Dětský Wrightův syndrom
Úvod
Úvod do dětského Wrightova syndromu Reitersův syndrom (RS) má tři klinické příznaky: uretritidu, zánět spojivek, artritidu, takže se také nazývá syndrom uretry, očí, kloubů. Infekce a genetické faktory jsou spojeny s nástupem choroby. Děti s Wrightovým syndromem jsou v klinické praxi vzácné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystitis balanitis iridocyclitis periferní neuritida
Patogen
Příčina Wrightova syndromu dětí
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie tohoto onemocnění je stále nejasná, ale infekce a genetické faktory mají silnou korelaci s výskytem tohoto onemocnění. Většina případů je způsobena střevní infekcí. Střevní infekce jsou většinou gramnegativní bacily, včetně Shigella. , Salmonella, Helicobacter pylori a Yersinia, zejména po úplavici Shigella, Paronen uvedl, že u choroby se vyskytlo 344 ze 150 000 případů infekce Shigella, Noer u 602 případů úplavice Shigella Mezi nimi bylo nalezeno 6 případů Reiterova syndromu. V Číně mělo 90% pacientů s Reiterovým syndromem v anamnéze úplavici nebo průjem před nástupem nemoci. Pozitivními na kultivaci stolice byl F. dysenteriae. Autoři našli případ tyfu. Později někteří lidé navrhli infekční onemocnění, jako jsou spirochety, gonokoky, mykoplazmy a chlamydia trachomatis.
Pacienti s Rettovým syndromem mají tendenci k rodinnému nástupu. Pokud existují hlášení o bratrech trpících tímto onemocněním a příbuzných pacientů, artritidy, ankylozující spondylitidy a zvýšeného výskytu psoriázy, všichni naznačují, že nemoc má genetickou predispozici, pacienti Pozitivní poměr HLA-B27 je více než 75% a podporuje více genetických faktorů. Toto onemocnění je častější u starších dětí mužů a poměr mužů k ženám je 10: 1 až 20: 1.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění není dosud jasná, zvyšuje se ESR pacienta, C-reaktivní protein je pozitivní, sérový globulin se zvyšuje, což naznačuje, že imunitní faktory mohou hrát roli.
Prevence
Prevence dětského Wrightova syndromu
Etiologie a patogeneze tohoto onemocnění stále nejsou dostatečně jasné, ale infekce je běžná po střevní infekci, proto se provádějí rozsáhlé zdravotní kampaně. Před a po jídle si umyjte ruce, odstraňte komáry a mouchy, vyhýbejte se konzumaci nečistých a zhoršujících se potravin a aktivně předcházejte střevní infekci. Nemoci jako F. falciparum, Salmonella, Helicobacter pylori a Yersinia by měly mít pozitivní účinky.
Komplikace
Komplikace dětského Wrightova syndromu Komplikace cystitis balanitis iridocyclitis periferní neuritida
Komplikovaná cystitida, rovnováha, trvalá deformita zbytkového kloubu nohou, muskuloskeletální léze mohou být komplikovány patologií a plantárními fasciitidami, kotníkovou artritidou, vazivovou epifýzou, oční iridocyclitidou, rohovkou Vředy atd. Mohou také nastat mnohočetná periferní neuritida, dočasná hemiplegie a meningoencefalitida, myokarditida nebo perikarditida, plicní infiltráty a pohrudnice, průjem, otoky příušnic atd.
Příznak
Příznaky dětské Wrightova syndromu Běžné příznaky Bolest zad Bolest kloubů Bolest očí Uretrální sekrece hlenu nebo ... Keratitida Vředy rohovky Jezevčík obezita periostitida vodivost blok
90% pacientů má 3 až 30 dní po infekci (většinou do 2 týdnů), prvními příznaky jsou uretritida, následovaná zánět spojivek a artritida, 80% pacientů má mírnou až vysokou horečku, 1 až 2 denně Vrchol není ovlivněn antipyretiky a jeho uvolnění obvykle trvá 10 až 40 dní. Po ústupu tepla artritida ustupuje.
1. Močový, reprodukční systém ukazuje, že výskyt příznaků tohoto systému je více než 90%, nejčastější je uretritida, při močení může dojít k serózní nebo serózní purulentní sekreci, pálení nebo silné bolesti, močení, zarudnutí a otok moči Cystitida je také patrná u rovnováhy, incidence je 23% až 50%, která se vyznačuje bezbolestnou povrchovou erozí, obklopenou erytémem ve tvaru prstence, který může být na počátku pouze malým puchýřem, a tvoří povrchovou erozi po prasknutí. Postižena je také koronální a žaluď. Někdy se může vyskytnout rovnováha před jinými příznaky, nebo pouze rovnováha a žádná uretritida. Pacientky s uretritidou jsou méně časté.
2. Symptomy kloubů Symptomy kloubů jsou nejvýznamnější v trojici, incidence je více než 90%, existuje silná bolest a pocit pálení, a poté otok, artritida se vyskytuje ve druhém týdnu onemocnění, od postižení jednoho kloubu po více kloubů, dobré vlasy Klouby dolních končetin, jako jsou kolenní a kotníkové klouby, se vyskytují také v prstech, nohou, zápěstích, kyčlích a páteřích. Bolest lze zmírnit během několika dnů po aplikaci analgetik. Obecná prognóza je dobrá. Uvádí se, že zbývá 5% zbytkových kloubů nohou. Trvalá deformita, kloubní exsudát kultury sterilní růst.
3. Muskuloskeletální léze Reiterův syndrom vykazuje kromě artritidy také tři typické muskuloskeletální léze:
(1) prsty na prstu klobásy: Difuzní otok celého prstu nebo prstu, nazývaný prsty na prstu klobásy.
(2) periostitida: zejména při otoku nebo citlivosti bodu připojení Achillovy šlachy nebo šlachy způsobuje patní část patní kosti a plantární fascie často „bolestivý patový syndrom“.
(3) Kotníková artritida: bolest dolní části zad, způsobená artritidou, často asymetrická, často s vazy.
4. 2/3 případy očních příznaků mají oční příznaky Oční konjunktivitida je jednou z triád tohoto onemocnění. Obecně začíná od spodního víčka a je rovnoměrně plochá a hladká s fialovou barvou. Mírná může být asymptomatická a mírná. Pacienti s konjunktivitidou mají drsný pocit a tenkou serózní sekreci. Mají rovnoměrný zánět v spojivce a iliakálním hřebenu. Lokální hyperémie se může rozšířit až na baňkovitou membránu.V závažných případech se vyskytují bolesti očí, fotofobie a další příznaky a spojivky. Edém, léze jsou většinou bilaterální, 80% pacientů s konjunktivitidou ulevilo během 1 až 4 týdnů, navíc keratitida, skleritida, iritida, iridocyclitida, rohovkový vřed atd., Keratitida Incidence je 3% až 8% a příznaky oka mohou zmizet během několika dnů nebo týdnů.
5. Jiné příznaky kožních slizničních lézí jsou časté, vyrážka od začátku bledě žlutých puchýřů a poté ulcerace po ulceraci, nejčastěji se vyskytuje v genitáliích, palmaru, horní čelisti, hltanu, vyrážce, často zjizvující a epiteliální keratóze, orálních lézích také Viditelné na sliznicích jazyka, tvářích, rtech a měkkých patrech, viditelný fúzní erytém kolem uvuly a mandlí, červené bradavky nebo povrchová eroze na jazyku, asi 10% pacientů může mít srdeční abnormality, jako je myokarditida nebo perikard Zánět, elektrokardiogram vykázal vodivý blok v různých částech, asi 1% pacientů mělo neurologické abnormality, časté u mnohočetné periferní neuritidy, dočasné hemiplegie a meningoencefalitidy, respirační léze představovaly 8%, lze vyjádřit jako plicní infiltráty A pohrudnice, vidět průjem, otoky příušnic a další výkon.
Přezkoumat
Vyšetření dětského Wrightova syndromu
1. Vyšetření krve: Počet bílých krvinek v periferní krvi je normální nebo mírně zvýšený, mírná anémie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, revmatoidní faktor, protijaderná protilátka je negativní a 2/3 pacienti mohou být pozitivní na cirkulující imunitní komplex.
2. Vyšetření synoviální tekutiny: synoviální tekutina je zakalená, některé případy jsou zjevně hnisavé, počet bílých krvinek je často (2 ~ 5) × 109 / l, dokonce až 10 × 109 / l, většina časných vícejaderných bílých krvinek, zánět Lymfocyty převládají při regresi.
3. Imunofluorescence: Imunofluorescenční vyšetření synoviální tkáně ukázalo ukládání imunoglobulinu, ukládání IgM a C3 v perivaskulární a intersticiální oblasti, HLA-B27 pozitivní má důležitou referenční hodnotu.
4. Vyšetření sekrece moči a moče: Vylučování moče obsahuje velké množství bílých krvinek, většinou mnohojaderných bílých krvinek, často pyurie, také viditelnou hematurii.
Rentgenové vyšetření je často v raných a mírných případech normální, následované osteoporózou v blízkosti společného kloubu, charakteristickými rentgenovými nálezy jsou zúžení a erozivní změny v kloubní dutině, periostitida v blízkosti postiženého kloubu a periostální hyperosteogeny.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika Wrightova syndromu dětí
Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje: uretritidu, artritidu, triádu spojivek současně nebo v krátkém časovém období; charakteristické poškození kůže a sliznic; horečku, leukocytózu, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšený sérový imunoglobulin, reakci C Protein pozitivní; sekrece uretry, sekrece spojivek, synoviální tekutina a patogen stolice pozitivní; rentgenové charakteristické projevy; kromě revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, Behcetovy choroby.
Diagnóza může být stanovena, když existuje trojice, někdy hlavně keratitida místo konjunktivitidy, nebo projevující se spíše jako balanitida než uretritida, někdy projevující se kožní sliznicí, takže je třeba ji odlišit od ostatních nemocí, onemocnění kloubů by mělo být spojeno s revmatickou horečkou , revmatoidní artritida, infekce a identifikace artritidy související s infekcí, léze sliznic kůže, by měly být identifikovány se Sjoonovým syndromem a syndromem kožních mukózních lymfatických uzlin.
