vnější alergická alveolitida u dětí
Úvod
Úvod do exogenní alergické alveolitidy u dětí Hypersenzitivní pneumonitida (hypersenzitivní pneumonitida) je skupina nemastatických alergických plicních onemocnění způsobených různými alergeny, jejíž patologickým rysem je difúzní intersticiální zánět. Je způsobena reakcí přecitlivělosti způsobenou inhalací různých organických prachů, částic organického prachu (průměr <10 μm) obsahujících plísňové spory, bakteriální produkty, živočišné proteiny nebo hmyzí antigeny. Proto se také nazývá vnější leriferní alveolitida: V roce 1932 byly rolnické rolníky poprvé navrženy kvůli expozici plesnivému senu. V nedávné době byly imunologické techniky používány ve větší míře k pozorování řady podobných onemocnění s různými antigeny a různými expozicemi. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost nemoci u kojenců a malých dětí je 0,0054% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sérové onemocnění
Patogen
Příčiny exogenní alergické alveolitidy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je imunitní onemocnění. Organický prach, který způsobuje přecitlivělost plicního zánětu, má následující typy.
1. Termofilní aktinomycety: z plesnivého sena, cukrové třtiny, zvlhčovače vzduchu, klimatizace atd.
2. Houby: Jako je Aspergillus, Alternaria atd., Získané z ječmene, dřevěné buničiny a podobně.
3. Zvířata: jako jsou ptáci, hlodavci atd., Od holubů, papoušků dlouhoocasých, skvrnitých sov, potkanů atd.
(dvě) patogeneze
Povahu inhalace organického prachu ovlivňuje mnoho faktorů, především reaktivita hostitele, alergičtí jedinci mají typickou alergickou reakci typu I na organický prach, zatímco neatopičtí jedinci způsobují alergické reakce typu III organickým prachem a vysrážené protilátky jsou Změny specificity, druhým faktorem ovlivňujícím reakci je povaha a zdroj antigenu, pravděpodobně nejdůležitější je velikost prachových částic, největší částice vstupující do alveolů jsou 4 ~ 6μm, jako většina částic nad 10μm, které visí V horních dýchacích cestách není dostatek malých částic k dosažení a poškození alveolů. Třetí faktor je expozice organickému prachu. Klinické projevy těžké, ale přerušované expozice se liší od projevů méně závažné dlouhodobé expozice. Obecně se považuje za metamorfózu typu III. Reakce (kvůli ukládání imunitních komplexů), ale plicní biopsie nezjistila plicní vaskulitidu typickou pro tkáňové poškození alergie typu III, proto někteří lidé podporují pohled na alergii typu IV (pomalá odpověď), protože její histologické poškození je Akutní fáze je lymfocytární infiltrace alveolární stěny, následovaná infiltrací monocytů a rozptýlenými nespadovými obřími buňkami Granulom, pozdní stádium je fibrotická tkáň a obstrukční bronchiolitida, v souladu s alergiemi typu IV, ale také se uvádí, že na patogenezi tohoto onemocnění se podílejí alergické a neimunitní mechanismy typu II.
Toto onemocnění se častěji vyskytuje v inhalovaném antigenu 3 až 6 hodin po nástupu příznaků, vrchol 6 až 8 hodin, zmizel kolem 24 hodin, jako je kontakt s houbovou slámou způsobenou „rolnickými plícemi“, alergický na zvířecí bílkoviny v ptačí trusu „Kde je uvedeno, že existuje určitá korelace mezi pacientovým systémem histokompatibilního antigenu (HLA) pacienta a výskytem alergické pneumonie. Například„ holubi holubů “se vyskytují většinou v bílých krvinek s HLA-A1.8, což naznačuje, že existuje organizace. Kompatibilní antigenové systémy obsahují asociované geny imunitní odpovědi.
Prevence
Prevence exogenní alergické alveolitidy u dětí
Nejlepší prevencí je zbavit se alergického prostředí Hlavním opatřením je zbavit se alergenů, vystavit masky těžce exponovaným lidem a ošetřit organickou hmotu vysokým tlakem a vysokou teplotou, aby se zabránilo růstu.
Komplikace
Komplikace exogenní alergické alveolitidy u dětí Komplikace
Respirační, oběhové selhání, plicní fibróza a ventilační nedostatečnost; systémová vaskulitida nebo onemocnění séra.
Příznak
Exogenní alergická alveolitida u dětí Časté příznaky Bunny buněčná plicní horečka suchý kašel dušnost granulom
Klinicky se symptomy, jako je horečka, dušnost, suchý kašel a nepohodlí, objevují okamžitě po expozici antigenu. Příčina exogenní alergické alveolitidy může být také způsobena opakovanou nebo kontinuální expozicí antigenu, progresivními obtížemi s dýcháním, úbytkem hmotnosti a cyanózou v závažných případech. V akutní fázi jsou rentgenové filmy hrudníku difuzní, malé a rozmazané nodulárními stíny ve střední a dolní části hrudníku, které mohou být absorbovány patogeny nebo ošetřeny glukokortikoidy. Chronická fáze je „voštinová plíce“ s mnohočetnou intersticiální fibrózou v plicích, doprovázená několika malými cystickými průhlednými oblastmi.
Přezkoumat
Vyšetření exogenní alergické alveolitidy u dětí
1. Rutinní testy: Rutinní testy mají malý diagnostický význam: Při akutních atakech jsou buňky periferní krve zvýšené v bílých krvinek (15 až 25) × 109 / l, se zvýšenými neutrofily, ale bez zvýšení eosinofilů. .
2. Imunologické vyšetření: Může být použito pro detekci jednoduché Ouchterlony bifázické gelové difúzní techniky Specifický precipitinový IgG alergenu se nachází v séru, což je užitečné pro diagnostiku, ale velké množství asymptomatických alergenů může mít také Pro srážení specifických antigenů může být gama globulin zvýšen na 20 ~ 30 g / l, se zvýšením IgG, IgM a IgA, hladiny IgE jsou normální, komplement v séru je normální, revmatoidní faktor může být pozitivní.
3. RTG hrudníku: To, co vidíte, závisí na typu onemocnění. Akutní typ alveolární nebo intersticiální pneumonie často infiltrovaný difúzními granulemi. Lze také vidět malé uzly. V chronických případech, infiltrace a fúze, rentgenové změny - Absorbuje se po 3 až 6 měsících, ale závažné případy jsou udržitelné.
4. Zkouška plicních funkcí: Zkouška plicních funkcí ukazuje restrikční ventilační poruchu, dysfunkci, včetně nízké plicní kapacity, sníženou plicní poddajnost, sníženou difúzní kapacitu, žádnou zjevnou obstrukci dýchacích cest a zvýšenou cévní rezistenci, lokální nevyváženost průtoku krve a arteriální krev Saturace kyslíkem klesá, ta je během cvičení výraznější.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika exogenní alergické alveolitidy u dětí
Podle jeho neatopické hladiny IgE je normální, žádná eozinofilie a bronchospasmus atd. Nemůže vyloučit alergickou reakci typu I, první epizodu alergické pneumonie lze snadno zaměnit s virovou pneumonií, věnujte pozornost identifikaci.
