dětský osteochondrom
Úvod
Úvod do pediatrického osteochondromu Osteochondrom, známý také jako exostóza, je nejběžnějším benigním kostním nádorem v dětství. Nádor se obvykle nachází na straně metafýzy metafýzy, která roste na povrch kosti a lze ji rozdělit na jeden a více osteochondromů. Ten má genetickou predispozici a ovlivňuje vývoj epifýzy nebo vývoj malformací končetin, známých jako mnohočetná dědičná osteochondromatóza nebo pokračování páteře. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chondrom
Patogen
Etiologie dětského osteochondromu
Příčina onemocnění:
Osteochondrom není striktně nádor, nýbrž abnormalita v růstu nebo hamartom. Nádor má chrupavkovou čepici a kostní tkáň vyčnívající ze strany kosti. Toto onemocnění se také nazývá osteofyty. Příčinou může být Malý chrupavkový ostrov poblíž periostu roste nebo pochází z epifýzové chrupavky.
Tam, kde se může vyskytovat chrupavková kost, ale dlouhé kosti dolních končetin tvoří 1/2, spodní konec stehenní kosti a horní konec holenní kosti, následovaný horním koncem humeru, dolním koncem holenní kosti a fibula a konce holenní kosti, je léze umístěna na metafýze, s růstem Vývoj se postupně odstraňuje od tarzální destičky, kostní dřeň v epifýze je bohatá na tukovou tkáň. Růst epifýzy je způsoben hlubokou chrupavkou chrupavkového uzávěru. Po zrání nemocného dítěte epifýza přestane růst.
Po dospělosti chrupavka postupně degeneruje a mizí, je perzistentní a může být sekundární k chondrosarkomu.
Patogeneze:
V současné době existují dvě hlavní teorie: Virchow navrhl oddělení epifýzních buněk v roce 1891. Předpokládá se, že chondrocyty dechtové destičky jsou oddělené od dechtové destičky a rotovány o 90 ° a potom rostou podél dlouhé osy dlouhé kosti, tj. Laterálního růstu, aby vytvořily nádor. Jedna teorie se domnívá, že hnízdo chondrocytů pocházející z periostu neustále proliferuje, osifikovaný nádor, a později D. Ambrosia a Ferguson úspěšně transplantovali model osteochondromu prostřednictvím transplantace epifýzových chondrocytů, čímž podporují teorii vývoje epifyzální destičky. .
Patologická anatomie ukazuje, že nádor je květák podobný, sestává z perichondrium, chrupavkového uzávěru a kostního nádoru. Osseózní část může být přímo nebo s jemným pedikulárním a kostním kortexem. Průměr nádoru je více než 1 ~ 10 cm a tvar je odlišný. Chrupavkové buňky v chrupavkovém uzávěru jsou uspořádány ve tvaru osteochondrálních buněk a proliferující chondrocyty jsou umístěny v hluboké vrstvě chrupavkového uzávěru. Když nádor roste aktivně, chondrocyty významně proliferují a když se růst nádoru zastaví, chondrocyty také přestanou proliferovat. Objevují se degenerativní změny, v chondrocytární stróze je vidět kalcifikace, mnohočetný osteochondrom je chromozomálně dominantní genetické onemocnění, věk nástupu je malý, asi 1/3 je méně než 10 let starý, rentgenové nálezy a patologické změny jsou podobné jako jednorázové Jeho zhoubná míra je však až 5% až 10%.
Prevence
Prevence dětských osteochondromů
Podívejte se na obecné metody prevence nádorů, pochopte rizikové faktory nádorů a vytvořte odpovídající preventivní a léčebné strategie ke snížení rizika nádorů. Existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit rezistenci. Jedná se o tyto strategie:
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagačních faktorů), které nám mohou pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům může zlepšit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: problémy se stravou, cvičením a kontrolou. Výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhýbat se rakovině. Stejně prospěšné jsou i nádory a prevence jiných nemocí. Další studie ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Zde chápeme především stravu v prevenci tumorigeneze. Několik otázek.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu).
Za druhé, může stimulovat imunitní systém a pomoci tělu odlišit buňky a vyvinout se v uspořádaných tkáních (a vlastnosti nádorů jsou narušeny) Některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci buňkám, které jsou časně postižené invazí karcinogenů, zvrátit a stát se normálním růstem. Buňky.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky samotných vitamínů A, C a E.
Například šálek zelí obsahuje pouze 50 mg vitamínu C a 13u vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší než tento. Vitaminy, které známe, jsou účinnější a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou zabránit rakovině.
Komplikace
Komplikace dětského osteochondromu Komplikace chondroma
Komplikace osteochondromů Chondromy jsou častější u adolescentů, nástup je pomalý a v rané fázi nejsou žádné zjevné příznaky, lokální bobtnání postupně, zejména v (špičkové) části, která může být deformována a doprovázena pocitem bolesti. Zvětšení nádoru přinutí blízké krevní cévy, což způsobí ischemii v části krevních cév. A příznaky místní hyperplázie, patologických zlomenin nebo žádné příznaky nepohodlí.
Příznak
Pediatrické osteochondromové příznaky časté příznaky dysplazie chrupavky a ... zkrácení končetiny deformace kostní hmoty
Ačkoli jakýkoli osteochondrom může být pěstován z kosti chrupavky, dlouhá tubulární kost je častější než plochá kost a krátká kost. Nejčastější je distální femur, proximální humerus a proximální humerus, protože nádor neprodukuje Bolest, většinou způsobená náhodným dotykem nádoru, nebo rentgenové vyšetření zjistila, že nádor, místní bezbolestný, některé způsobené kompresí krevních cév, nervů a vnitřních orgánů, vyvolávají odpovídající příznaky, často se náhodně dotkly hmoty nebo na rentgenových fotografiích Občas byly zjištěny abnormality, většina z nich nemá žádné příznaky: Mediální epifýza dolního konce femuru nebo horní konec humeru může mít sklon k posunu šlachy. Hmota může být přímo zasažena nebo může mít bolestivou bolest po zlomenině. Když je nádor velký, nerv může být stlačen. Osteofyty bederních obratlů mohou mít příznaky komprese u cauda equina a masa chodidel a kotníků může ztížit chůzi a nošení bot a některé mohou být komplikovány bursou nebo burzitidou.
Přezkoumat
Vyšetření dětského osteochondromu
Patologické změny:
1. Makroskopická morfologie: Hmota je 1 ~ 10 cm, povrch je hladký, šedo-modrý chrupavka a tloušťka chrupavky není větší než 1 cm.
2. Histomorfologie: Povrch léze je tenká vláknitá tkáň, spodní je čepice chrupavky, chondrocyty jsou malé, jádro je hluboce obarvené, pravidla jsou uspořádána, a poté je hypertrofie chondrocytů, kalcifikace a houbovitá trabekulární formace, trabekulární kost Tam je červená kostní dřeň a mastná kostní dřeň.
Rentgenové vyšetření ukázalo, že nádor byl lokalizován na kortikálním povrchu metafýzy dlouhé kosti. Tvar byl květákovitý, převislý kostní kost a jeho hrot byl naproti sousednímu kloubu. Základna byla přímo nebo měla jemný pedikus a kortikální kost byla souvislá. Přestože chrupavka na povrchu není na rentgenovém snímku vyvinuta, je často kalcifikována a osifikována. Je lokalizována v předloktí. Velké nádory v lýtku mohou stlačovat sousední kosti, což má za následek kompresní kostní defekty nebo deformity.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika osteochondromu u dětí
Podle výše uvedeného výkonu a laboratoře má pomocné vyšetření diagnostiku.
Identifikace benigních osteochondromů a osteochondromů, u nichž se vyvíjí sarkom, zejména diagnostika a diferenciace benigních a maligních, lokálních krevních cév a teploty kůže, jsou také případy metastáz. Mezi další nemoci patří především zánět nebo lokální absces a identifikace proliferativní hyperplazie, jakož i stav deformovaného hojení po zlomenině musí být diferencován, rentgen může potvrdit lézi.
