Dětský meningokokový adrenální syndrom
Úvod
Úvod do pediatrického meningokokového adrenálního syndromu Meningokokový adrenální syndrom, jmenovitě Waterhouse-Friderichsensyndrome, označuje také fulminantní meningitidu typu šokového typu, známou také jako fulminantní purpurová meningokokemie, akutní adrenální nedostatečnost, akutní kůra nadledvin Hypofunkce, akutní krize nadledvin atd. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0022% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: difúzní intravaskulární koagulace
Patogen
Příčiny pediatrického meningokokového adrenálního syndromu
Příčina onemocnění:
Příčinou tohoto syndromu je mnoho, které lze vyvolat závažnou infekcí, krvácením, traumatem, chirurgickým zákrokem, dlouhodobým užíváním vysokých dávek hormonů a špatnou reakcí na kortikální stres.
Patogeneze:
V minulosti byla patogeneze tohoto onemocnění považována za stav kortikálního selhání způsobeného bilaterálním adrenokortikálním krvácením nebo embolií, který byl v posledních letech považován za hlavní nebo nezbytný faktor. Toxiny způsobují mikrocirkulační poruchy, časně malý vazospazmus, mikrocirkulační ischemii, sníženou perfuzi tkání, buněčnou hypoxii a acidózu, klinické příznaky mírného šoku, jako je přetrvávající hypoxie, hromadění kyselých metabolitů, Většina kapilár je rozšířena, velké množství krve v kapilárním loži stagnuje a účinný cirkulující objem krve je náhle snížen, což způsobuje řadu závažných šokových příznaků. Difuzní intravaskulární koagulace (DIC) způsobuje poruchu mikrocirkulační cesty, tkáňovou hypoxii a acidózu, zhoršování funkce orgánů a šok není snadné obnovit. Po DIC je spotřebováno velké množství faktorů srážení, což způsobuje, že pacienti mají sklon ke krvácení v důsledku hypoxie. Zvýšená plazmin, intravaskulární fibrinolýza, fibrinolýza Hypertyreóza, životně důležité orgány mikrocirkulace způsobené tkáňové hypoxie ischemie, může mít srdce, plic, ledvin, jater dysfunkce nebo selhání, hypoxické otok mozku.
Prevence
Prevence dětského meningokokového adrenálního syndromu
Přijměte komplexní preventivní opatření
Výchova ke zdraví
Během epidemického období vykonáme dobrou práci ve výchově ke zdraví, provedeme propagaci zdraví a prevence nemocí, uděláme dobrou práci v oblasti životního prostředí a osobní hygieny, udržíme cirkulaci vzduchu v místnosti, vyhneme se dětem chodit na veřejná místa a při odchodu budeme používat masky.
2. Zjistit a kontrolovat epidemii včas
Pacient by měl být izolován a léčen na izolaci dýchacích cest, dokud příznaky nezmizí po dobu 3 dnů nebo ne méně než 7 dnů po nemoci. U zdravých nosičů nebo podezřelých pacientů lze užívat léky, často užívající SMZco nebo SD, dávku 12 let, 1g / čas, 2krát / d, a dokonce i podáváme po dobu 3 dnů. Pokud není citlivý na SD, může být použit rifampicin 5 mg / (kg · d), 2krát / d, po dobu 2 dnů.
3. Specifická imunitní prevence
Je to důležité opatření, aby se zabránilo mozkové cirkulaci. Subkutánní injekce purifikované kapsulární polysacharidové vakcíny byla zahrnuta do plánovaného rozsahu imunizace a míra ochrany může dosáhnout 90%. Obvykle je injikována každý rok od října do listopadu a může být znovu posílena v následujícím roce.
Komplikace
Komplikace mozkového meningokokového adrenálního syndromu Komplikace, difúzní intravaskulární koagulace
Dochází k DIC, selhání periferní cirkulace atd.
Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) je syndrom, nikoli nezávislé onemocnění, s rozsáhlou depozicí fibrinu a agregací destiček v kapilárách, arteriol a venulích pod různými patogenními faktory. Vytváří se široký rozsah mikrotrombusu. Vede k oběhové funkci a další viscerální dysfunkci, konzumní koagulopatii, sekundární fibrinolýze a klinickým projevům šoku, krvácení, embolie, hemolýzy.
Příznak
Pediatrické příznaky meningokokového adrenálního syndromu Časté příznaky Pihovatý pulsující puls, rychlá ospalost, krevní tlak, snížený krevní tlak, dušnost, selhání oběhu, bez kómy moči
Počátek je naléhavý, nemoc postupuje rychle a dítě se objevuje v celé řadě defektů v celém těle v krátkém časovém období a rychle se rozšiřuje do velké ekchymózy. Příznaky selhání oběhu se objevují rychle. Časné projevy světla jsou bledé, obvody rtů, končetiny. Mírná houska, jemná kůže a vlasy, studené ruce a nohy, rychlý puls, dušnost, snížený krevní tlak, snížený výtok moči, vědomé nebo letargie, není-li včas zachráněn, zvyšují se příznaky periferního selhání oběhu, krevní tlak významně klesá Ven, množství moči je významně snížené nebo žádné moči, a mysl je kóma.
Tento druh sputa a krevní kultury jsou většinou pozitivní, známky podráždění meningea jsou negativnější a mozkomíšní tekutina může být také normální.
Vyšetření mozkomíšního moku: typické změny jsou zvýšení tlaku, zákal vzhledu, jako je rýžová polévka, počet buněk je výrazně zvýšen (1 000 × 106 / l nebo více), hlavně neutrofily, zvýšení bílkovin, snížení obsahu cukru a chloridu, septičtí pacienti Změny mozkomíšního moku mohou být zanedbatelné: C-reaktivní protein, kyselina mléčná, imunoglobulin, laktát dehydrogenáza (LDH) a její isoenzymy, test lyzátu sputa a detekce TNF v mozkomíšním moku jsou prospěšné pro diagnózu nebo prognózu.
Přezkoumat
Vyšetření pediatrického meningokokového adrenálního syndromu
1. Celkový počet bílých krvinek v krvi vzrostl (15 ~ 40) × 109 / l, neutrofily> 0,80, také malý počet bílých krvinek není vysoký nebo snížený.
2. DIC a test na fibrinolýzu podezřelý z fulminantu, by měly být dynamicky detekovány jako vodítko pro léčbu, progresivní redukce krevních destiček, prodloužení protrombinového času, redukce fibrinogenu, 3P test a FDP test pozitivní jsou DIC a sekundární Indikace pro fibrinolýzu.
X-ray hrudníku X-ray, EKG a další vyšetření by měla být provedena.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mozkového meningokokového adrenálního syndromu
1. Náhlý nástup.
2. Krátkodobý výskyt ekchymózy v celém těle a existuje rychlý vývojový trend.
3. Při těžkém selhání oběhu je puls slabý a rychlý, krevní tlak výrazně klesá, bledý, dušnost, cyanóza.
4. Pih, krev, mozkomíšní mok nebo krevní kultura pozitivní.
Diagnóza musí mít 1, 2 a 3 a jako důkaz lze použít článek 4.
Identifikace s alergickou purpurou, onemocnění je nebezpečné, závažné příznaky otravy, doprovázené selháním periferního oběhu a dalšími příznaky, snadno identifikovatelnými.
