akutní cholecystitida u dětí
Úvod
Úvod do akutní cholecystitidy u dětí Akutní cholecystitida je u dětí vzácná, občas s cholelitiázou (děti jsou vzácnější). Nástup je často rychlejší, více než 1 den po nástupu nemoci, s bolestmi břicha, válkou s vysokou horečkou jako hlavními příznaky, příležitostnou žloutenkou, bolestí v horní části břicha přetrvávající nebo přerušovanou tupou bolestí, bolestí nebo těžkými křečemi, často doprovázenou nevolností, Zvracení, vysoká horečka může způsobit křeče nebo duševní poruchy, ochrnutí, kómatu a další příznaky, žloutenka je lehčí, čas je krátký. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,9% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom toxického šoku cholangitidy biliární peritonitida
Patogen
Příčiny akutní cholecystitidy u dětí
Překážka cystického kanálu (30%):
To hraje důležitou roli v patogenezi akutní cholecystitidy. Často způsobené kameny, parazity, vrozenou stenózou a obstrukcí a vrozenou malformací žlučovodů. V důsledku ucpání cystického kanálu je ve žlučníku uloženo velké množství cholestázy a část vody je absorbována stěnou tobolky, což způsobuje zvýšení koncentrace žluči a koncentrace solí žluči, stimulace sliznice žlučníku a chemický zánět žlučníku. Více než 90% pacientů s akutní cholecystitidou je způsobeno obstrukcí vyprazdňování cystického kanálu nebo žlučníku. Žlučníkové kameny nebo sedimenty žlučníku v krku žlučníku jsou důležitou příčinou obstrukce, proto akutní cholecystitida má kalkul a nepatrik. Body. U dětí je početní cholecystitida vzácná a v posledních letech je patrný jasný vzestupný trend. Příčina akutní cholecystitidy je nejasná a může být způsobena řadou faktorů. Pokud je cystický kanál příliš dlouhý a zkreslený, ale lumen cystického kanálu je blokován mšicemi, hleny, polypy pedikulárními ve žlučníku nebo poruchou vyprazdňování žlučníku způsobenou dysfunkcí biliárního systému, což způsobuje hromadění žlučových cest v cystickém kanálu nebo obstrukci. Ve venkovských oblastech Číny je biliární ascariasis a biliární infekce jednou z důležitých příčin onemocnění.
Bakteriální infekce (28%):
Bakteriální invaze je další důležitou příčinou akutní cholecystitidy. Hlavní cesty bakteriální invaze jsou: 1 od dvanáctníku přes invazi obyčejných žlučovodů, nejčastější mšice vrtání do žlučovodu, přenášení bakterií do 2, krevní žíly portální žíly do jater a žlučníku, častější u kriticky nemocného posunu střevní flóry 3; lymfatické cévy do jater a žlučníku; 4 arteriální krev do žlučníkové tepny do žlučníku, vzácné. Ukládání rolí je dobré pro bakteriální růst. Patogenní bakterie jsou hlavně bakterie pocházející ze střev, jako jsou Escherichia coli, Proteus, Bacteroides atd., Většinou smíšené infekce.
Ostatní (30%):
Akutní cholecystitida může být spojena s akutní pankreatitidou, která může být způsobena abnormální pankreaticobiliární konfluencí vedoucí k refluxu enzymu pankreatu, který je způsoben aktivací žlučových cest žlučníku a poškozením sliznice žlučníku. Kromě toho může dojít k akutní cholecystitidě na základě těžkého traumatu, popálenin, velkého chirurgického zákroku a dlouhodobého hladovění a aplikace cholestázy, jako je TPN. Většina z těchto případů má během vzniku žlučníku vznik žlučníku. . Bylo publikováno, že tlustá žluč a žluč mohou stimulovat sekreci prostaglandinů I2 a E2 z epitelu žlučníku, což zase zprostředkuje zánětlivou odpověď. U dětí s potlačenou imunitou se mohou vyvinout oportunní mikrobiální infekce vedoucí k akutní cholecystitidě, jako je cytomegalovirus nebo infekce Cryptosporidium syndromu získané imunodeficience (AIDS).
Prevence
Prevence akutní cholecystitidy u dětí
Obecná akutní cholecystitida může být samoléčitelná nechirurgickou léčbou, ale s peritonitidou musí být aktivně připravena k chirurgickému zákroku a v 66 případech zemřely 3 případy. Věk je 2 měsíce a 2 případy do 1 roku. Všichni byli spojeni s pokročilými dětmi s biliární peritonitidou.
Prevence:
1. Dávejte pozor na stravu, jídlo by mělo být lehké, jíst méně mastné a smažené, grilované jídlo.
2. Udržujte stoličku čistou, šest 腑 k použití, játra a vlhkost žlučníku, když je stolice v tajnosti, symptomy se zhoršují, je velmi důležité udržet stoličku hladkou.
3. Chcete-li změnit sedavý životní styl, více se pohybujte a více cvičte.
4. Na podporu není dlouhodobá rodina žárlivá, lidé se špatnou náladou mohou způsobit nebo zhoršit nemoc, být široce smýšlející a pohodlní.
Komplikace
Komplikace dětské akutní cholecystitidy Komplikace syndrom toxického šoku cholangitida biliární peritonitida
Může být komplikována žlučovými kameny, cholangitidou, biliární peritonitidou a dokonce i toxickým šokem.
Příznak
Akutní zánět žlučníku u dětí Časté příznaky Bolesti břicha Břišní křeče nadýmání svalů Kongestivní tupá bolest Peritonitida Akutní onemocnění dvojznačná nevolnost žloutenky
Nástup je často rychlejší, více než 1 den po nástupu nemoci, s bolestmi břicha, válkou s vysokou horečkou jako hlavními příznaky, příležitostnou žloutenkou, bolestí v horní části břicha přetrvávající nebo přerušovanou tupou bolestí, bolestí nebo těžkými křečemi, často doprovázenou nevolností, Zvracení, vysoká horečka může způsobit křeče nebo duševní poruchy, ochrnutí, kómatu a další příznaky, žloutenka je lehčí, čas je krátký.
Přezkoumat
Vyšetření akutní cholecystitidy u dětí
Fyzikální vyšetření je akutní, tělesná teplota může být vyšší než 38,5 ° C, nejvyšší může dosáhnout 41 ° C, pravý horní břicho má zjevnou něhu a břišní svalové napětí, někdy může dosáhnout zvětšení žlučníku a některé závažné případy jsou považovány za toxický šok jako hlavní projev. Po začátku břišní distenze, úplného břišního napětí a něhy a dalších příznaků peritonitidy.
Počet bílých krvinek v periferní krvi se zvýšil a počet neutrofilů se zvýšil a levé jádro se pohybovalo a otrávilo částice.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní cholecystitidy u dětí
Obecně platí, že podle historie a příznaků bolesti břicha a citlivosti pravého horního kvadrantu není diagnóza obtížná. U dětí s toxickým šokem je také nutné zvážit možnost tohoto onemocnění. Kombinace příznaků, příznaků a průběhu onemocnění se rychle vyvíjí. Pokud máte duševní poruchu, křeče, zmatek nebo kómatu, můžete provést diagnózu. Pokud máte břišní výpotek, můžete provést punkci břicha. Pokud odstraníte zelený exsudát, můžete diagnostikovat biliární peritonitidu.
Cholecystitida by měla být odlišena od infekční hepatitidy, pozdějšího rozšíření jater, počtu bílých krvinek se nemůže zvýšit a poklesu funkce jater, akutní cholecystitidy, cholangitidy s peritonitidou a dalších příčin pobřišnice, jako je apendicitida, pankreas Diferenciace zánětu a perforace trávicího traktu (například perforace střevního tyfu), kromě obecné anamnézy, fyzických příznaků a rentgenového vyšetření, může ultrazvuk detekovat velikost žlučníku a zeď je drsná a tlustá a břišní propíchnutí může také pomoci diagnostikovat.
