Anorexie u dětí
Úvod
Úvod do anorexie u dětí Anorexie u dětí je u dětí velmi častá, hlavní příznaky jsou zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, zácpa, nadýmání, bolest břicha a krev ve stolici, které se projevují nejen funkčními nebo organickými chorobami zažívacího traktu, ale často se objevují i v jiných systémech. Pokud je onemocnění zvláště běžné u nemocí centrálního nervového systému nebo duševních poruch a různých infekčních nemocí, je nutné podrobně se informovat o anamnéze, pečlivě sledovat změny stavu a správně diagnostikovat a léčit primární onemocnění. Normální děti každé 3 až 4 hodiny vyprazdňování žaludku, kapky cukru v krvi, bude mít chuť k jídlu, nesprávné krmení nebo špatné stravovací návyky, jako je nepravidelné stravování, občerstvení nebo cukroví před jídlem, vždy je něco v žaludku, hladina cukru v krvi neklesá, Nebude žádná chuť k jídlu. Metody léčby západní medicíny kromě udržování přiměřené stravy, rozvíjení dobrých návyků, pokud je to nutné, mohou dát síranu zinečnatému 10 mg, dát sirup nebo 100 g soli do 1 g síranu zinečnatého, takže příjem zinku dosáhne standardní dávky asi denně 10 mg, může podpořit zvýšení chuti k jídlu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 5% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dětská podvýživa
Patogen
Příčiny anorexie u dětí
Příčiny anorexie jsou rozmanité a lze je shrnout takto:
Účinky systémových onemocnění (20%):
Mnoho akutních a chronických infekčních chorob má projevy anorexie, zejména onemocnění trávicího traktu, jako je peptický vřed, akutní a chronická hepatitida, akutní a chronická enteritida, dlouhodobá zácpa atd. Mohou způsobit anorexii.
Drogový dopad (20%):
Mnoho léků, zejména antibiotika, může způsobit nevolnost, zvracení, jako je erytromycin, chloramfenikol, sulfonamidy atd., Může také způsobit anorexii, otrava vitaminem A nebo vitamínem D také ukazuje anorexii, některé protinádorové léky pravděpodobně způsobují anorexii.
Nedostatek stopových prvků a určitý endokrinní deficit (15%):
Nedostatek zinku často vykazuje anorexii, některé endokrinní hormony, jako je hypotyreóza, a relativně nedostatečné hormony kůry nadledvinek mohou také vykazovat anorexii.
Dopad na klima (10%):
Pokud je léto horké, je to také příčina anorexie.
Nesprávné krmení (10%):
To je v současnosti nejvýznamnější důvod. Město je zvlášť zřejmé. Důvodem je to, že se rodinné hospodářství zlepšuje, trh s dodávkami potravin pro děti roste, jediné dítě je rozmazlené, rodiče postrádají vědecké znalosti o krmení, jíst občerstvení, jíst studené nápoje a dávat „výživné jídlo“. Potraviny s vysokým obsahem bílkovin a cukru (např. Čokoláda) zase snižují chuť k jídlu.
Anorexia nervosa (10%):
Týká se pouze typu anorexie způsobené mentálními faktory. Faktory výskytu a klinické projevy jsou následující:
1. Akutní mentální stimulace: Pokud je dítě silně vystrašené, duch vadne, aktivita je potlačena a chuť k jídlu je snížena. Tento druh anorexie často není příliš dlouhý a chuť k jídlu bude obnovena v minulosti.
2, subakutní nebo chronická mentální stimulace: opuštění milovaného a známého prostředí do školky nebo jiného nového prostředí, nové prostředí není vhodné, nízká nálada, ztráta chuti k jídlu, někdy zvracení po jídle, rodinná neštěstí nebo rozvedení rodiče.
3. Dopad špatného vzdělávání:
1 Rodiče jsou na děti příliš žádaní, omezují svobodu, brání hraní s jinými dětmi nebo omezují, kam chtějí jít, ovlivňují jejich náladu a snižují chuť k jídlu.
2 Rodiče věnují příliš velkou pozornost jídlu dětí, opakované indukci nebo averzi k hrozbám a anorexii.
4, refrakterní anorexie nervosa: anorexie jednotlivých dívek může být velmi závažná, pacienti jsou extrémně hubení, slabí a podobní těžké podvýživě, jako je nízká tělesná teplota, chlad, nízká srdeční frekvence, nízký krevní tlak, končetiny Buchta, starší dívky mají amenoreu, anémii a vyznačují se nedostatkem vitamínů a bílkovin.
Patogeneze
1. Účinky na nemoci: Akutní a chronická onemocnění mohou způsobit anorexii způsobenou gastrointestinální motilitou (funkční dyspepsie), které je dnes věnována pozornost. Téměř všechna dlouhodobá aplikace antibiotik může způsobit poruchu střevní flóry, mikroekologickou nerovnováhu, nadýmání, nevolnost S anorexií.
2, klima: vysoká teplota, vysoká vlhkost, může ovlivnit gastrointestinální funkce, snížit sekreci trávicí šťávy, trávicí enzymovou aktivitu, redukci žaludeční kyseliny atd., Což má za následek sníženou trávicí funkci způsobenou anorexií.
3, nesprávné krmení: normální děti každé 3 ~ 4h vyprázdnění obsahu žaludku, kapky cukru v krvi, bude chuť k jídlu, nesprávné krmení nebo stravovací návyky, jako je nepravidelné stravování, občerstvení nebo bonbóny před jídlem, vždy je v žaludku něco Pokud hladina cukru v krvi neklesne, nebude chuť k jídlu.
4, emocionální faktory: nucené krmení, způsobující rozhořčení dětí, různé faktory ovlivňující emoce dětí, mohou vést k anorexii.
5, refrakterní anorexie: endokrinní vyšetření dětí, močový 17-hydroxysteroidový výtok je nižší než normální, plazmatický obsah kortizolu je normální nebo vysoký, reakce hypothalamicko-hypofyzárního nadledvin na dexamethason je inhibována, tyto Změny lze pozorovat také u těžké podvýživy. Bylo navrženo, že tito pacienti mohou mít mezia mozkovou neuroendokrinní dysfunkci, která je základem patologie. Navíc, když je anorexie nervosa, je růstový hormon plasmy oslaben hypoglykémií, zatímco jiná podvýživa je normální nebo Posílení, anorexie dětí reakce na levodopa je také narušena.Tyto dvě reakce jsou úzce spojeny s funkcí hypothalamického systému limbického systému.Někteří autoři mají podezření, že to souvisí s poruchou regulace chuti k jídlu v hypothalamus centrální nervové soustavy.
Prevence
Prevence dětské anorexie
1. Rozumné krmení, rozvoj dobrých stravovacích návyků a začátek od mladého věku.
Kojenci do 4 měsíců jsou nejlépe kojeni. Protože související výzkum ukazuje, že děti, které jsou výhradně kojeny, mají zřídka anorexii. Přidejte potravinové doplňky v pořádku, nebojte se. Dětská strava je založena hlavně na základních potravinách a nepřidává se žádné další „výživné jídlo“. Nepoužívejte tonika a doplňky k vyrovnání nedostatků výživy vašeho dítěte, ale trpělivě vysvětlete chuť a nutriční hodnotu různých potravin.
2. Rozvíjejte dobré stravovací návyky.
Pravidelné, stiskněte k jídlu, nejezte svačiny (včetně nápojů) před jídlem, protože nárůst hladiny cukru v krvi ovlivňuje chuť k jídlu, po jídle jedí ovoce. Rodiče by měli věnovat pozornost rozmanitosti potravin, které se často mění, a snažit se být stejnými. Krmiva pro zvířata obsahují více zinku a musí si ve stravě zachovat určitý podíl.
3, udržovat uvolněnou a šťastnou stravovací náladu.
Vytvořte dobrou stravovací atmosféru. Nechte dítě jíst šťastnou náladu. I když je několikrát, když děti nejedí dobře, nebojte se, nehrozte, že zastrašíte děti k jídlu, a nemusíte je prosit o jídlo. Nejezte jídlo, nebojte se, nedoplňujte jej lehkým občerstvením a přirozeně, když máte hlad. Když děti nechtějí jíst určitá jídla, měli by je dospělí vědomě a krok za krokem vést tak, aby chutnali na tomto druhu jídla, a to ani bez zásad, ani příliš.
4. Rodiče jsou dobrým příkladem pro děti.
Jsou-li rodiče vybíraví jedlíci nebo částečné zatmění, ovlivní to také dítě a většina z nich je také anorexie. Proto rodiče musí jít příkladem, nikoli vybíraví jedlíci a nikoli částečné zatmění, což dětem dává pozitivní dopad.
5. Aktivně léčit příčinu anorexie.
Pokud je anorexie způsobená chorobou, chuť k jídlu přirozeně vzroste po vyléčení primárního onemocnění.
Komplikace
Komplikace dětské anorexie Komplikace, podvýživa u dětí
Nemoc nemůže být zmírněna po dlouhou dobu, může být komplikována nemocemi, podvýživou u dětí a dokonce způsobovat vývojové poruchy. Děti jsou v neustálém růstu a vývoji a je zapotřebí více živin než dospělých. Pokud je zásobování různými živinami nedostatečné, ovlivní to nejen Normální růst a vývoj dětí, když růst a vývoj v těžkých případech stagnují, tělesné orgány se smršťují, což nevyhnutelně ovlivňuje normální imunitní systém dětí, například těžký protein způsobený anorexií - nedostatečná tepelná energie, podvyživené děti, může dojít k buněčné imunitní funkci Poruchy a snížené sérové protilátky, které jsou náchylné k infekcím různých bakterií, virů a plísní, a infekce často přetrvávají, prodlužují se nezahojené a dokonce život ohrožující, projevují se jako opakované nachlazení, horečka nebo opakovaný kašel, nejí, nepohybují se, Hmotnost se nezvyšuje, není dlouhá.
Příznak
Pediatrické anorexie Příznaky Časté příznaky Anorexie Emoční anorexie Antifeeding Fyziologická anorexie Ztráta chuti k jídlu Kůže drsná funkce štítné žlázy Nízká ztráta chuti k jídlu Letní anorexie Anorexie
1. Věk: Děti do 1 roku, zejména se zjevnou chutí k jídlu, jsou většinou způsobeny nemocí, věnujte zvláštní pozornost sepse, tuberkulóze, křivici a různým nutričním nedostatkům. Zvláštní pozornost by měla věnovat dětem a starším dětem. Účinky různých neurologických faktorů, jako jsou špatné stravovací návyky a nálada.
2, rodinné prostředí: děti s lepšími rodinnými podmínkami, kvůli nadměrné lásce, nadměrnému zájmu o zdraví a výživu dětí, klam, chrápání, další občerstvení a další metody, ve snaze nechat děti jíst více, výsledky jsou často kontraproduktivní, někteří rodiče dětem Nedostatek péče, ovlivňující náladu a chuť k jídlu.
3, stupeň ztráty chuti k jídlu: mírná chuť k jídlu může být způsobena abnormálními rozdíly u normálních jedinců nebo nadměrným občerstvením, těžká ztráta chuti k jídlu nebo odmítnutí často naznačuje existenci základního onemocnění.
4, s příznaky nebo bez příznaků: I když je mírná chuť k jídlu, ale děti jsou živé, šťastné, plné duševních a asymptomatických, většinou normální, doprovázené únavou, nedostatkem energie, nízkou horečkou, mnohočetnou tuberkulózou nebo jinými infekcemi, doprovázené břichem Bolest a krev ve stolici by měly věnovat pozornost žaludku, dvanácterníkovým vředům, parazitům atd., S pomalou reakcí, drsnou pokožku, méně potu a dysplasii, měli by věnovat pozornost hypotyreóze, doprovázené pocením, lemováním žeber, čtvercem, změkčením lebky A další kostní změny jsou křivice.
U dětí s anorexií se nejprve pečlivě zeptejte na anamnézu, proveďte fyzické vyšetření a nezbytné testy, abyste rozlišili, zda je způsobeno systémovými nebo zažívacími chorobami, zda je lék ovlivněn, zda existují stopové prvky nebo endokrinní nedostatek, a vyšetřil rodinu dítěte. , mateřské školy a školního prostředí, zda nedochází ke špatné mentální stimulaci a špatným návykům hygieny potravin, a poté určete příčinu.
Klinicky si rodiče často stěžují, že jejich chuť k jídlu není dobrá. Dostává anorexii? Ve skutečnosti není diagnostikována jako „anorexie“ „ztrátou chuti k jídlu“. Takzvaná anorexie musí nejprve vyloučit, zda ji dítě trpí. Nachlazení nebo lékařská chronická onemocnění (např. Dlouhodobý průjem, chronická hepatitida, tuberkulóza), pokud je to z výše uvedených důvodů, je anorexie v tomto okamžiku přirozená a anorexie by se měla po vyléčení nemoci zlepšit; skutečná anorexie se dlouhodobě týká dětí. Ztráta chuti k jídlu, nechtějí jíst jídlo nebo dokonce odmítají jíst, tato situace obvykle trvá déle než dva měsíce, takže je v souladu s tzv. „Anorexií“.
Přezkoumat
Pediatrická anorexie
1. Když krvácí gastrointestinální trakt, je látka podobná kávě a fekální okultní krevní test pozitivní a hladina hemoglobinu je snížena.
2, elektrolyty v séru, krevní cukr, krevní plyn, plazmatický osmotický tlak odrážející, zda je tělesné prostředí vyvážené.
3, funkce břicha a nafouknutí jater a ledvin, sérové enzymy myokardu a další sledování za účelem sledování stupně systémového poškození různých orgánů.
4, vláknová gastroskopie je hlavní metodou pro včasnou diagnostiku stresových vředů. Selektivní angiografie ukazuje, že kontrastní látka se rozlévá do hmoty a akumuluje se v krevních cévách po dlouhou dobu bez rozptylu. RTG prostý film ukazuje volnou perforaci, když je v břišní dutině volný plyn. Ultrazvukové obrazy mohou mít zahušťování žaludeční stěny, hypertrofii sliznice a podobně.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika anorexie u dětí
Diagnóza
Může být diagnostikována na základě klinických příznaků a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
Mnoho stavů a nemocí může snížit chuť k jídlu, mezi nimiž jsou špatné návyky, častější jsou anémie z nedostatku železa, křivice, parazitární choroby, tuberkulóza a infekční hepatitida.
1, špatné návyky
Kromě špatných stravovacích návyků v rodinném prostředí a lékařské anamnéze je nutné vyloučit příslušné faktory onemocnění, aby bylo možné diagnostikovat a věnovat pozornost správným špatným návykům, krok za krokem, správné indukci a povzbuzení.
2, anémie z nedostatku železa
Anémie s nedostatkem železa je častým onemocněním u dětí. Nedostatek železa vede nejen k anémii, metabolickým poruchám, snížené buněčné imunitní funkci a abnormálnímu chování, ale také způsobuje snížení žaludeční kyseliny, žaludku, duodenitidy, střevní slizniční atrofii a absorpci a další žaludky. Střevní zažívací dysfunkce, ovlivňující chuť k jídlu u dětí, a dokonce i růst a vývoj, by měla podporovat potraviny obohacené železem, skupinovou prevenci, hemoglobin, sérové železo, celkovou vazebnou kapacitu železa, protoporfyrin červených krvinek a sérový ferritin atd. Úprava železa.
3, choroba žížal
U dětí s háďátky v epidemické oblasti by měla být rutinně vyšetřena anémie, zatmění a špatná chuť k jídlu a vejce by měla být odčervena a žehlena.
