Dětská leukemická reakce
Úvod
Úvod do dětské leukemické odpovědi Leukemická reakce, známá také jako leukemická reakce, se týká skutečnosti, že tělo je stimulováno určitými faktory, což má za následek významné zvýšení počtu bílých krvinek v periferní krvi nebo výskyt nezralých buněk, podobně jako leukémie, spíše než leukémie, což je dočasná proliferativní odpověď leukocytů. Neutrofily způsobené různými příčinami Kromě chronické myeloidní leukémie, počet bílých krvinek obecně nepřesahuje 50 × 109 / l, ale občas může přesáhnout 50 × 109 / l nebo dokonce 100 × 109 / l, zatímco je neutrální v krvi Posun jádra vlevo granulocytů je zřejmý a je zde více pozdních myelocytů, mezangiálních buněk a dokonce i malého počtu promyelocytů a myeloblastů. Tento jev je podobný fenoménu chronické myeloidní leukémie a stává se tak reakcí podobnou leukocytům. . Má mnoho typů, včetně typu granulocytů, typu erythroleukémie, typu plazmatických buněk a smíšených buněk, mezi nimiž je nejčastěji typ neutrofilů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Etiologie dětské leukémie
(1) Příčiny onemocnění
1. Reakce podobná leukémii je způsobena infekcí, nádorem, ionizujícím zářením, otravou léčivem, traumatem, šokem, popáleninami, alergiemi, velkým krvácením, hemolýzou a dalšími faktory a dochází k přechodné leukemii podobné krevní reakci. Absorpce infekce, toxinů a dalších škodlivých látek do krve je hlavní příčinou leukemických reakcí u dětí.
1. Infekce: nejčastější bakterie, viry, paraziti atd.
2. Otrava: vysoká otrava teplem, otrava rtutí, otrava jídlem, eklampsie atd.
3. Nádor: Hodgkinova choroba, nádor s kostními metastázami atd.
4. Léky: arsen, antipyretická analgetika, sulfa drogy, adrenalin glukokortikoidy, lithné soli atd.
5. Ztráta krve, akutní ztráta krve a hemolýza způsobená jakoukoli příčinou velkého krvácení, akutní intravaskulární hemolýza.
6. Poranění kraniocerebrálního traumatu, syndromu rozdrcení, popálenin na velkém území atd.
7. Alergická onemocnění, exfoliativní dermatitida, zarděnka, alergická pneumonie atd.
8. Kromě toho se může projevit také u plicního infarktu, infarktu myokardu, elektrošoku, ionizujícího záření, splenektomie atd.
2. Příčiny každého typu:
(1) leukemická reakce granulocytů: při akutní bakteriální infekci, hemolytické anémii, akutním šoku při ztrátě krve, revmatoidní chorobě, otravě léky, metastázování kostní dřeně atd.
(2) lymfocytární leukemická reakce: pozorovaná u černého kašle, tuberkulózy, zarděnky, planých neštovic, infekční mononukleózy, infekční lymfocytózy.
(3) Eozinofilní leukemická reakce: pozorovaná u parazitárních onemocnění, alergických onemocnění, vaskulárních onemocnění kolagenu, reakcí léčiv a podobně.
(4) Reakce monocytární leukémie: nalezená v diseminované tuberkulóze, revmatismu, brucelóze, střevní amébiasis.
(5) erythroleukemická leukemická reakce: pozorována při těžké anémii, otravě benzenem, splenektomii atd.
(6) leukemická reakce plazmatických buněk: pozorována u pokročilé tuberkulózy, onemocnění jater.
(dvě) patogeneze
Obecně se má za to, že v důsledku přítomnosti stimulačních faktorů je tělo ve stavu vysokého stresu, kapiláry a sinusové endoteliální buňky v kostní dřeni jsou poškozeny, kostní dřeň se proliferuje a tlak v medulární dutině se zvyšuje, což způsobuje nadměrné množení a abnormální uvolňování leukocytů, což vede k některým nezralým buňkám. Ve velkém množství se také uvolňuje do periferní krve a dochází k přechodné krevní reakci podobné leukémii, což může být obranná reakce vyvolaná mechanismem, jako je neurohumorální tekutina. Pediatrické hematopoetické orgány jsou v nezralém nestabilním stavu a jsou náchylnější k reakcím podobným leukémii.
Zvýšené leukocyty z periferní krve nebo nezralé buňky jsou abnormality v produkci nebo uvolňování buněk, které mohou být doprovázeny defekty clearance a destrukce. Specifický mechanismus je nekonzistentní. Regulace eosinofilů je podobná jako u neutrofilů. Eosinofilie může způsobit mnoho faktorů, jako je reakce antigen-protilátka, exogenní proteinové parazity, a některé nádorové buňky mohou také produkovat faktory stimulující kolonie, které stimulují proliferaci hematopoetických buněk, diferenciaci, uvolňování toxinů, imunitní odpověď na hypoxii, chemikálie. Jiné faktory mohou poškodit kapilární endoteliální buňky kostní dřeně a je narušena medulární krevní bariéra, což způsobuje, že některé nezralé buňky vstupují do krevního oběhu a vyvíjejí se reakce podobné leukémii. Po splenektomii to může být proto, že kostní dřeň ztrácí část kontrolního účinku, takže když některé vnější faktory stimulují kostní dřeň, je jednodušší uvolnit mladé nebo mladé červené krvinky do periferní krve.
Prevence
Prevence dětské leukemické reakce
Toto onemocnění je obvykle způsobeno těžkou infekcí, určitými maligními nádory, otravou léky, masivním krvácením a hemolytickou reakcí, která stimuluje hematopoetickou tkáň, a proto je nutné aktivně předcházet a léčit různá onemocnění, která způsobují leukemické reakce.
1. Důsledně provádět prevenci a léčbu různých infekčních nemocí, zejména virových infekčních nemocí, a provádět dobrou práci při očkování.
2. Vyvarujte se kontaktu se škodlivými faktory Vyhněte se kontaktu se škodlivými chemikáliemi, ionizujícím zářením a jinými škodlivými faktory Při kontaktu s jedy nebo radioaktivními materiály posílejte různá ochranná opatření, vyhněte se znečištění životního prostředí, zejména znečištění vnitřního prostředí; věnujte pozornost racionálnímu užívání drog, buďte opatrní. Jedovaté drogy atd.
3. Posilněte fyzické cvičení, věnujte pozornost hygieně potravin, udržujte si příjemnou náladu, kombinujte práci a odpočinek a zvyšte odolnost těla.
Komplikace
Komplikace dětské leukémie Anémie komplikací
Podle původního onemocnění se objevují odpovídající komplikace. Mezi běžné komplikace patří sekundární infekce, horečka, játra a slezina, oteklé lymfatické uzliny a anémie.
Příznak
Pediatrická leukemická reakce symptomy časté příznaky leukocytóza lymfatické uzliny zvětšení hepatomegaly splenomegaly
Klinický projev
Děti jsou častější a mají stejný výskyt mužů i žen. Protože odpověď podobná leukémii je sekundární k jiným onemocněním, nedochází ke specifickým klinickým projevům. Příznaky a příznaky se liší v závislosti na primárním onemocnění. Horečka je častější a mohou se vyskytnout příznaky krvácení, jako je mírná játra, slezina, oteklé lymfatické uzliny a kožní skvrny.
2. Klinická klasifikace
Klinické typy lze podle zvýšené reaktivity buněk rozdělit na 6 typů:
(1) granulocytová leukemická reakce: celkový počet bílých krvinek může dosáhnout 50 × 109 / l nebo více. Hlavně neutrofily, mohou být spojeny s určitým počtem naivních buněk. V cytoplazmě zralých neutrofilů, toxických granulí a vakuol se objevily kromě hyperplasie a posunu doleva i skóre neutrofilní alkalické fosfatázy zralých neutrofilů. Nachází se v infekci, ztrátě krve, otravě atd.
(2) Reakce lymfocytární leukémie: Počet bílých krvinek je mírný nebo významně zvýšený a zralé lymfocyty představují v klasifikaci více než 40% a mohou existovat naivní lymfocyty. Nachází se u infekcí, alergických onemocnění atd.
(3) eozinofilní leukemická reakce: eozinofily v periferní krvi vykázaly vzestup, žádné naivní buňky; primitivní buňky podobné kostní dřeni, žádné ph chromozomy a abnormality morfologie eosinofilů. Časté u infekcí, alergických chorob, lékových reakcí atd.
(4) Monocytární leukemická reakce: počet bílých krvinek je nad 30 × 109 9. energie / l a monocyt je> 30%. Nalezeno v infekcích atd.
(5) erytroleukemická leukemická reakce: v periferní krvi jsou mladé červené a mladé buňky, hyperplázie buněčné linie granulózy kostní dřeně, proliferace erytroidních buněk je pozorována při otravě, splenektomii atd.
(6) leukemická reakce z plasmatických buněk: zvýšení bílých krvinek, zvýšení počtu plazmatických buněk v periferní krvi, často> 5%, posun neutrofilů doleva, zvýšení mononukleárních buněk, kostní dřeň jako systém buněčných buněk je aktivní, ale obecně <20%, lze vidět malé množství mladých plazmatických buněk, dokonce i čisté plazmatické buňky. Nalezeno v infekcích atd.
Přezkoumat
Vyšetření pediatrické leukémie
1. Krev: Hemoglobin je normální nebo mírně snížený. Počet destiček byl normální. Počet bílých krvinek je obecně mezi (50 a 100) x 109 / L. U leukemických pacientů s tuberkulózou jsou hlášeny leukocyty až do 220 × 109 / L. Existují různé typy reakcí podobných leukémii v závislosti na stimulačních faktorech těla, což může být poměr granulocytů, monocytů, lymfocytů nebo eozinofilů. Zvýšení. Nezralé buňky jsou v klasifikaci viditelné a toxické částice a vakuoly se často objevují v cytoplazmě neutrofilů.
2. Kostní dřeň: viditelná toxicita při infekci, ale také normální. Může být hyperplastická nebo mírně aktivní, často se sérií hyperplazií, z nichž většina jsou převážně zralé buňky, nebo mohou mít poruchy v jádru nebo maturaci a nedochází k zřejmému nárůstu pravěkých buněk. Obecně neexistuje žádný Auerův korpuskul a žádná leukémie. Abnormální buněčná morfologie. Erythroid a megakaryocyty jsou normální. Reakce na leukémii podobnou metastázám zhoubné kostní dřeně lze pozorovat také v různých počtech rakovinných buněk.
3. Histopatologie kostní dřeně: sinusové krevní cévy jsou normální nebo mírně zvýšené, často u falešných Gaucherových buněk mohou žírné buňky snadno vidět, že granulované makrofágy obsahující železo mohou být významně zvýšeny, tukové buňky jsou abnormálně distribuovány, většina z nich je distribuována podél trabekulární kosti.
4. Cytochemické barvení: normální nebo zvýšené skóre neutrofilní alkalické fosfatázy. Barvení tetrazoliové modři bylo významně zvýšeno v reakci na infekční leukémii. Leukemické reakce jsou negativní pro Philadelphia (ph) chromozomy, zatímco chronická myeloidní leukémie je pozorována u více než 90% pacientů.
5. Genetické vyšetření: žádný chromozom ph1. Podle potřeb primárního onemocnění zvolte pomocné vyšetření, jako je rentgen hrudníku, B-ultrazvuk, elektrokardiogram atd.
6. Zobrazovací vyšetření: Pacienti s rentgenovou tuberkulózou s rentgenovým zářením naznačují tuberkulózu, mohou být vyvolány infekce hrudníku. B super játra a slezina, oteklé lymfatické uzliny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětské dětské leukémie
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
Obecně se dá odlišit od leukémie podle anamnézy, klinických projevů a buněčné morfologie.Je obtížné rozlišovat mezi pacienty s lymfadenopatií, splenomegálií, horečkou nebo krvácením a leukémií.
Leukémie je maligní onemocnění krvetvorné tkáně, známé také jako „rakovina krve“. Je charakterizována velkým počtem leukemických buněk v kostní dřeni a dalších hematopoetických tkáních, které se proliferují bez omezení a vstupují do periferní krve, zatímco produkce normálních krevních buněk je významně inhibována, rozdělena do akutních a chronických kategorií. Krvácení, anémie, infekce, jaterní a slezinné lymfatické uzliny a další příznaky jsou často obtížně léčitelné.
Hlavními projevy jsou proliferace a infiltrace leukemických buněk. Nespecifické léze jsou krvácení a podvýživa tkání a nekróza, sekundární infekce a podobně. Proliferace a infiltrace leukemických buněk se vyskytuje hlavně v kostní dřeni a dalších hematopoetických tkáních a může se také vyskytovat v jiných tkáních těla, což má za následek významné snížení normálních erytroidních buněk a megakaryocytů. V kostní dřeni mohou být některé leukemické buňky aktivní nebo extrémně aktivní, ale mohou být šedavě červené nebo nažloutlé zelené. Lymfoidní tkáň může být také infiltrována leukemickými buňkami a lymfatické uzliny jsou později zvětšeny.
