novorozenecká bilirubinová encefalopatie
Úvod
Úvod do novorozenecké bilirubinové encefalopatie Bilirubinencefalopatie se týká patologického poškození mozkové tkáně způsobeného bilirubinem, kromě bazálních ganglií mozku jsou zbarveny také jádro hypotalamového jádra a globus pallidus, mozková kůra, meningy a endotel. V minulosti se také rozšířilo, v minulosti se říkalo, že Huang Wei nebyl dostatečně komplexní. U novorozenecké hyperbilirubinémie musí být léčena včas, aby nedošlo k rozvoji bilirubinové encefalopatie. Pokud nezabráníte včas, může to vést k následkům nebo smrti. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost novorozence je 2,1% Náchylná populace: novorozenec Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poruchy pohybů očí hluchota
Patogen
Příčiny novorozenecké bilirubinové encefalopatie
1. Nadměrná produkce bilirubinu v raném životě, nezralá játra novorozenců, omezená schopnost léčby bilirubinu. Sérum neváže příliš mnoho bilirubinu a proniká hematoencefalickou bariérou za vzniku bilirubinové encefalopatie.
2. V časném novorozeneckém období je hematoencefalická bariéra nezralá: V některých patologických podmínkách se zvyšuje propustnost hematoencefalické bariéry a volný bilirubin s větší pravděpodobností prochází hematoencefalickou bariérou a tvoří bilirubinovou encefalopatii.
3. Když je hladina albuminu v plasmě nízká, zvyšuje se volný bilirubin a bilirubin s větší pravděpodobností prochází hematoencefalickou bariérou. Vytvořte bilirubinovou encefalopatii.
Prevence
Prevence novorozenecké bilirubinové encefalopatie
U novorozenecké hyperbilirubinémie musí být léčena včas, aby nedošlo k rozvoji bilirubinové encefalopatie.
1. Před porodem provádějte prenatální péči a výchovu ke zdraví, pokuste se zabránit předčasnému porodu, dystokii a infekci a připravte se na práci pro ty, kteří mají hemolytická onemocnění.
2, po porodu pro novorozence, zejména předčasně narozené děti nemohou rutinně užívat vitamín K3, sulfonamidy, benzoát sodný kofein a kyselinu salicylovou, detekci žloutenky musí věnovat pozornost, vizuální chyba zkušených lidí obecně nepřesahuje 85,5μmol / L (5mg / Dl), Šanghajská odborná komise pro novorozenecké zdravotnické inženýrství studuje paletu barevných barev smaltované, na kousku plexiskla je připevněno pět různých odstínů žluté spline, stačí stisknout novorozenou špičku nosu, abyste viděli, která žlutá Pokud primární lékaři a sestry dokážou včasně detekovat novorozeneckou žloutenku a odhadovaný obsah bilirubinu v séru a lze je použít jako obsah bilirubinu při hyperbilirubinemii a lze je použít jako vysoký bilirubin. Screeningová diagnostika a monitorování ztráty krve, před nepřítomností speciálních nástrojů lze také zhruba odhadnout podle povrchu žloutenky po celém povrchu těla, je celková obličejová žlutá extrémně lehká asi 85,5μmol / L (5mg / dl), kmen je také žlutý asi 171μmol / L (10mg / dl), končetiny vidí žluté asi 256,5μmol / L (15mg / dl), ruce, nohy vidí žluté, je vyšší než 256,5μmol, například od meruňkové žluté do zlaté často přesahuje 342μmol / L (20mg / dl) ), perkutánní analyzátor bilirubinu je vhodný pro novorozence Dynamic pozorování a třídění hyperbilirubinémie žloutenku, ale drahé, méně zkušený zdravotnický personál za úplatu, protože rozhodnutí se třást nebo stopová množství měření bilirubinu v séru je založeno.
Komplikace
Komplikace novorozenecké bilirubinové encefalopatie Komplikace, poruchy pohybu očí, hluchota
Následky: často se vyskytují 2 měsíce nebo později po narození, projevují se jako pohyb rukou a nohou, poruchy pohybu očí, hluchota, mentální retardace nebo dysplazie skloviny.
Příznak
Příznaky novorozenecké bilirubinové encefalopatie Časté příznaky Novorozená ruka a noha Xu pohybující se dušnost úhel luk anti-zelené zuby nebo pálení zubů křeče Bradycardia akné obrna třes slabá síla objetí odraz oslabený nebo zmizel
Závažnost příznaků souvisí s koncentrací bilirubinu v nekonjugovaném séru, věkem a dalšími faktory, obvykle rozdělenými do čtyř fází:
Varovné období: mladší věk, sérový bilirubin je méně citlivý při 256,5μmol (15 mg / dl), projevuje se hlavně letargií, odmítnutím potravy, sníženým tonusem svalů, zhoršenou reflexí nebo zmizením a dalšími příznaky apnoe. , bradykardie, asi půl dne do povodně.
Menstruační období: projevuje se jako křeče, horečka, zvýšené svalové napětí, křičí, laskavost, nystagmus, potíže s dýcháním, křeče nebo angulace a další příznaky předčasně narozených dětí, jako jsou křeče, nejsou zřejmé, přeživší vstoupí po 1 až 2 dnech Obnova období.
Období zotavení: Nejprve se sání a reakce postupně zotaví a poté se zlepší dýchání a hlen se zmenší nebo zmizí, toto období trvá asi 2 týdny.
Období následků: obvykle se vyskytuje 2 měsíce až 3 roky po narození, pohyby rukou a nohou, oční bulvy nebo strabismus, poškození sluchu, hypoplasie skloviny se zelenými zuby nebo hnědými zuby, hlavně kvůli poškození vertebrálního systému Tzv. Čtyřnásobný syndrom, 48 případů bilirubinové encefalopatie pozorované v následném sledování hemolytických onemocnění v Šanghaji 835, dochází k mentální retardaci, křečím nebo klonům, nárůstu hlavy a rýmám.
V přítomnosti příznaků sérový bilirubin někdy klesá, což může být způsobeno absorpcí tkání, jako je například centrální nervový systém bilirubinu, takže není možné uvolnit bdělost.V posledních letech byl parciální mozkový bilirubin 171 detekován mozkovou mozkovou evokovanou potenciální detekcí. Děti s ~ 342μmol / L (10 ～ 20 mg / dl) neměly žádné neurologické příznaky, ale průběhy křivek IV a V zmizely a doba průchodu nervu brainstemu se prodloužila, což naznačuje, že sluchový nerv má dysfunkci. Tyto změny jsou v bilirubinu. Po pádu zmizel, Perlman (1988) označovaný jako přechodná subklinická lilirubinová neurotoxicita. Předpokládá se, že tento otravný účinek bilirubinu lze zvrátit a postupně obnovit.
Přezkoumat
Vyšetření novorozenecké bilirubinové encefalopatie
Těžká žloutenka na základě ospalosti, sníženého sacího reflexu a sníženého tónu svalů, nebo pohledu dvou očí, zvýšení svalového napětí paroxysmatu, těžké dvě ruce sevřené, vnitřní rotace předloktí, obrácení oblouku rohu a někdy křičení.
Vyšetření novorozenecké bilirubinové encefalopatie: meningální podráždění, vyšetření mozku CT, mozkomíšní mok bilirubin, mozkový ultrazvuk, vyšetření jaterních funkcí.
1. Hladiny bilirubinu v séru byly významně zvýšeny, přičemž hlavním komponentem byl nekonjugovaný bilirubin.
2. Abnormální slyšení mozkového kmene vyvolalo potenciál.
3. Hlava MIR může vykazovat zobrazovací abnormality bazálních ganglií, talamu a vnitřní tobolky.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika novorozenecké bilirubinové encefalopatie
Diagnóza
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
1, JE: hlavní příznaky a příznaky akutního nástupu, vysoká horečka, bolesti hlavy, zvracení, letargie atd., Vážní pacienti mají kóma, křeče, potíže s polykáním, kašel a selhání dýchání a další příznaky, příznaky meningálního podráždění, mělká reflexe Zmizené, hluboké reflexy, tonické sputum a pozitivní reflexy nemocí.
2, tetanus: tetanus se obvykle začíná objevovat příznaky 1-2 týdny po bakteriální invazi (velmi málo lidí má příznaky až 24 hodin nebo až několik měsíců). Obvykle se vyskytuje 6 až 10 dní po zranění a nastává po 24 hodinách nebo týdnech po zranění.
Doba nástupu je krátká, čím závažnější jsou příznaky, tím větší je riziko pro pacienta. Nejprve se projevují únava, závratě, bolesti hlavy, podrážděnost, zívnutí a další prodromální příznaky, následuje silná svalová kontrakce, nejprve se začnou obličejové svaly. Je obtížné otevřít ústa, zuby jsou pevně zavřené, výraz je napjatý, pacient má tvář „chatového úsměvu“, záda je ochrnutá, záda se zvrátí a v zadní části hlavy se objeví tzv. „Zvrácení rohového oblouku“; pokud dojde k respiračním svalům nebo kýchání, může se dýchání zastavit a pacient se zadusí. Smrt. Tento systémový svalový křeč trvá několik minut a opakuje se v intervalech. Může dojít k mírnému podráždění, jako je světlo, zvuk, řeč a vlasy.
