Dětský hemangiom
Úvod
Úvod do dětského hemangiomu Dětský hemangiom se vyskytuje při narození nebo do tří měsíců až šesti měsíců po narození, často se vyskytuje v hlavě, obličeji a krku, což ovlivňuje vzhled dítěte, obvykle roste rychleji za 2-8 měsíců, což způsobuje obavy rodičů. Trpělivost rodičů a úzká koordinace s lékařem mohou být někdy léčeny bez léčby. Nebezpečné infantilní hemangiomy, jako jsou oči, krk a končetiny, však vyžadují zvláštní pozornost. Toto onemocnění je benigní nádor, který pochází z krevních cév kůže a vyskytuje se většinou u kojenců nebo dětí. Častější v kůži hlavy a krku, ale mohou se vyskytnout také sliznice, játra, mozek a svaly, které se často vyskytují při narození nebo krátce po narození, s nejčastějším červeným skvrnitým plakem v týlní oblasti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,31% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sluchové postižení
Patogen
Etiologie dětského hemangiomu
Genová mutace (35%)
Během vývoje lidských embryí, zejména v časném stádiu diferenciace cévních tkání, je v důsledku malé nesprávné konfigurace řídících genových segmentů tkáňová diferenciace specifických částí abnormální a vyvíjí se na hemangiom.
Mechanické poškození (30%)
V časném embryonálním období (8. prosince) je embryonální tkáň mechanicky poškozena. Lokální krvácení do tkáně způsobuje distribuci některých hematopoetických kmenových buněk do dalších embryonálních charakteristických buněk, z nichž některé se diferencují na tkáně podobné krevním cévám a nakonec tvoří hemangiomy.
Patologické změny
Struktura jahodového hemangiomu a kapilárního houbovitého smíšeného nádoru je téměř stejná pod světelnou a elektronovou mikroskopií, velké množství kapilár, venul a venule tvoří vaskulární plexus a endoteliální buňky se aktivně proliferují. V elektronovém mikroskopu jsou endoteliální buňky ploché. Nebo eliptické, s kontinuální vícevrstvou bazální membránou kolem endoteliálních buněk, s velkým počtem žírných buněk během růstové a stacionární fáze, skvrny od vína, oranžově červené skvrny a kavernózní hemangiom a vaskulární hemangiom Podkladová struktura je zcela odlišná, ale ultrastruktura endoteliálních buněk je v podstatě stejná. Endoteliální buňky tří buněk jsou ploché, malé velikosti a cytoplazmatické organely nejsou dostatečně vyvinuté. Je vidět pouze malé množství mitochondrií, endoplazmatického retikula atd., A dokonce chybí.
Prevence
Prevence dětského hemangiomu
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagační faktory)
Může nám pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům
Může pomoci posílit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: problémy se stravou, cvičením a kontrolou. Výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhýbat se rakovině. Stejně prospěšné jsou i nádory a prevence jiných nemocí. Další studie ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Zde chápeme především stravu v prevenci tumorigeneze. Několik otázek.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Komplikace dětského hemangiomu Komplikace, poškození sluchu
1, způsobující poškození sluchu: nástup hemangiomu může také způsobit ztrátu sluchu u pacientů, parotidový hemangiom může zcela blokovat vnější zvukový kanál a ovlivnit sluch, ale neovlivní vývoj dítěte.
2, způsobující poškození zraku: poškození zraku je běžná komplikace u hemangiomu, protože periorbitální hemangiom může blokovat linii vidění, povede to k nákladové amblyopii. I když je linie vidění nedotčena, horní hemangiom může způsobit astigmatismus. Periorbitální nebo intraorbitální hemangiom může způsobit axiální destrukci, astigmatismus a krátkozrakost, což vede k zneužití amblyopie. Zneužívání amblyopie je jednou z běžných příčin slepoty.
3, způsobující krvácení: protože nádor hemangiomu je snadno ovlivněn vnějšími vlivy a rupturou a krvácením, se vzrůstajícím věkem, kvůli pohybu dítěte, je hemangiom nejzranitelnější na trauma a způsobuje vážné krvácení, zejména lézi Povrchní. Hemangiomové krvácení není kontrolováno obvazem nebo natlakováním jako jiné traumatické krvácení. Ulcerativní hemangiom má tendenci se spontánně vybuchnout a způsobit krvácení po malém traumatu.
4, způsobující vředy: častými komplikacemi hemangiomu jsou vředy, incidence je asi 5%, v rychlé proliferativní fázi nebo ve zvláštních anatomických částech (horní ret, horní část hrudníku, perianální nebo perineální) se nejčastěji vyskytují.
Příznak
Pediatrické hemangiomové příznaky Časté příznaky Hemoragická tendence Tinnitus vaskulární šelest křečové žíly pavučina erythematodes
Hemangiomy mohou růst v jakékoli části těla, ale jsou běžnější v kůži a podkožních tkáních, následuje orální sliznice a svaly, kosti, játra, slezina a intrakraniální, zatímco zažívací trakt, ledviny, srdce a plíce jsou vzácné.
Kapilární hemangiom
(1) sputum novorozeně skvrnité: známé také jako kapilární hemangiom (kapilární hemangiom), je bledě červené nebo modré epidermální zabarvení, které se obvykle nachází v zadní části středové linie hlavy, krku nebo kotníku, existovalo při narození, obecně Během několika měsíců bez léčby postupně mizí.
(2) intradermální kapilární hemangiom: Existují tři klinické varianty, které se vyskytují po narození. Je charakterizováno kapilárami typu tkáňového typu zralých endotelových buněk v dermis a mnoha oblastmi umístěnými v distribuci senzorických nervů, jako je trigeminální nerv.
1 oranžovo-červená skvrna: jedná se o náplast od oranžově červené do rezavě zbarvené, ploché a ne výše než povrch kůže, většinou na čele, horních víčkách, nozdrách, polštářích atd., Tlak může zmizet, přirozeně nezmizí, způsob sušení , zmrazení a tření nebo rentgenové ozáření, jsou neplatné, obecně není třeba ošetření, je-li to nutné, mohou být pokryty kosmetikou, příležitostně odstraněny.
2 skvrny od vína: tmavě fialová, narozená v té době, zřídka rozšířená, skvrny od obličeje mohou být spojeny s intrakraniálním hemangiomem, jmenovitě Sturge-Weberův syndrom, v posledních letech cizí země často používají chirurgické ošetření, jako je velká plocha, Staging chirurgie a štěpování kůže, chirurgie by měla být provedena před věkem 5, aby neměl psychologický dopad na děti.
3 roztoči pavouků: také známí jako hvězdicový hemangiom, který se vyznačuje malým počtem radiálně dilatačních intradermálních kapilár ze subkutánní malé malé tepny. Pavoučí roztoči mohou zmizet, a pokud přirozeně nezmizí, může být střed nádoru propíchnut červenou jehlou pod lupou a účinek je lepší.
(3) Kapilární hemangiom ve tvaru jahody: známý také jako juvenilní kapilární hemangiom, může zmizet úplně nebo částečně, obvykle se objevuje krátce po narození, nádor je často vyšší než kůže, jasně červený, lobulovaný, ve tvaru jahody, vhodný k obličeji , pokožku hlavy a krku, nedochází k významným změnám v kompresi, obvykle mizí ve věku 1 až 4 let, lze také použít chirurgický zákrok, mražení, tvrdidlo, nízké napětí, radioterapii na krátké vzdálenosti a další metody.
2. Kapilární kavernózní hemangiom a kavernózní hemangiom
(1) Kapilární kavernózní hemangiom (také známý jako smíšený hemangiom), také známý jako smíšený hemangiom, obvykle existující při narození, zejména v obličeji a krku, může nádor dosáhnout velkého objemu a rychle roste během prvních 6 měsíců Je invazivní, ale může přirozeně ustupovat, ale nebude se úplně zmenšovat, a proto by měla být přijata aktivní léčebná opatření, jako je hormonální terapie, mrznutí a radioterapie.
(2) kavernový hemangiom (angio cavernoma): je tvořen velkým počtem dutin nebo dutin naplněných krví. Na stěně dutiny je vrstva endoteliálních buněk. Dutina je oddělena vazivovou tkání a nádor roste v podkožní tkáni. Sval, může se vyskytovat v kterékoli části těla, s končetinami, trupem častějším, dotekem jako houbou podobný pocit, plochý nebo nerovný, může být zachycena komprese, může se automaticky zmenšit, ale zcela nezmizí, v současné době u kavernózního hemangiomu Účinnou léčbou je hlavně chirurgie a hormonální terapie.
3. Cévní hemangiom
Méně časté, u hemangiomů obsahujících malé tepny a malé žilní anastomózy, se vyskytuje ve skalpu nebo končetinách, subkutánní může narušit krevní cévy, vaskulární pulsaci, zvýšenou teplotu kůže, slyšení auskultace a cévní šelesty, mohou být těžké Bolest, a může způsobit tinnitus, tento hemangiom nevymizí automaticky, měl by být léčen brzy, u omezeného hemangiomu racemosum, pouze chirurgické ošetření, nádor je příliš velký, může být představen chirurgický zákrok, v případě potřeby štěpování kůže.
4. Nádorový syndrom
Tumorový syndrom označuje klinicky určitý typ hemangiomu, který je pravidelně doprovázen dalšími patologickými stavy a tvoří několik nezávislých patologických entit nebo syndromů.
(1) Dědičná hemoragická vazodilatace: projevuje se hlavně těngiektázií kůže a sliznic s výraznou tendencí ke krvácení. Patologické řezy ukazují, že rozšířená kapilární stěna je tenká, často pouze jedna vrstva endoteliálních buněk, přímo směrem ven Pod epidermou je kapilární hemangiom často mnohonásobný, plochý nebo mírně vyčnívající z kůže, nepravidelný tvar, vyskytuje se v zadní části ruky a nosní sliznice, tlak prstu může být bledý, snadno krvácet, při léčbě lze použít hormon nebo elektrokoagulaci.
(2) Sturge-Weberův syndrom: skvrny od vinařského vína kombinované s intrakraniálním hemangiomem (Sturge-Weberův syndrom), takže skvrny od obličeje by měly být pečlivě sledovány a zkoumány, jako je například první větev trigeminálního nervu Kůže oblasti je důležitou součástí souběžného Sturge-Weberova syndromu, který nemá žádné kořenové ošetření, často doprovázené epilepsií a mentální retardací.
(3) Ma Fuxiho syndrom: žádný dědičný, zcela normální při narození a postupně jednostranná dysplázie chrupavky, což má za následek nerovnoměrnost vývoje končetin.
(4) Lindau- (Feng) Hippelův syndrom: jednoduché nebo vícenásobné hemangiomy, které rostou v mozečku, mozkovém kmeni, míchy, sítnici, játrech atd., Doprovázené slinivkou břišní, ledvinami, nadledvinami nebo adenomy, Přestože je rozsah nádoru široký, je benigní.
(5) Klippel-Trenaunayův syndrom: projevuje se hlavně jako končetinová měkká tkáň a kostní hyperglykémie, subkutánní varixy, kožní hemangiom, výskyt mužů a žen není příliš rozdílný, neexistuje standardní léčba, většina vědců obhajuje konzervativní léčbu světla, Chirurgická léčba v těžkých případech nebo komplikacích.
Přezkoumat
Vyšetření dětského hemangiomu
Obecné laboratorní výsledky nemají žádné specifické nálezy.
S projevy tinnitu, epilepsie atd. Můžete provádět mozkové CT, angiografii a další testy. Další syndromy jsou založeny na klinickém výběru B-ultrazvuku, RTG a dalších odpovídajících vyšetření.
1. Vzhledové charakteristiky nádoru (vinná skvrna nebo bobule atd.).
2. Blednutí nebo smršťování.
3. Pozitivní polohový test, bicí a žilní kámen, punkce a extrakce plné krve (typ houby), pulsace sputa, auskultace, šelest, stlačení cévní tepny a šelest zmizely (podobné révě).
4. Angiografie ukazuje koncentraci kontrastního činidla nebo vaskulární malformaci.
5. Histopatologické vyšetření potvrdilo diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětského hemangiomu
Diagnóza může být založena na klinickém výkonu a souvisejících vyšetřeních.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od nádoru glomus, angiosarkomu atd. Jsou jeho vlastnosti následující:
1. Glomus tumor: odkazuje na ostrou bolestivou hmotu v nehtu a jeho okolí. Je obzvláště bolestivý, když je stimulován chladem. Je umístěn ve spodní čelisti. Je vidět, že nehet je lokálně zvednutý a povrch může být světle červený, fialový nebo mírně tmavý. Nedopusťte, aby se dotýkal.
2. Angiosarkom: méně častý, tumor je nodulární, bezbolestný, purpurově červený, povrchně snadno krvácivý a ulcerací, mikroskopicky viditelné četné poruchy cévních nádorových cév, nádorové buňky proliferují v bazální membráně, Může být připevněn k vnitřní stěně krevní cévy a vytvořit uzlový výčnělek v lumenu. Nádorové buňky jsou většinou fusiformní. Nediferencované jsou polygonální, endoteliální, jaderné, hluboce zbarvené a více jaderné dělení. .
Imunohistochemie má velký význam pro diagnózu a diferenciální diagnostiku. Pro diagnostiku lze vybrat senzitivní endoteliové markery, VIII-příbuzné antigeny, CD31, CD34 atd.
