Dětský intrakraniální nádor
Úvod
Úvod do intrakraniálních nádorů u dětí Intrakraniální nádory jsou jedním z nejčastějších nádorů u dětí, protože děti s intrakraniálními nádory jsou malignější a nezhoubné nádory je obtížné odstranit a obtížně odstranit, často ohrožují životy dětí. Míra incidence je druhá nejvyšší u dětí mladších 15 let. Věk intrakraniálních nádorů je hlavně ve dvou věkových skupinách, první vrchol je do 10 let a míra incidence je 2,2 / 100 000 až 2,5 / 100 000 za rok. O něco více než žena (1,1: 1). Druhý vrchol začíná ve věku 30 až 40 let a dosahuje vrcholu ve věku 60 let. Toto stádium je nejlepším obdobím pro nádory. Děti s intrakraniálními nádory se liší od dospělých, 40% až 60% se vyskytuje pod záclonou a nádory se vyskytují hlavně v zárodečných zbytkových tkáních. Existuje relativně málo gliomů. Dospělí se často objevují na obrazovce, gliomy jako Pane. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nystagmus mozkový kmenový nádor epilepsie mozková obrna předčasná puberta
Patogen
Pediatrická intrakraniální tumorová etiologie
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina nebyla nalezena.
(dvě) patogeneze
Patogeneze
V současné době je podle charakteristik určitých nádorů, patologie a některého základního experimentálního výzkumu navrženo několik teorií.
(1) Genetika: V oblasti neurochirurgie mají některé nádory zřejmé rodinné tendence, jako je retinoblastom, vaskulární retikulom, mnohočetné neurofibromy atd., Které jsou obecně považovány za autozomálně dominantní. Dědičné nádory mají vysokou míru penetrace.
(2) Virologie: Experimentální studie ukázaly, že některé viry, včetně DNA virů a RNA virů, mohou indukovat nádory mozku, jsou-li naočkovány do mozku zvířat.
(3) fyzika a chemie uvedla: fyzikální faktory identifikované v nádoru jsou pravděpodobně ozářením, existuje mnoho zpráv o intrakraniálních nádorech způsobených kraniální radioterapií, v chemických faktorech, polycyklických aromatických uhlovodících a sloučeninách kyseliny dusičné, jako jsou Při některých pokusech na zvířatech může methylcholin, benzopyren, methylnitrosomočovina, nitrosopiperidin vyvolat nádory mozku.
(4) Teorie imunosuprese: použití imunosupresivních léčiv po transplantaci orgánů zvýší riziko intrakraniálních nebo periferních nádorů.
(5) Embryonální zbytková teorie: kraniofaryngiom, cysty epithelioidů a dermoidy, teratom, chordom se zjevně vyskytují v embryonální tkáni, která zůstává v mozku, tyto zbytkové tkáně mají za určitých podmínek potenciál proliferace a diferenciace Vyvinul se v nádor.
2. Klasifikace
Existuje mnoho metod pro klasifikaci intrakraniálních nádorů centrálního nervového systému, z nichž nejznámější jsou následující: Viz tabulka 1. Klasifikace Baileyho a Cushingové může odrážet zdroj a malignitu nádorové tkáně. Dlouhodobě se používá v neurochirurgii ve většině částí světa. Oddělení patologie použité, na základě toho, byly odvozeny některé nové klasifikační metody, jako je Kernohanova klasifikace I-IV, Russellova klasifikace gliomu a vlivnější je, že Kernohan navrhl zahrnout gliomy, včetně astrocytů. Nádory, oligodendrogliomy, ependymom a neurogenní nádory jsou klasifikovány do stupně I-IV podle stupně diferenciace a podle této klasifikace se zdá, že vývoj nádorů a prognóza pacientů lze snadno posoudit, takže jsou klinickými lékaři. Vítejte, používá se v tuzemsku i v zahraničí po mnoho let, ale tato klasifikace je také chybná, jako je stejný nádor v různých částech, diferenciace buněk může být různá, některé smíšené nádory nelze klasifikovat a některé nádory nemají smysl, na tomto základě Světová zdravotnická organizace Byla vyvinuta nová taxonomie, která se vyznačuje podrobnou klasifikací, včetně různých typů nádorů, které se vyskytují v mozku, a absorbuje různé klasifikace. Vlastnosti a výhody, jak odrážet nádorové morfologie, ale také zdroj nádoru, a použití změny mezi touto koncepcí lze považovat za nejlepší klasifikaci.
Prevence
Pediatrická intrakraniální nádorová prevence
Toto onemocnění nebylo jasně definováno jako příčina onemocnění, viz obecná metoda prevence rakoviny.
Pochopení rizikových faktorů nádorů může vývoj vhodných preventivních strategií snížit riziko nádorů a existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit odpor. Tyto strategie jsou následující:
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagační faktory)
Může nám pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům
Může pomoci posílit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: problémy se stravou, cvičením a kontrolou. Výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhýbat se rakovině. Stejně prospěšné jsou i nádory a prevence jiných nemocí. Další studie ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Zde chápeme především stravu v prevenci tumorigeneze. Několik otázek.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Pediatrické intrakraniální nádorové komplikace Komplikace nystagmus mozkový kmen nádor epilepsie mozková obrna
Lokální příznaky se liší v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Nádory mozkové hemisféry blízko centrálního předního a zadního gyrusu mohou mít slabou nebo částečnou hemiplegii, ovlivnění jazykového centra může mít motorickou nebo smyslovou afázii a nádor sedlové oblasti může mít původ zrakového nervu. Sexuální atrofie a vidění, změny zorného pole, nádory ovlivňují hypofýzu - hypothalamus může mít poruchy růstu a vývoje, obezitu nebo úbytek na váze, poruchy polydipsie a tělesné teploty, nádory na místě mají nestabilitu chůze, nystagmus, svalový tonus a paralýzu Reflexní pokles, nádory mozkových kmenů mají poškození kraniálních nervů a kontralaterální pyramidální příznaky, nádory pineal mají oční bulvy a předčasnou pubertu, často s epilepsií, dětskou mozkovou obrnou a podobně.
Příznak
Pediatrické intrakraniální nádorové příznaky časté příznaky Tuen Mun bijící opakující se bolesti hlavy výraz lhostejný projev zvýšeného intrakraniálního tlaku, podrážděnost, letargie, kraniální šev, předčasné uzavření, porucha vědomí, kompulzivní pulsace hlavy
Pediatrické intrakraniální nádory se vyskytují ve střední linii a zadní fossě, takže je snadné včasně blokovat dráhu cirkulace mozkomíšního moku a existují důležité struktury, jako je zvýšený intrakraniální tlak a tlakový brainstém. Průběh nemoci je často kratší než u dospělých. Současně je v důsledku neúplného vývoje dětské lebky, generací Schopnost platit je silnější než u dospělých, takže příznaky poškození lokalizovaného nervového systému jsou relativně menší než u dospělých, hlavně kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.
Obecné příznaky
Zvýšený intrakraniální tlak u dětí může být vyjádřen jako podrážděnost a podrážděnost, zatímco některé jsou lhostejné nebo letargické. Pokud dojde k narušení vědomí, pomalému pulsu, pomalému dýchání, vysokému krevnímu tlaku, naznačuje to, že vstoupil do raného stádia mozkové obrny, je třeba provést nouzové snížení intrakraniálního tlaku, děti Kompenzační schopnost intrakraniálního tlaku je vyšší než u dospělých a ke zvýšení intrakraniálního tlaku dochází později. Po dekompenzaci se stav prudce zhoršuje, takže je velmi důležitá včasná diagnóza.
Zvracení
Přibližně 70% až 85% dětí má zvracení, které je způsobeno zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo zadní fossovou nádorovou přímou stimulací středního zvracení. U některých dětí (asi 10% až 20%) je zvracení jediným časným příznakem. Mezi nimi jsou kojenci a malé děti častější, zvracení může být doprovázeno bolestmi hlavy nebo závratě, zvracení není vše tryskání, častější ráno nebo po snídani, často může jíst okamžitě po zvracení, a pak rychle zvracení, malé množství dětí může doprovázet Mají bolesti břicha, časná nesprávná diagnóza jako gastrointestinální porucha.
3. bolesti hlavy
70% až 75% dětí má bolesti hlavy, nádorová bolest hlavy na obrazovce je většinou v čele a nádor pod sliznicí je většinou v týlní oblasti, hlavně kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku nebo přemístění mozkové tkáně, což způsobuje tah meningální, vaskulární nebo kraniální nervové tenze. Výsledkem je, že bolest hlavy může být přerušovaná nebo přetrvávající a postupně se s prodlužováním průběhu nemoci zvyšuje, ale když je zraková ztráta viditelnější, dítě si nemůže stěžovat na bolest hlavy a může vyjádřit obě ruce, poškrábat hlavu nebo prasknout do slz. To by mělo být bráno vážně u dětských bolestí hlavy, protože v této věkové skupině je málo funkčních bolestí hlavy.
4. Zrakové postižení
Ztráta zraku může způsobit primární atrofii zrakového nervu v důsledku přímého stlačení zrakové dráhy v selární oblasti. Je to způsobeno sekundární optickou atrofií způsobenou otokem optického disku v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Opuch optického disku závisí na umístění, povaze a době trvání nádoru. Zadní fossový nádor je na hemisféře větší a těžší. Čím vyšší je maligní stupeň nebo delší průběh nádoru, tím zřetelnější je edém optického disku. Rodičové ztráty zraku snadno ignorují, a proto je méně než 40% hlavních stížností. U 10% dětí byly oči téměř slepé nebo slepé, v této skupině 2 000 pacientů s opuchem optického disku představovalo 75%, atrofie zrakového nervu byla 8,4%, zorné pole se změnilo méně a větší nádor v selární oblasti. Může existovat oboustranná sakrální hemianopie, v pozdní fázi otoku optického disku může dojít ke snížení centripetality zorného pole, ale pediatrické vyšetření zorného pole často nespolupracuje.
5. Zvětšení hlavy
Zvětšení hlavy a zvuk zlomeného potu (znaménko McCewen) pozitivní, častější u kojenců a mladších dětí, v důsledku neúplného hojení kraniálního stehu nebo vláknitého hojení může zvýšený intrakraniální tlak způsobit oddělení kraniálního švu oddělení obvodu hlavy se může zvýšit, může dojít k nárazu Vůně a zlomený hrnec zvuk, tato skupina zvětšení hlavy představovala 48,9%, kojenci do 1 roku mohou vidět i přední sakrální vypouknutí a žilní sklovinu na hlavě, ale ne tak vážně jako vrozený hydrocefalus, nádor se nachází v mozkové hemisféře konvexní je stále viditelný Lebka je lokálně zvednutá a vzhled je asymetrický.
6. Odpor krku nebo nucená poloha hlavy
V tomto projevu jsou běžnější dětské intrakraniální nádory: Třetí nádor komory může být v poloze kolenního hrudníku a zadní fossový nádor je nakloněn k postižené straně, aby hladina mozkomíšního moku cirkulovala hladce. Jedná se o určitý ochranný odraz těla. Rezistence je častější u zadních fossových nádorů v důsledku chronického cerebelárního tonzilárního sakrálního nebo růstového nádoru a komprese horního kořene cervikálního nervu. U těchto pacientů zabránit výskytu týlního foramen magnum, včasné ventrikulární drenážní vpichu nebo Dehydratační léky snižují intrakraniální tlak.
7. Záchvaty
Incidence epilepsie u dětí s mozkovými nádory je nižší než u dospělých Důvody jsou: více nádorů pod očima dětí a častější maligní nádory, více příznaků poškození mozkové tkáně než podráždění, tato skupina autorů epilepsie představovala 10%.
8. horečka
Historie horečky v průběhu onemocnění je charakteristickým projevem pediatrických mozkových nádorů, incidence této skupiny je 4,1%, což souvisí s maligními nádory mozku u dětí a nestabilitou regulace tělesné teploty.
9. Dvojité vidění a strabismus v oku
Ve většině případů způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem způsobeným nervovou obrnou, může nastat současně, většinou bilaterálně.
Přezkoumat
Vyšetření intrakraniálních nádorů u dětí
Bederní punkční vyšetření by mělo být klasifikováno jako kontraindikace u dětí s otokem optického disku, který může vyvolat dětskou mozkovou obrnu. Když dítě pláče, je měření tlaku často nepřesné. Protein je zvýšen a cukr a chlorid jsou normální, což se liší od zánětlivé reakce.
1. Rentgenový film lebky, abyste pochopili, zda existuje zvýšený intrakraniální tlak (oddělení kraniálního stehu a zvýšení tlaku prstů) a zda existují abnormální kalcifikace (častější u kraniopharyngiomu a oligodendrogliomu).
2. Nádory na mozkovou angiografii lze pozorovat, pokud existuje prostorový efekt, u nádorů bohatých na krevní zásobu lze pozorovat neobvyklé barvení krve.
3. Počítačová tomografie (CT) může nejen přesně lokalizovat, ale také pochopit velikost nádoru, cystickou pevnost, kalcifikaci, krevní zásobení a peritumorální edém.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) má ostřejší kontrast a lepší anatomické pozadí, zejména pro střední a zadní tumory fosílií, ale ne tak dobré jako kalcifikace a kosti.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intrakraniálních nádorů u dětí
Diagnóza
Pokud se u dětí opakují epizody bolesti hlavy a zvracení bez zjevných příčin, měla by se zvážit možnost intrakraniálních nádorů.Nepokojte příznaky způsobené úlevou od příznaků. Podle potřeby by měly být prováděny diskrétní rentgenové snímky mozku, CT mozku, MRI a další pomocná vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Děti se špatnou expresní schopností a špatným vývojem nervového systému nebo nespolupracující fyzikální vyšetření, symptomy a příznaky nemohou být zřejmé a mnoho příznaků podobných jiným dětským onemocněním nebo po jiných chorobách, které lze snadno špatně diagnostikovat, by mělo být vysoce oceněno, Pediatrické mozkové nádory jsou nejsnadněji diagnostikovány jako následující onemocnění:
1. Meningitida nebo encefalitida způsobená horečkou u dětí s mozkovými nádory činila 4,1%, mozkomíšní tekutina může být zánětlivá změna a může být kombinována s mozkovou tonsilární bradou pod rezistencí na krku, klinicky špatně diagnostikovanou jako tuberkulózní nebo hnisavá meningitida.
2. Gastrointestinální poruchy Když se intrakraniální tlak zvýší, dítě po opakovaném jídle zvrací a je snadno misdiagnozováno jako gastroenteritida nebo pylorická obstrukce a střevní ascariasis.
3. Vrozený hydrocefalus Mozkové zvětšení infantilních mozkových nádorů, vysoké napětí předních šlach a hněv žíl na hlavě a hydrocefalus jsou podobné, ale následující charakteristiky jsou užitečné pro identifikaci. Nástup hydrocefalu je dřívější než intrakraniální nádory. Hlava se po narození postupně častěji zvyšuje, zjevné oční bulvy padají, optický disk je více otoků, méně zvracení.
4. Neurologické bolesti hlavy Děti s bolestmi hlavy jsou většinou organické léze a měly by být dále vyšetřeny.
5. Diabetes insipidus je spíše příznakem nádoru v selární oblasti než onemocněním.
6. Oční onemocnění Mozkový nádor způsobený edémem optického disku a sekundární optickou atrofií může ovlivnit vidění zraku, snadno se dá špatně diagnostikovat, protože optická diskitida nebo optická neuritida, anamnéza a pomocné vyšetření mohou pomoci identifikovat.
7. U dětí s epilepsií je asi 10% epileptických záchvatů, diagnózu primární epilepsie může diagnostikovat pouze vyloučení nádorů a cévních lézí.
8. Cerebelární ataxie je degenerativní léze cerebellum. Pomalu progresi a žádné zvýšení intrakraniálního tlaku je možné odlišit od zadních fosilních nádorů.
