ureterální prolaps u dětí
Úvod
Úvod do dětského výhřezu u dětí Ureterocele je vrozená dysplazie způsobená vrozenou stenózou nebo funkční kontrakturou ureterálního otvoru a dysplazie ureterální stěny, takže spodní konec močovodu tvoří bouli, která vyčnívá do močového měchýře. Proto je vnější vrstva vypouklé sliznice močového měchýře a vnitřní vrstva je ureterální sliznice. Tenká vrstva močovodu je mezi těmito dvěma. Toto onemocnění je často způsobeno obstrukcí močových cest a infekcí močových cest. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: urémie infekce močových cest
Patogen
Pediatrický ureterální prolaps
(1) Příčiny onemocnění
V embryogenezi je močová cysta způsobena zpožděným roztržením Chwallovy membrány. Chwallova membrána je přítomna v normálním embryu, které se nachází mezi močovodem a urogenitálním sínusem. Pozdní roztržení membrány vede k expanzi terminálního močovodu, otevření je úzké a poloha ureterálního otvoru a vydutí Vztah je rozdělen na jednoduchý typ a ektopický typ. Jak je znázorněno na obrázku 1, ureterální otvor prvního je mírně posunut od normální polohy (ortotopická ureterocele). Vypouknutí je často malé a účinek je menší. Obvyklejší je u dospělých, také známý jako dospělý typ. Výdech močového měchýře je velký a komplikovaný dvojitou renální ureterální malformací: Dva močovody pronikají do svalové vrstvy močového měchýře na obvyklém místě, dolní močovod se otevírá v trojúhelníku močového měchýře a močovod se vydouvá, čímž se vypouští horní močovod. , umístěné v submukózní vrstvě, otevírající se v krku močového měchýře nebo zadní močové trubici, klinicky také pozorované mezi těmito dvěma typy.
(dvě) patogeneze
Ektopické vypuzení močového měchýře s těžkým renálním ureterem, vyskytuje se v ureteru horních ledvin těžké ledviny, horní ledviny se hromadí zpětným tlakem a často doprovázené pyelonefritidou, velmi časté renální dysplazie ledvin plodu Malá koule, zakřivená trubice a malá cysta, o nichž se předpokládá, že jsou způsobeny těžkou obstrukcí močových cest v období plodu, takže horní ledvina je nezralá, a ipsilaterální dolní ledvina je způsobena obstrukcí a refluxem v důsledku napětí močovinové boule. Akumulace vody a velké ektopické vypuknutí močovodu zabírají výtok močového měchýře a proximální močovou trubici, může ovlivnit vyprazdňování močového měchýře, děti mají potíže s močením, ale také kontralaterální ledviny, močovodné hydropy.
Prevence
Prevence dětských výhřezů u dětí
Toto onemocnění je vrozená dysplázie, neexistují žádná jednoznačná preventivní opatření (viz prevence vrozených nemocí), aby se snížil výskyt tohoto onemocnění, prevence by měla být od pre-těhotenství k prenatálnímu, před-manželské fyzikální vyšetření hraje pozitivní roli při prevenci vrozených vad, Velikost účinku závisí na vyšetřovaných položkách a obsahu, zejména včetně sérologických testů (jako je virus hepatitidy B, Treponema pallidum, HIV), testy reprodukčního systému (jako je screening na zánět děložního čípku), obecné fyzikální vyšetření (jako je krevní tlak, elektrokardiogram) a dotaz na rodinnou anamnézu onemocnění. Osobní anamnéza, atd., Vykonává dobrou práci v poradenství o genetických chorobách, těhotné ženy se vyhýbají škodlivým faktorům, mimo jiné kouř, alkohol, drogy, záření, pesticidy, hluk, těkavé škodlivé plyny, toxické a škodlivé těžké kovy atd., Prenatální péči během těhotenství Systém vyžaduje screening na vrozené vady, včetně pravidelného ultrazvuku, sérologického screeningu a v případě potřeby chromozomálního vyšetření.
Jakmile dojde k neobvyklému výsledku, je nutné určit, zda ukončit těhotenství, bezpečnost plodu v děloze, zda po porodu dochází k následkům, zda lze léčit, jak prognózovat atd., A přijmout praktická opatření pro diagnostiku a léčbu.
Komplikace
Pediatrické komplikace prolapsu uretera Komplikace, infekce močových cest, urémie
Opakovaná infekce močových cest, může být komplikována kameny, močovodným refluxem nebo stojatou vodou, obstrukce nezbavuje konečné selhání ledvin, což vede k urémii.
Příznak
Pediatrické symptomy prolapsu močových cest časté příznaky infekce močových cest, hematurie, dysfunkce moče, opakovaná horečka, dolní část břicha, gastrointestinální příznaky, pyuriové výboje
Vybíjení močových cest je způsobeno zejména obstrukcí a infekcí močových cest, je charakterizováno opakovanou horečkou, pyurií a různým stupněm dysurie, přerušením močových cest, hematurií a dokonce i kameny. U kojenců může dojít ke zpomalení růstu nebo nespecifickým gastrointestinálním projevům. Může se také dotknout hmoty břicha. Protože se ektopická ureterální boule nachází v hrdle močového měchýře nebo v zadní močové trubici, může-li dívka močit, může být část bulvy vyrazena ven z močové trubice, ale občas se močovod vyboulí a vytvoří Pacienti s velkými hemoragickými masami, jako je těžká obstrukce močových cest, oboustranná komprese ledvin a infekce, dlouhodobé infekce močových cest a obstrukce, pokud nebudou okamžitě uvolněni, povedou ke ztrátě renálních funkcí, mohou vést k urémii, zejména kojencům a malým dětem, zejména Je třeba zvážit ženy s opakovanými infekcemi močových cest, dysurií nebo stáhnutelnými malými hmotami uretrální a měly by být léčeny intravenózní urografií, intravenózní urografií, jako je dobrá funkce ledvin.
Je vidět, že v močovém měchýři je kulatá výplň močovodu a relativně tenká vypouklá stěna. Když je horní ledvina dvojitého močovodu s těžkou ledvinou doprovázena protitlakem, akumulací vody, infekcí, dysfunkcí a žádným vývojem, rozvinutá Dolní ledvina je tlačena dolů kvůli tlaku a je zakrnělá. Současně je v hrdle močového měchýře viditelný kulatý a hladký defekt. Někdy je vydutá částečná stěna příliš tenká a konkávní se zdá být lobulovaný, cystoskop Vyšetření je snadné identifikovat kulaté hladké vydutí močovodu, průsvitné, pokrývající normální sliznici močového měchýře, ale hlavně kvůli nadměrnému vyboulení, nemůže vidět celý obrázek.
Přezkoumat
Vyšetření dětského prolapsu ureterálního původu
Pokud je komplikována infekcí nebo kamenem, může dojít k hematurii, zřetelně se zvýší počet bílých krvinek, zřetelně se zvýší periferní bílé krvinky a může se objevit renální dysfunkce, jako je zvýšená hladina kreatininu v séru.
1. Močová angiografie: V urografii lze intravezikální cystu jediného močovodu považovat za hadovou hlavu v distálním močovodu a kruh kolem ní je zeď močové cysty. Horní polovina způsobená opakovaným močovodem s ektopickou ureterální cystou Ledvina se často nevyvíjí v důsledku dysfunkce a spodní polovina rozvinuté ledviny je přemístěna směrem ven a dolů, což ukazuje stín lilie hlavy a na spodní části močového měchýře je patrný defekt hladké náplně.
2. B-ultrazvuk: dokáže detekovat ledvinové pánve, močovodné hydropy, intravezikální cysty nebo cysty močového měchýře, v močovém měchýři detekuje cysty nad 1 cm.
3. Cystoskopie: U malých cyst lze jasně pozorovat: U větších ektopických cyst je vidět tenká zeď s krevními cévami a cysty mají rytmickou kontrakci a výplň.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika prolapsu močové trubice u dětí
Když se musí opakované infekce močových cest odlišit od běžných infekcí močových cest a odpovídající zobrazovací vyšetření může rozlišit běžné infekce močových cest.
