vrozená malformace aortálního oblouku
Úvod
Úvod do vrozené malformace aorty Vrozená malformace aortálního oblouku odkazuje na abnormální vývoj aortálního oblouku a jeho větví, což má za následek stlačení průdušnice a / nebo jícnu. Hommel popsal dvojitý aortální oblouk v roce 1737. V roce 1939 Wolman popsal klinické projevy bi-aortální obloukové komprese průdušnice a jícnu. V roce 1945 provedl Gross chirurgické ošetření prvního dvojitého aortálního oblouku, který podpořil objev a porozumění různým typům deformit aortálního oblouku, byly vyvinuty a vylepšeny diagnostické techniky a metody léčby a léčebný účinek byl dobrý. Vrozené srdeční cévní malformace představují aortální oblouk a jeho deformace větví pouze 1–2%. Základní znalosti Podíl nemocí: vrozená onemocnění, incidence u novorozenců je asi 0,01% - 0,03% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie plicní hypertenze, chronická srdeční nedostatečnost
Patogen
Příčiny vrozené deformace oblouku aorty
Ve 4. týdnu embryonálního vývoje přední konec dorzální aorty obchází hltan a vytvoří první dvojici aortálního oblouku a levou a pravou pravou aortu na ventrální straně předního hrudníku, která se navzájem spojí a vytvoří aortální vak. Růst zygomatického oblouku má šest párů radiálních oblouků z aortálního vaku a je spojen s dorzální aortou. Když je třetí pár iliových tepen plně rozvinut, první a druhý pár radiálních tepen zmizí a třetí pár Společný arteriální oblouk tvoří společnou krční tepnu a část vnitřní krční tepny Čtvrtý pár tvoří aortální oblouk na levé straně radiální tepny. Pravá strana tvoří inominovanou tepnu a pravou subklaviánskou tepnu. Pátý pár radiální tepny neexistuje neustále nebo okamžitě zmizí. Plicní tepna je tvořena v radiální tepně a distální část pravé strany je odpojena od dorzální aorty, levá strana je trvale nazývána arteriálním katétrem během fetálního období a katétr je po narození uzavřen, aby se stal vazem arteriálního katétru.
Normální embryologie aortálního oblouku
Abnormality se objevují během vývoje radiální tepny nebo dorzální aorty a po narození se mohou tvořit různé aortální oblouky a jejich deformace větví. Ve většině případů jsou deformovány pouze aortální oblouk nebo jeho větve a v několika případech lze použít i jiné srdeční malformace, jako je Falun IV. Onemocnění kloubů, dislokace aorty atd., Podle vývoje čtvrtého oblouku iliální tepny a větve aorty, umístění sestupné aorty a mrtvice arteriálního katétru nebo arteriálního vazu, může rozdělit aortální oblouk a jeho abnormality větví na následující typy.
Dvojitý oblouk aorty: Obě strany čtvrtého oblouku iliakální tepny přežívají a rostou do tvaru aortálního oblouku. Vzestupná aorta je normální. Je rozdělena na levý a pravý aortální oblouk před perikardem. Levý aortální oblouk chodí zprava doleva před průdušnici. Levý hlavní průdušek se spojí s pravým aortálním obloukem, který syntetizuje sestupnou aortu na levé straně páteře. Pravý aortální oblouk překlenuje pravý hlavní průdušek před páteří, za jícnem, přes střední linii doleva a levý aortální oblouk se spojí a vytvoří sestupnou aortu. Levý a pravý aortální oblouk mají každá dvě větve, to znamená, že levý aortální oblouk vysílá levou společnou krční tepnu a levou subklaviánskou tepnu, pravý aortální oblouk vysílá pravou společnou krční tepnu a pravou subklaviální tepnu a arteriální katétr nebo arteriální vaz je umístěn v levém aortálním oblouku. Spodní okraj počátečního bodu levé subklaviální tepny a levá plicní tepna, ve většině případů, průměr aortálního oblouku není stejný, obecně je pravá strana tlustší.
(1) pozitivní pohled; (2) boční pohled.
Dvojitý oblouk aorty
V malém počtu případů je sestupná aorta umístěna na pravé straně, levý arteriální oblouk překlenuje levý hlavní bronchus a zadní pravý konec jícnu a pravý aortální oblouk je sloučen do sestupné aorty na pravé straně páteře, bez ohledu na to, zda sestupná aorta je umístěna na levé nebo pravé straně. Protože vaskulární prstenec vytvořený oboustranným aortálním obloukem obklopuje průdušnici, může jícen, jako je úzký prostor mezi dvěma arteriálními oblouky, klinicky vyvolat příznaky komprese.
Levá aorta může být někdy uzavřena v distálním segmentu, připomínajícím celulózový pás. Okluzní místo může být umístěno mezi levou společnou krční tepnu a levou subklaviánskou tepnu, může být také umístěno mezi levou subklaviánskou tepnou a arteriálním vazivem nebo arteriálním vazem (arteriální vaz). ) mezi soutokem levého a pravého aortálního oblouku.
6 dvojitého aortálního oblouku vlevo
Pravý oblouk aorty: levý axilární oblouk zmizel, vytvořil se pravý oblouk aorty, sestupná aorta byla umístěna na pravé straně páteře a pořadí z aortálního oblouku bylo normální, tj. První větev byla levá nemenovaná tepna. Znovu vydejte levou společnou krční tepnu a levou subclaviánskou tepnu; druhá větev je pravá společná krční tepna; třetí větev je pravá subclaviánská tepna, někdy aortální oblouk vysílá 4 větve, zatímco levá nepřátelská tepna neexistuje, arteriální katétr nebo arteriální vaz Vaskulární trubice za jícnem nepředstavuje vaskulární prstenec, umístěný mezi levou subklaviální tepnou a levou plicní tepnou, pravý oblouk aorty obvykle nekomprimuje průdušnici a jícen, ale existuje několik případů arteriálního katétru nebo arteriálního vazu z levé pulmonární tepny. Levý jícen je spojen s distální částí pravého oblouku aorty, nebo levá subklaviánská tepna pochází z proximální sestupné aorty. Zadní jícen vstupuje do levé horní končetiny. Arteriální katétr nebo arteriální vaz lze také nalézt v levé levé plicní tepně a levé subclaviánské tepně. Mezi nebo mezi levou plicní tepnou a levou subclaviánskou tepnou pocházející z sestupné aorty, v těchto případech, jako je například arteriální katetr Arteriální kratší vaz mohou být zapojeny v kruhu tvoří část cévy, což má za následek průdušnice, jícen komprese symptomy.
(1) pravý aortální oblouk (2) pravý aortální oblouk levá subclaviánská tepna způsobila kompresi.
Pravý oblouk aorty
Levý aortální oblouk: levý aortální oblouk málokdy tvoří cévní prsten. V některých případech ektopika levé subclaviánské tepny pochází z aortálního oblouku distálně k levé subklaviánské tepně a prochází přes jícen do pravého horního končetiny. Někdy je arteriální katétr nebo arteriální vaz je mimoděložně spojen. Mezi pravou subklaviální tepnou a pravou plicní tepnou a levým aortálním obloukem s pravou sestupnou aortou je levý aortální oblouk spojen s sestupnou aortou kolem jícnu a pravý arteriální katétr nebo arteriální vaz je zapojen do tvorby vaskulárního prstence nebo Ektopická levá subklaviánská tepna pochází z proximální části sestupné aorty a vstupuje do levé horní končetiny jícnem, které mohou vytvářet cévní prsten a vyvolávat příznaky komprese.
Ectopic levého aortálního oblouku vpravo sublingvální arteriální kompresní jícen
Abnormalita anomymní tepny: aortální oblouk a jeho větve se vyvíjejí normálně, ale část anomymní tepny z aortálního oblouku je zkreslená na levou stranu a pravá přední stěna průdušnice je obrácena nahoru a vpravo na horní část pravé hrudi. Krátká a pevná, může vážně stlačit průdušnici.
Ektopická vagusová levá plicní tepna: Glaevecke a Doehle poprvé uvedli v roce 1897, že ektopická vagusová levá plicní tepna pochází ze zadní plicní tepny doleva, pak přešla pravou hlavní průdušku doleva a vstoupila do levého hilartu mezi průdušnicí a jícnem. Hlavní průdušek a smyčka dolní průdušnice způsobují příznaky komprese, které mohou být spojeny s dysplázií dolní průdušnice a pravého hlavního průdušky. Polovina pacientů vykazuje příznaky po narození a asi 2/3 případů se objevují příznaky 1 měsíc po narození, nejčastější Symptomy jsou respirační obstrukce, sípání během výdechu, často se opakující akutní respirační obstrukce a respirační infekce, ale nepředstavují příznaky dysfagie.
Rentgenové vyšetření hrudníku lze nalézt na obou stranách plic s různou propustností, pravá plíce je přeplněna, plochý film na hrudi v boulové oblasti mezi průdušnicí, jícnem, může vykazovat abnormální stínový blok levé plicní tepny, levá plicní tepna v levém hilaru Biliární bronchoskopie nebo bronchografie mohou vykazovat koexistující tracheobronchiální abnormality, ale tyto testy mohou způsobit zhoršení respiračního infarktu. Rentgenové vyšetření hrudníku může odhalit rozdíly v šířce tracheální na obou stranách a někdy může diagnózu potvrdit plicní angiografie.
Prevence
Prevence vrozené vady aorty
Toto onemocnění je vrozené onemocnění, takže neexistují žádná účinná preventivní opatření.V současné době míra operativní úmrtnosti klesla na 5 až 10%, neexistují žádné další případy vrozené kardiovaskulární malformace a dlouhodobý léčebný účinek je dobrý.
Komplikace
Vrozené komplikace malformace oblouku aorty Komplikace arytmie plicní hypertenze chronická srdeční nedostatečnost
1, srdeční nedostatečnost
Srdeční systolická funkce je abnormální, takže když je cirkulující objem krve a vazomotorická funkce normální, krev čerpaná srdcem nemůže uspokojit potřeby tkáně nebo může uspokojit metabolické potřeby pouze při zvýšení ventrikulárního plnicího tlaku, v této době je neurohumorální faktor Aktivace kompenzace účasti, vytvoření klinického syndromu s hemodynamickým funkčním ředitelem a neurohumorálními aktivačními rysy, pro pacienty je srdeční dysfunkce těžkým tématem, protože se jedná o syndrom, únavu, dušnost, palpitace, Úbytek hmotnosti, svalová relaxace a atrofie, odpočinek v posteli po celý den, je běžný klinický syndrom, jeho výskyt je vysoký, úmrtnost je také vysoká, hlavní příčiny chronického srdečního selhání jsou různé chronické léze myokardu a dlouhodobé komorové přetížení.
2, arytmie
Odkazuje na jakoukoli odchylku v původu srdečního rytmu, srdeční frekvence a rytmu a vedení impulzů. Záznam EKG při nástupu arytmie je důležitým základem pro diagnostiku arytmie. Měl by zahrnovat delší záznam II nebo V1, věnujte pozornost P a QRS. Vlnová morfologie, vztah P-QRS, interval PP, PR a RR, určují, zda je základní srdeční rytmus sinusový nebo ektopický, a je-li komora nezávislá (výběr II, aVF, aVR, V1 a V5, V6 olovo), pokud P vlna není zřejmá, zkuste zvýšit napětí nebo urychlit rychlost papíru, vytvořte dlouhý záznam o zřejmém vedení P vlny, pokud je to nutné, můžete také použít jícenový kabel nebo pravý síňový elektrický Obrázek ukazuje vlnu P. Když se výše uvedená metoda používá k vědomému vyhledávání vln QRS, ST a T, ale stále neexistuje vlna P, zvažte fibrilaci síní, vlajení, rytmus atrioventrikulárního přechodu nebo síňovou pauzu atd. Analýzou jednoho po druhém. Nebo oddálit povahu a zdroj srdečního rytmu a nakonec posoudit povahu arytmie.
3, krize plicní hypertenze
Plicní hypertenze po srdeční operaci je závažným patologickým stavem způsobeným začarovaným kruhem hypoxicko-plicní kontrakce a plicní hypertenze, který může kdykoli ohrozit životy pacientů.
Příznak
Vrozené příznaky deformity oblouku aorty Časté příznaky Dyspnoe traumatická purpura dysfagie Dyspnoe odmítnutí jíst stagnaci zpevnění přetrvávající kašel dech zvuk drsný
RTG vyšetření hrudníku: žádné další případy vrozené srdeční vady, rentgenové snímky hrudníku mohou být neobvyklé, případ dvojitého oblouku aorty může ukazovat oboustranné vyklenutí aorty, pravá strana je viditelnější, ezofagoskopie může být zobrazena v hrudním obratli V horní třetí a čtvrté úrovni jícnu na obou stranách jícnu, pravém aortálním oblouku způsobeném větším otiskem a vyšší poloze, levém aortálním oblouku způsobeném menší a nižší polohou může vrstva těla vykazovat známky komprese tracheální dutiny. V pravém aortálním oblouku rentgen hrudníku ukázal pouze aortální vyklenutí oblouku na pravé straně, ale levá strana chyběla. Ezofagická angiografie byla provedena na místě aortálního oblouku. Jícen byl tlačen doleva a ukazoval dojem. Ezofageální angiografie může ukázat, že zadní stěna jícnu je vystavena šikmé nebo spirálové kompresi vaskulární kompresí U kojenců by měla být jícnová angiografie prováděna s jodizovaným olejem nebo ve vodě rozpustným kontrastním činidlem, protože kontrastní činidlo, jako je inhalační tracheobronchiál, je zhoršeno. Obtížné dýchání nebo riziko aspirační pneumonie.
Bronchoskopie: Bronchoskopie může identifikovat místo komprese průdušnice a může pozorovat pulzaci krevních cév pod tlakem, ale dýchací mukózní trauma a otoky mohou zvýšit překážku dýchacích cest, což musí být velmi opatrné.
Aortální angiografie: Aortální angiografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou pro diagnostiku aortálního oblouku a jeho malformace větev. Do vzestupné aorty se zavede katétr, do aorty a její větevní angiografie se injikuje kontrastní látka a obousměrné filmové vyšetření může ukázat aortální oblouk a jeho K potvrzení diagnózy se používá původ, směr, tloušťka a další anomálie odvětví.
Aortální oblouk a jeho malformace větev sama o sobě nemají žádný vliv na oběhovou fyziologii a hemodynamiku, ale pokud vaskulární prstenec nebo vaskulární prstenec spolu s fibrinovými nebo ektopickými aortálními oblouky větví proti průdušnici a jícnu, může být klinicky významný. Pokud je dýchací trakt namáhán a / nebo dysfagie, mohou závažné případy vést k úmrtí.
Průdušnice, těžká komprese jícnu, po narození může vykazovat inspirační sípání s výdechovým sípáním a dušností, drsný dech, přetrvávající kašel, pláč chrapot, někdy dýchací potíže, cyanóza, krátká Respirační pauza nebo ztráta vědomí, při jídle a ležení na zádech se zhoršují příznaky dušnosti.Kle ležení na boku a hlavě a krku mohou být příznaky zmírněny.Pokud je dýchací trakt těžký, může být horní klíční kost a dolní okraj žebra stažen. Opakované epizody respiračních infekcí, zvýšené příznaky respirační obstrukce v době nástupu, případy kompresí jícnu, často odmítané jíst a projevující se dysfagie, často se záchvaty při jídle, doprovázené zvracením, zvýšenými potížemi s dýcháním a dalšími příznaky, nutriční dysplázií.
Ve většině případů se výše zmíněné příznaky průdušnice a jícnu začnou objevovat do 6 měsíců po narození. Příznaky těžké komprese mohou projevovat příznaky během několika dnů po narození. Tyto nemoci jsou například neléčeny a často umírají před prvními narozeninami. V mírnějších případech se příznaky, které se objevují pouze 6 měsíců po narození a nepřestávají se zhoršovat, mohou během fáze růstu postupně vymizet, ale když je respirační infekce komplikovaná, symptomy se zhoršují v důsledku ektopického původu komprese subklaviální tepny. Symptomy dysfagie způsobené jícnem se mohou objevit po středním věku (40 let), mohou se zvětšit a ztloustnout ektopické arteriosklerotické léze a mohou se objevit symptomy. Někdy se u ektopické subklaviální tepny může vyvinout zvětšení podobné aneuryzmě.
Přezkoumat
Vyšetření vrozené aortální deformity oblouku
RTG vyšetření hrudníku: žádné další případy vrozené srdeční vady, rentgenové snímky hrudníku mohou být neobvyklé, případ dvojitého oblouku aorty může ukazovat oboustranné vyklenutí aorty, pravá strana je viditelnější, ezofagoskopie může být zobrazena v hrudním obratli V horní třetí a čtvrté úrovni jícnu na obou stranách jícnu, pravém aortálním oblouku způsobeném větším otiskem a vyšší poloze, levém aortálním oblouku způsobeném menší a nižší polohou může vrstva těla vykazovat známky komprese tracheální dutiny. V pravém aortálním oblouku rentgen hrudníku ukázal pouze aortální vyklenutí oblouku na pravé straně, ale levá strana chyběla. Ezofagická angiografie byla provedena na místě aortálního oblouku. Jícen byl tlačen doleva a ukazoval dojem. Ezofageální angiografie může ukázat, že zadní stěna jícnu je vystavena šikmé nebo spirálové kompresi vaskulární kompresí U kojenců by měla být jícnová angiografie prováděna s jodizovaným olejem nebo ve vodě rozpustným kontrastním činidlem, protože kontrastní činidlo, jako je inhalační tracheobronchiál, je zhoršeno. Obtížné dýchání nebo riziko aspirační pneumonie.
Bronchoskopie: Bronchoskopie může identifikovat místo komprese průdušnice a může pozorovat pulzaci krevních cév pod tlakem, ale dýchací mukózní trauma a otoky mohou zvýšit překážku dýchacích cest, což musí být velmi opatrné.
Aortální angiografie: Aortální angiografie je nejspolehlivější diagnostickou metodou pro diagnostiku aortálního oblouku a jeho malformace větev. Do vzestupné aorty se zavede katétr, do aorty a její větevní angiografie se injikuje kontrastní látka a obousměrné filmové vyšetření může ukázat aortální oblouk a jeho K potvrzení diagnózy se používá původ, směr, tloušťka a další anomálie odvětví.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené deformity aorty
Pro diagnostiku tohoto onemocnění by měly být klinicky identifikovány různé typy vrozených vad aortálního oblouku, včetně obstrukčních vrozených vad aortálních oblouků, jako je aortální koarktace a přerušení aortálního oblouku, neblokálních vrozených vrozených aortálních oblouků, jako je dvojitý aortální oblouk a pravý aortální oblouk. U vagusové levé subklaviální tepny atd. Může také zahrnovat deformitu vrozené aortální oblouky, jako je patent ductus arteriosus.
1, aortální koarktace
Hlavní lézí je stenóza nebo okluze s omezenou aortální funkcí způsobená poruchou toku krve v aorty. Většina lézí v zúžení aorty (více než 95%) je na spoji distálního aortálního oblouku a sestupné aorty. To znamená, aortální isthmus, sousedící s arteriálním katétrem nebo ligamentovou oblastí tepny, ale v několika případech může být zúžený segment umístěn v aortálním oblouku, sestupná hrudní aorta nebo dokonce břišní aorta. Někdy může být aorta zúžena na dvou místech a velmi málo pacientů má rodinu. Historie, onemocnění je častější u mužů, poměr mužů k ženám je 3 až 5: 1, klinické projevy aortální koarktace, se zúžením léze, stupně zúžení, zda existují i jiné kardiovaskulární vaskulární malformace a různé věkové skupiny .
2, přerušení aorty
Přerušení aortálního oblouku (AII) označuje luminální atresii nebo část aortálního oblouku. Anatomický aortální oblouk je disekován a distální lumen je nespojitý, což vede k křížení mezi dvěma částmi aortálního oblouku nebo aortálního oblouku. Proud krve mezi sestupnou aortou je přerušen a přerušení aortálního oblouku je téměř vždy kombinováno s hrubým PDA a VSD, může být také kombinováno s jinými abnormalitami intrakardiální malformace a spojením mezi velkými krevními cévami a komorou. PDA je aortální oblouk přerušený, aby přežil po narození. Podmínkou přerušení distálního aortálního oblouku a sestupné aorty je z pravé síně nebo pravé komory přes ASD nebo VSD, zajištěné PDA, pooperační tlakový gradient dítěte v důsledku snížené cirkulace plic, levé a pravé komory Zvýšení, zleva doprava přes VSD, vedoucí ke kongestivnímu srdečnímu selhání, pokud je kombinováno s PDA malou nebo levou komorovou obstrukcí výtokového traktu, může vést k refrakternímu srdečnímu selhání, většina případů zemře v novorozeneckém období, objevuje se malý počet přeživších Sekundární plicní tuberkulóza vede k plicní hypertenzi a progresi srdečního selhání.
3, dvojitý oblouk aorty
Obě strany 4. tepenných oblouků přežívají a rostou do tvaru aortálního oblouku. Vzestupná aorta je normální, rozdělena na levé a pravé aortální oblouky mimo perikardium a levý aortální oblouk chodí zprava doleva před průdušnici a překračuje levý hlavní průdušek Na levé straně páteře a pravém aortálním oblouku se spojí, aby vytvořily sestupnou aortu, pravý aortální oblouk překlenuje pravý hlavní bronchus před páteří, za jícnem, přes středovou linii doleva a levý aortální oblouk se spojí do sestupné aorty, vlevo a vpravo Aortální oblouky jsou rozděleny do dvou větví, to znamená, že levý aortální oblouk vysílá levou společnou krční tepnu a levou subklaviánskou tepnu, pravý aortální oblouk vysílá pravou společnou krční tepnu a pravá subklaviánská tepna a arteriální katétr nebo arteriální vaz je umístěn v levé aortální klenbě. Mezi spodním okrajem arteriálního počátečního bodu a levou plicní tepnou není průměr aortálního oblouku na většině stran případu stejný, obvykle je pravá strana tlustší. V několika případech je sestupná aorta umístěna na pravé straně, levý arteriální oblouk protíná levou hlavní průdušku a dozadu doprava. Za jícnem se pravý oblouk aorty a pravý oblouk aorty sloučí do sestupné aorty bez ohledu na to, zda sestupná aorta je umístěna vlevo nebo vpravo. Na druhé straně, protože cévní prstenec tvořený oboustranným aortálním obloukem obklopuje průdušnici, může jícen, jako je úzký prostor mezi dvěma arteriálními oblouky, klinicky vyvolat příznaky komprese.
4, pravý aortální oblouk s vaginální levou subklaviánskou tepnou
Pravý aortální oblouk a levá vagus subclaviánská tepna Jedná se o nejčastější typ deformity pravého aortálního archu. Tato abnormalita málokdy způsobuje symptomy a komplikuje jiné srdeční malformace. Dospělí s pravým aortálním obloukem jsou tedy téměř všichni tohoto typu, ale v Starší pacienti mohou mít příznaky stlačení jícnu nebo průdušnice způsobené ztvrdnutím a zkreslením velkých krevních cév. Vývojový proces je přerušením levého oblouku tohoto embrya mezi levou subklaviální tepnou a levou společnou krční tepnou a distálním koncem levého oblouku embrya. Částečně se vyvinul do arteriálního divertikula, když vagusová levá subklaviánská tepna vznikla v této době, často vyvolává velký okupační efekt za jícnem, sestupná aorta může sestupovat na levou nebo pravou stranu páteře a na pravou stranu Pokud není jícenový zářez patrný, je běžné, že angiografie jícnu vykazuje pouze malou příčnou linii zadního jícnu, která je způsobena vaginální levou subklaviánskou tepnou přes páteř. V několika případech zadní část pravého aortálního oblouku protíná jícen. Když středová čára klesne na levou stranu páteře, rentgen hrudníku je nesprávně interpretován jako dvojitý aortální oblouk. Ezofageální angiografie ukazuje vývoj jícnu. CT sken se používá hlavně k vyloučení mediastinální hmoty. Abychom lépe porozuměli typu krevních cév, CT ukázalo, že poloha pravého aortálního oblouku byla obvykle vyšší, většinou na úrovni levé levé předloktí, a byla blíže ke sagitálnímu směru než šikmý směr. Na oblouku byly čtyři větve od proximálního konce aortálního oblouku. Pořadí distální k levé společné krční tepně, pravé společné krční tepně, pravé subclaviánské tepně a levé subclaviánské tepně, levá subklaviánská tepna je obvykle větší, od zadní části jícnu po levou stranu průdušnice na levou stranu průdušnice.
5, patent ductus arteriosus
Patent ductus arteriosusi (pda) je jedním z nejčastějších vrozených srdečních onemocnění u dětí. Arteriální katétr je hlavním fyziologickým kanálem pro průtok krve v krevním oběhu plodu. Po narození je obvykle uzavřen a poté pitván. Uzavřený, ale pod vlivem určitých patologických stavů, arteriální katétr zůstává otevřený, což znamená, že patentovaný ductus arteriosus je uzavřen.Jelikož aortální tlak je vyšší než tlak v plicní tepně, krev je z aorty blokována patentem v systolické nebo diastolické fázi. Katétr je posunut do plicní tepny, což způsobuje výrazné zvýšení přetížení levého ventrikulárního objemu a průtoku plicní krve, což má za následek plicní hypertenzi a přetížení pravého komorového systému. Plicní hypertenze se začíná vyvíjet z dynamického na odporový a konečně zprava na levý zkrat. Katétr je malý, průtok je malý, nedochází k sebevědomí, uprostřed katétru má potíže s dýcháním během cvičení, je snadné se unavit ve všední dny, opakující se respirační infekce nebo srdeční selhání, nebo komplikovat bakteriální endokarditidu, projevuje se příznakem systémové infekce. Jako je horečka, bolest na hrudi a embolie periferních cév.
