Zvracení běžné v dětství
Úvod
Úvod do zvracení běžného v dětství Zvracení, které je v dětství běžné, je jedním z běžných klinických příznaků u kojenců a dětí. Zvracení může způsobit téměř jakákoli infekce nebo emoční stres. Mezi nimi nejčastější onemocnění trávicího ústrojí, centrální nervové soustavy a močových cest. Běžné příčiny jsou gastrointestinální infekce, střevní parazitární choroby, břišní chirurgické choroby, různé otravy a reakce na léky, akutní metabolické poruchy, infekce centrálního nervového systému, zvýšený intrakraniální tlak, srdeční nedostatečnost atd., Primární příčina je často způsobena věkem. Různé. Základní znalosti Podíl nemoci: 1,5% Vnímaví lidé: kojenci a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: aspirační pneumonie
Patogen
Časté příčiny zvracení v dětství
Běžné příčiny jsou gastrointestinální infekce, střevní parazitární choroby, břišní chirurgické choroby, různé otravy a reakce na léky, akutní metabolické poruchy, infekce centrálního nervového systému, zvýšený intrakraniální tlak, srdeční nedostatečnost atd., Primární příčina je často způsobena věkem. Různé.
Zvracení je odezva na aferentní podněty zprostředkované zvracovacím centrem nacházejícím se v medulla oblongata.Tento aferentní stimul zahrnuje obstrukci nebo infekci orgány, jako je krk, střevo, pleura, srdce, genitourinární systém a hepatobiliární systém. Vyvažovače, faktory metabolismu (jako je rovnováha vody a elektřiny), azotémie a některá léčiva mohou stimulovat zvracovací centrum, před zvracením, pylorickým uzávěrem, zastavením žaludeční motility, pylorickými a duodenální kontrakcí, naplněním fundusu, jícnem a Odpovědnost za relaxaci, následovanou gastrointestinálním sínusem, v důsledku abdominálních svalů, bránice svalové bránice, břišní tlak se rychle zvyšuje, zatímco útlum dýchacích svalů napomáhá pohybu, takže obsah žaludku rychle prochází kardií, jícnem a ústním výtokem, opakuje se Zvracení často způsobuje následující změny:
1 ztráta zvracení vody a elektrolytů ovlivňuje množství tekutiny, snadno vede k dehydrataci;
2 žaludeční šťáva je bohatá na kyselinu chlorovodíkovou, kojenci a děti s pylorickou obstrukcí a zvracením děti ztrácejí příliš mnoho kyseliny chlorovodíkové, snadno vedou k alkalóze, projevují se jako mělké dýchání, pomalé nebo pauzy, zvýšená vzrušivost u dětí, snížená hladina vápníku v séru během alkalózy To může způsobit křeče a křeče rukou a nohou. V této době se snižuje krevní hladina, vodíkové ionty se vztahují na (pH), chlorid moče se snižuje a je alkalický;
3 Při infantilní gastroenteritidě a nižší gastrointestinální obstrukci ztratila kromě žaludeční kyseliny také velké množství střevní alkalické tekutiny, jako je opakované zvracení po dlouhou dobu, takže děti s dlouhodobým hladověním mohou vést k acidóze, projevující se jako apatie, dýchání Hluboký, sérový sodík, snížený obsah chloru, snížený index vodíkových iontů;
4 opakované zvracení, méně jídla, může vést k hypokalémii, K + v moči poklesl a zvýšil H + a zvýšil otravu alkáliemi, v této době je moč kyselá;
5 nemoc ovlivňuje příjem živin po dlouhou dobu, může vést k podvýždě.
Prevence
Běžná prevence zvracení v dětství
1. Pravidelná strava, jídlo by mělo být čerstvé, čisté, nejíst kořeněná, grilovaná a tučná jídla.
2. Kojení by nemělo být příliš rychlé, aby se zabránilo polykání vzduchu.Po kojení můžete držet záda svého dítěte a poplácávat ho po zádech, aby mohl být vydechovaný vzduch vypuštěn.
3. Ti s mírným zvracením mohou jíst snadno stravitelné tekuté jídlo, jíst méně jídla a zvracení je těžší, dočasně se postí.
4. Při zvracení by mělo být dítě umístěno na boku, aby se zabránilo zvracení do průdušnice.
5. Když je léčivo podáváno, nepoužívejte příliš mnoho tepla. Užívejte lék by měl být pomalý. Použijte malé množství vícekrát. Pokud je to nutné, vezměte jedno sousto, zastavte jej a znovu ho vezměte.
Komplikace
Časté zvracení komplikace v dětství Komplikace, aspirační pneumonie
Refluxní ezofagitida, aspirační pneumonie, respirační infekce, refrakterní astma, asfyxie nebo apnoe u předčasně narozených dětí, syndrom náhlé smrti dítěte, podvýživa, opakované vředy v ústech, sinusitida, neuropsychiatrické příznaky, Sandiferův syndrom a plačící dítě Hlučný syndrom atd.
Příznak
Časté příznaky zvracení v dětství běžné příznaky průjem nevolnost pylorická stenóza
1, typ zvratky lze rozdělit do 3 typů:
1 galaktorea: U malých dětí je žaludek ve vodorovné poloze, svaly žaludku nejsou dokonalé a kardie je uvolněná. Proto, když je kojení nadměrné nebo když je spolknut vzduch, po jídle se z úst často vylije malé množství mléka, což neovlivňuje zdraví;
2 normální zvracení: často nevolnost před zvracením, po rožni nebo dokonce po několika pusinkách, dokonce i plivání nebo opakované zvracení jsou patologické, častější u gastrointestinálních infekcí;
3 zvracení proudem: více nevolnosti před zvracením, velké množství obsahu žaludku najednou vstříknuté ústy nebo současně z nosních dírek, lze pozorovat u malých dětí, které polykají hodně vzduchu, kroucení žaludku, pylorickou obstrukci a zvýšený intrakraniální tlak.
2, zvracení čas a zvracení vlastnosti
Čas zvracení a povaha zvracení souvisí s diagnózou. Věnujte prosím pozornost lékařské anamnéze, například horní gastrointestinální obstrukce a otrava jídlem často způsobují zvracení v časném stádiu onemocnění, nižší gastrointestinální obstrukce a selhání ledvin jsou v pozdějším stádiu. Když se objeví zvracení, vrozená hypertrofická pylorická stenóza a žaludeční torze, zvracení brzy po jídle; vředové onemocnění komplikované částečnou pylorickou obstrukcí, často zvracení 6 až 12 hodin po jídle, hypertrofická pylorická stenóza pouze plivat mléko, ne zvracet žluč, Pokud je obstrukce pod dvanácterníkem, zvrací se žluč, v pozdním stádiu nižší gastrointestinální obstrukce může mít zvracet výkaly; po hemoragickém onemocnění nebo výtoku z nosu může zvracet nést krev; opakované zvracení a zvracení mohou přinést strusku krve nebo kávy. Věci, když vyplivují obsah žaludku, jsou více kyselé, když je jídlo v žaludku kluzké, může mít plivavka kyselou chuť, když jsou výkaly, může to být fekální vůně.
Přezkoumat
Běžné zvracení v dětství
Fyzikální vyšetření: U každého zvracení novorozence by mělo být provedeno komplexní fyzické vyšetření, aby se sledovaly příznaky systémové infekce, příznaky onemocnění nervového systému a příznaky metabolických onemocnění, s důrazem na příznaky břišní a nervové soustavy.
Pomocná kontrola:
(1) Nasogastrické vyšetření
Jde o jednoduchou a účinnou metodu kontroly malformace horní části gastrointestinálního traktu. Pokud má matka příliš mnoho plodové vody nebo pokud má dítě v krátké době po narození ústní krabovou pěnu, měla by být nasogastrická trubice ve spodní části porodní sály. Hladce vstupujte do žaludku a vezměte malé množství tekutiny, jako je například snížení nazogastrické trubice nebo návrat z úst nebo nosní dutiny, což ukazuje na jícnovou síň
(2) Rentgenové vyšetření
1 břišní perspektiva a film
Abdominální fluoroskopie a radiografie jsou nejčastěji používanými diagnostickými metodami pro zvracení novorozenců, aby bylo možné lépe sledovat plynatost a hladinu plynatosti, měla by být použita vertikální fluoroskopie a radiografie, jakož i laterální laterální projekce.
2 vyšetření baryem nebo baryem
Může pozorovat tvar a funkci jícnu a střev a má význam pro diagnostiku morálního zhoršení onemocnění trávicího traktu Zakázaná angiografie sputa u novorozenců s úplnou gastrointestinální obstrukcí nebo perforací, podezření na jícnovou atresii nebo jícnovou tracheální fistulu Krevní jodové činidlo může být použito pro angiografii a kontrastní činidlo je aspirováno v čase po angiografii.
3 ultrazvukové vyšetření
Ultrazvukové vyšetření ascitu: diagnostika umístění a povahy břišní hmoty, přítomnost volného plynu v břišní dutině atd., S vysokou citlivostí a specificitou pro choledochální cystu, nadledvinovou hyperplázii, neonatální nekrotizující tenké střevo Diagnóza nemocí, jako je zánět, je lepší než rentgenové vyšetření. Ultrazvukové vyšetření hypertrofické pylorické stenózy v zásadě nahradilo vyšetření barnatým jídlem. Ultrazvukové vyšetření může nejen pozorovat některé změny v gastrointestinálním traktu, ale také přímo pozorovat hepatobiliární systém, močový systém. Změny oběhového systému a jeho účinky na zažívací trakt jsou užitečné při diagnostice příčiny zvracení.
4 gastroskop
Novorozenci často potřebují v klinické anestézii méně klinických aplikací. Gastroskopické vyšetření může přímo sledovat mukózní kongesci, krvácení, vředy, jizvové nádory a vrozené malformace. Má diagnostický význam pro některá onemocnění jícnu a žaludku.
Diagnóza
Diagnostika běžné zvracení diagnostiky v dětství
Může být diagnostikována na základě anamnézy, klinických příznaků a laboratorních testů.
Potřeba identifikace galaktorey, nekonzistentní polykání, syndrom polykání, infekce novorozeneckou hepatitidou, novorozenecká nekrotizující enterokolitida, gastroezofágový reflux, achalázie, pylorická píštěl, zánět meconia, novorozenecká zácpa, kraniální Zvýšený vnitřní tlak, dědičné metabolické onemocnění, alergické onemocnění, ezofageální atrézie a ezofageální tracheální fistula, kýla, hiátová kýla, hypertrofická pylorická stenóza, pylorická přední přepážka, střevní torze vrozená střevní atrézie, střevní malrotace, fetální Fekální peritonitida, vrozený megakolon, anální a rektální malformace.
