprve úplně ohnul. Rovnání bederních obratlů a kontrola kontrakčního ohybu kyčelního kloubu Za normálních okolností se kyčelní kloub může ohýbat od 0 ° do 150 °. Omezení ohybu lze vyjádřit metodou popisu loketního kloubu: kyčelní flexe 30 ° ～ 90 ° nebo kyčelní kloub Deformaci vzpěru 30 ° lze dále ohnout na 90 °.
2 Nemocné dítě stále leží naplocho a kyčelní kloub se otáčí pod ohybovým stavem, kyčelní a kolenní klouby se ohýbají vždy o 90 °. Přední strana stehna je obrácena k přednímu přednímu patru, který je kolmý na vyšetřovací stůl. Při měření vnitřní rotace se měří stehno. U hřídele udržujte tele od střední linie těla, tj. Kyčle, a vnější rotace má otáčet tele k ose se stehnem jako osou.
3 Zkontrolujte adukční a únosovou činnost kyčelního kloubu Při měření kyčelního únosu se ujistěte, že věnujete pozornost poloze předního nadřazeného bederní páteře. Držte pánev v jedné ruce a postupně uneste kyčli, abyste pochopili činnost pánve, počínaje 0 °. Zaznamenejte stupeň únosu: Při měření adukce je třeba nejprve zvednout kontralaterální dolní končetinu, aby postižená dolní končetina mohla projít pod ní. Kromě toho lze změřit rotaci kyčelního kloubu v poloze dolní končetiny. Při zkoumání polohy na břiše je flexe kolene 90 ° a tele je kolmé na přední horní bederní páteř. V tomto okamžiku klesá spodní noha směrem ven, kyčelní kloub se otáčí interně, kyčelní kloub se externě otáčí a kyčelní kloub se napíná. Proveďte vyšetření na břiše nebo umístěte tenký polštář pod břicho nemocného dítěte, nebo ohněte kontralaterální dolní končetinu na konec vyšetřovacího stolu, při vyrovnávání dolní končetiny nebo ohýbání kolena zkontrolujte úhel prodloužení kyčelního kloubu a při natažení kyčelního kloubu zkontrolujte páteř. V dalším odstavci bude také několik stupňů aktivity.
(4) lopatkový kloub: zkontrolujte, zda lopatkový kloub by měl nejprve opravit lopatku, lopatkový kloub a ramenní a hrudní kloubní činnost může být unesena o 90 °, a zvednout horní končetinu na 180 °, když se lopatka lopatky otočí nahoru a ven.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu hyperaktivity kloubů u dětí
V obecných laboratorních testech neexistují žádné zvláštní nálezy.
Rentgenové vyšetření ukázalo relaxaci kloubů, kyčle, dislokaci ramen, posunutí patelly a změny kostní deformity.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu hyperaktivity kloubů u dětí
Diagnóza
Protože bolest kloubů je běžnou příčinou diagnózy, kromě podrobné anamnézy, nezbytných laboratorních testů, rentgenového vyšetření a komplexního fyzického vyšetření, někdy trvá období klinického pozorování, které je pro diagnostiku velmi důležité, doprovázené bolestí kloubních svalů. Zatímco jiné testy nemají žádné známky abnormalit pojivové tkáně.
Diagnostická kritéria pro nadměrnou aktivitu kloubů:
3 položky na jedné straně mohou být diagnostikovány podle následujících kritérií: Dvě strany mohou diagnostikovat nadměrnou aktivitu kloubů.
(1) Nadměrné prodloužení loketního kloubu> 10 °.
(2) Přetažení kolenního kloubu> 10 °.
(3) Prsty jsou umístěny vedle sebe s pasivní dorsiflexí rovnoběžnou s prodlouženou stranou předloktí.
(4) Pasivní pohyb palce se může dotknout ohnutí předloktí.
(5) Kolenní kloub udržujte rovný, ohněte se dopředu a dotkněte se země.
Diferenciální diagnostika
V diferenciální diagnóze mohou mít kloubní relaxace také charakteristiky několika dědičných onemocnění pojivové tkáně a Marfanova syndromu, Ehlers-Danlosova syndromu, revmatické horečky a některých vzácných metabolických poruch, jako je homocystinurie. Tento syndrom se však týká samotné systémové relaxace kloubů.
