Dětský syndrom ohnutých nohou
Úvod
Úvod do syndromu Bow Bow Leg Syndrom skeletální nohy je humerální deformita - osteochondrosa, známá také jako Blount-Barberův syndrom, Blountův sakrální syndrom, Blountova choroba, Erlacher-Blountův syndrom, aseptická nekróza humeru, humerální varus - deformita tibie Chrupavka, mediální nebo laterální osteochondróza, neživé klenuté nohy (Bowlegswithoutrickets), varusův syndrom atd. Mediální epifýzová destička proximálního humeru byla poškozena normální hmotností, která způsobila, že se proximální metafýza humeru ohýbala dovnitř, u tohoto onemocnění nedošlo k žádné vaskulární nekróze. Existují dva typy tohoto onemocnění: kojenecká a juvenilní. Kojenecká deformita se objevuje během několika let po narození a obě strany jsou většinou, juvenilní typ se obvykle deformuje, když je 8 až 13 let starý, většinou jednostranný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% -0 0007% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčiny syndromu arkuátové nohy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je osteochondritida nebo osteofyt, příčina není známa, může souviset s traumatem, alergiemi, včetně tuberkulózy, syfilis, včetně defektů růstu chrupavky, v sousedství mediálního nebo laterálního humorálního temperamentového zpoždění.
(dvě) patogeneze
V minulosti se předpokládalo, že je způsobena lokální osteochondrózou střední části horního humeru. Má se za to, že nemoc patří k lokální dysplasii epifýzy. Vnitřní část tarzální destičky roste pomalu a laterální část normálně roste, což má za následek progresivní varusovou deformitu. Mediální část tarsální destičky je předem uzavřena a její patologické změny jsou velmi podobné změnám femorální epifýzy. Může být přítomna současně. Patologie se nachází v sinusoidech. Pod epifýzou jsou membránové chrupavkové ostrovy. Buňky jsou nepravidelně distribuovány. Válcové.
V počátečním stádiu není rozdíl mezi infantilním varem a fyziologickým varem kolena, které jsou způsobeny předčasným ložiskem na váze. Předčasné ložisko na váze způsobuje větší smykové napětí na destičce dechtu, což ničí normální růst střední destičky a kosti. Obezita může toto poškození ještě zhoršit a epifýzová destička a přilehlá epifýza a metafýza mohou být stlačeny za vzniku sekundární osteochondrózy.
Juvenilní genitální varus není pokračováním infantilního varusu. První z nich nemusí mít v dětském věku fyziologický kolenní varus, zatímco druhý progreduje do adolescentního onemocnění se závažnými změnami a růst epifýzy je spíše stagnující než zakrslý.
Prevence
Prevence syndromu dětské nohy
Příčina není známa, měla by být přijata prevence k prevenci traumatu, prevence a aktivní léčby tuberkulózy, syfilis a jiných infekčních chorob.
Komplikace
Komplikace dětí se syndromem obloukovité nohy Komplikace
Kvůli deformitě dolní končetiny k dysfunkci dolní končetiny je tělo krátké.
Příznak
Příznaky syndromu Bow Bow Leg Dětské Časté Příznaky Tělesné „kachní kroky“ Bolest v koleni Bolest kolene Bolest v koleni po klečení, ... Dvě nohy nejsou stejné jako dlouhá osteoporóza
Klinicky lze příznaky rozdělit na kojence a dospívající.
1. U kojenců a malých dětí se projevují příznaky ve věku 1 až 2 let. Jsou to často děti s nadváhou. Nohy jsou postupně zakřivené bez příčiny. Často jsou oboustranné, dokonce jednostranné. Jedna strana je klaudikace a druhá strana je kachna. Chůze, někdy je zranění nohou v důsledku napětí, bolesti kolen.
2. Dospělé příznaky se objevují ve věku 6 až 12 let, často jednostranné. Fyzikální vyšetření ukazuje, že postižená končetina je o 1 až 2 cm kratší. Spodní strana kolenního kloubu má špičaté úhlové výčnělky, sféroidní otoky, vnitřní rotaci humeru a kolena. Mohou se vyskytnout neobvyklé činnosti a ostatní obecné vyšetření jsou normální.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu oblouku nohou dětí
Obecné laboratorní testy jsou běžnější.
Kojenecký typ
Hlavními nálezy rentgenových fotografií jsou to, že horní konec humeru je otočen do úhlu a distální konec femuru je také deformován varusem. Existuje řada změn v metafýze a epifýze v horní části humeru, specifické změny závisí na vývoji a zralosti kosti. Závažnost onemocnění a průběh nemoci jsou relativně velké.Některé děti úplně zmizely z rentgenového záření, když jsou ve věku 3 až 4 let, ale když jiné děti dosáhnou věku 10 až 13 let, změny podle vývoje rentgenového záření stále existují. Je rozdělena do 6 fází.
Fáze 1 (2 až 3 roky): Humerální deformita humeru se neustále vyvíjí, je charakterizována nepravidelnou osifikací temporálního humeru, v průhledné zóně jsou rozptýlené kalcifikované hmoty, mediální epifýza je obrácena a střední strana metafýzy vyčnívá dovnitř. .
Fáze 2 (ve věku 2,5 až 4 roky): Existuje tendence významně se hojit. Vnitřní 1/3 linie epifýzy má ostrou šikmou depresi, která vytváří ptačí zobák. Horní část zobáku má vyšší průhlednost než ostatní části kokonu. Vnitřek epifýzy je klínovitého tvaru, hranice je nejasná a vývoj je horší než postranní strana.
Fáze 3 (ve věku 4 až 6 let): Je charakterizována prohloubením deprese na špičce epifýzy epifýzy, která je vyplněna chrupavkou, vytváří na konci metafýzy stupňovitý tvar a vnitřek epifýzy je klínovitý a hranice je nejasná. Pod okrajem je občas malá kalcifikační zóna.
Fáze 4 (5-10 let): Kosti jsou čím dál zralejší, čelisti se zužují, kosti se zvětšují a kroky na vnitřní straně metafýzy se zvětšují. Kosti jsou v stupňovité depresi a na vnitřní straně metafýzy. V této době je vnitřní okraj epifýzy velmi nepravidelný a často se vyskytuje kostní můstek. Čtvrté stadium částečného hojení dítěte je podobné pozdnímu stádiu juvenilního typu.
Fáze 5 (ve věku 9–11 let): Na straně tarzálního talíře k povrchu kloubní chrupavky je průsvitný pruh. Kostní sputum je rozděleno na dva kusy. Vypadá jako dvojitý škorpión. V blízkosti kloubní chrupavky jsou trojúhelníkové hrudky. Okraj středního kloubního povrchu na horním konci humeru je abnormální a má šikmý blok od rozkroku směrem dovnitř.
Fáze 6 (10–13 let): Mediální tarzální deska bifurkace je osifikovaná a laterální růst je normální. 5. a 6. fáze znamenají, že deformaci nelze napravit. Po věku 13 let nelze infantilní varietu patelly vidět.
2. Juvenilní typ
Rentgenové nálezy tohoto typu mají mnoho rozdílů od kojeneckého typu, protože v tomto okamžiku bylo vytvořeno sekundární osifikační centrum, léze je omezenější, střed 1/2 tarsální destičky je zúžen a kontralaterální hustota kosti je zvýšena. Tvar epifýzy je normální, tarzální deska není stupňovitá a distální femur je také deformovaný a distální konec humeru je deformován valgus. Na rozdíl od typu kojence, který se přirozeně rozvine do dospívání, se juvenilní humerální mediální tarsální deska objevuje jako Předčasné uzavření, zatímco první má kostní most.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu oblouku nohou u dětí
Diagnóza
Podle klinických rysů a rentgenového filmu je vidět, že obrys proximální linie humeru je nepravidelný a zvětšený sakrální konec lze vidět v oblasti osteoporózy, což může pomoci diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
1. Křivice Kojenecký typ by měl být odlišen od křivek s nedostatkem vitamínu D, což pomáhá identifikovat následující body:
(1) Zlomenina kostí: Vrozený humerus je zakřivený a ohyb je umístěn na distálním konci humeru.
(2) Klinické projevy: Neošetřené aktivní křivice, diagnóza není příliš obtížná, ale lehce vyléčené křivice se zbytkovými O-nohami je obtížnější odlišit od druhé fáze infantilní varuse, křivice mají celé tělo K potvrzení diagnózy pomáhají sexuální příznaky, lokální změny v symetrii a žádné typické změny valgus varus na horním konci humeru. K identifikaci jsou také užitečné laboratorní testy.
2. Mnohočetná endogenní chondromatóza a exokrinní osteofyty Mnohočetná endogenní chondromatóza a epifýza horních svalů jsou na klinice také považovány za variabilní, ale rentgenové fotografie lze snadno identifikovat.
3. Proximální zlomenina humeru humerusu Zlomenina proximálního humeru humerusu může být také špatně diagnostikována jako palpebrální varus, zejména stará dovnitř vytěsněná dechtová fraktura, která může být potvrzena v budoucnosti.
4. Horní konec humerusové osteomyelitidy Horní konec humerusové osteomyelitidy ovlivňuje místní vývoj a může také způsobit varus varus, věnujte pozornost identifikaci.
