Nedostatek zinku u dětí
Úvod
Úvod do nedostatku zinku u dětí Zinek hraje důležitou roli v mnoha fyziologických funkcích lidského těla, podílí se na syntéze různých enzymů, zrychluje růst a vývoj, zvyšuje schopnost regenerace tkáně rány, zvyšuje odolnost a podporuje sexuální funkce. Nedostatek zinku je syndrom způsobený dysfunkcí různých systémových systémů. Zinek je jedním z nezbytných stopových prvků v těle. Je v těle druhý a teprve druhý v novorozenci. Z 3,4 x 10 26 atomů představují atomy zinku 5,1 × 1020. Bylo zjištěno, že zinek je nezbytný pro růst rostlin již v 19. století. Ve 30. letech 20. století začali lidé chápat vztah mezi zinkem a růstem zvířat a zdravím, ale teprve v roce 1963 Praead poprvé nastolil problém nedostatku zinku u lidí. V posledních 20 letech byl dále zdůrazňován vztah mezi fyzickým růstem, vývojem a zdravím zinku. Zinek má řadu fyziologických funkcí a nedostatek zinku vede k více dysfunkcím. Základní znalosti Podíl nemoci: 13% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: trpaslík
Patogen
Příčiny nedostatku zinku u dětí
Nedostatečný příjem (15%):
Nedostatek zinku v potravě je hlavním důvodem nedostatku zinku Biologická dostupnost zinku v mateřském mléce je vyšší než u mléka nebo sojového proteinu. Má se vztahovat k nízkomolekulární složce v mateřském mléce. Protein v mateřském mléce je kombinován se zinkem a je považován za lepší než mléko. (Protein je hlavně kasein) Je snazší trávit a vstřebávat, umělé krmení, které se nepřidává včas, může také vést k nedostatku zinku.
Malabsorpce (10%):
Například trpí zažívacími chorobami, jako je chronický průjem, chronický průjem, fibróza žlučníku, střevní infekce a jiná onemocnění, může snížit absorpci zinku, cereálie obsahující fytát nebo celulózu, mohou způsobit absorpci zinku, když Nadměrné dvojmocné ionty v potravinách mohou také ovlivnit absorpci zinku.
Příliš velká ztráta (12%):
Hookworm nemoc, malárie může způsobit opakovanou ztrátu krve, hemolýzu, ztrátu zinku, trauma, popáleniny a chirurgický zákrok, v důsledku použití mobilizace krevního zinku do tkáně rány, což má za následek snížení zinku v krvi, hodně pocení také způsobí nadměrnou ztrátu zinku .
Dopad choroby (10%):
Dlouhodobá infekce, zvýšené požadavky na zinek během horečky a ztráta chuti k jídlu, ne-li včasné, vedou k nedostatku zinku, kromě toho může dědičné malabsorpční onemocnění, střevní akrální dermatitida také způsobit malabsorpci zinku.
Dopad na drogy (8%):
Některá léčiva, jako je dlouhodobé používání chelátorů kovů (jako je penicilamin, tetracyklin, EDTA atd.), Mohou snižovat rychlost absorpce a biologickou aktivitu zinku.Tato kovová chelátory jsou kombinována se zinkem, který se vylučuje ze střeva, což vede k nedostatku zinku.
Patogeneze
Bariéra syntézy proteinů
Zinek se podílí na aktivitě a složení různých proteinů, syntéze nukleových kyselin a katabolických enzymech. Zinek tedy může podporovat růst a vývoj dětí. Nedostatek zinku může způsobit pomalý růst, ovlivnit dělení buněk, růst a regeneraci. Experimenty ukazují, že po 48 hodinách nedostatku zinku Budou existovat překážky v syntéze proteinů, buněčném dělení a narušení růstu. Zejména u perinatálních dětí je zapotřebí dostatečné množství zinku, aby se zajistil normální vývoj.V dětství, pokud je zinek vážně nedostatečný, je krátký a dokonce se stává trpaslíkem.
2. Poškozená imunitní funkce
Zinek může podporovat imunitní funkci a nedostatek zinku vede ke zhoršené imunitní funkci. Pokusy ukázaly, že u zvířat se snižuje příjem zinku a atrofie thymu a funkce T buněk klesá. Nedávné intervenční experimenty naznačují, že zinek může zlepšit různé imunitní ukazatele podvyživených dětí (jako je Podmnožiny T buněk, jako je kompletní podpora parenterální výživy (TPN) pro děti bez správného zinku, je snížena její přirozená zabíječská buněčná aktivita, zinek může zvýšit syntézu mononukleárních buněk interferonu gama interleukinu 1 a 6 v periferní krvi, nekrózu nádorů Faktory (TNF) alfa a interleukin 2 receptory, stejně jako proliferace buněk stimulovaná konkanavalinem A, fyziologické hladiny zinku mohou regulovat sekreci a produkci těchto imunoregulačních faktorů, což je velmi důležité při aktivaci monocytů, zinek může Je vyžadován pro strukturu a aktivitu thymosinu, 9-aminokyselinového polypeptidu v plazmě, který stimuluje vývoj T buněk.
3. Ztráta chuti k jídlu
Zinek může podporovat chuť k jídlu. Děti s nedostatkem zinku budou mít ztrátu chuti k jídlu a anorexii.Tento mechanismus anorexie související se zinkem je složitější. Možné mechanismy zahrnují uvolňování opioidů, cholecystokininu nebo nervů působících na mozek nebo tenké střevo. Souvisí s peptidem Y.
4. Změny funkce žláz s vnitřní sekrecí
Zinek lze snadno tvořit komplexem s inzulínem, zpožďovat a prodlužovat jeho hypoglykemický účinek. Na buněčné úrovni může zinek souviset s uvolňováním inzulínu. Nebo související s poruchami produkce testosteronu, další hormony, jako je estrogen, tyroxin, paratyroidní hormon a další sekreční změny, mají také vliv na koncentraci zinku v krvi.
Prevence
Prevence nedostatku zinku u dětí
Mateřské mléko obsahuje vysoké hladiny zinku v rozmezí od 3 do 23 μg / l. Kojení by mělo být podporováno. Kojení je prospěšné pro prevenci nedostatku zinku. Zinek má vysoký obsah ryb, masa, zvířecích jater a ledvin. Potraviny s vysokým obsahem zinku a snadno vstřebatelné, ústřice, kakao, chobotnice jsou nejvyšší a snadno vstřebatelné, mléko a vejce jsou na druhém místě, ovoce, zelenina atd. Jsou obecně nízké, pokud jde o výživu zinku v potravinách, nejen Podívejte se na jeho obsah a zvažte možnost, jak ji tělo skutečně použije. Míra absorpce zinku v obecném jídle je 40% a denní míra obnovy zinku u dospívajících je 6 mg. Proto denní požadavek na zinek je 15 mg, čímž se zabrání částečnému zatmění a zamezí se nedostatku zinku.
Doporučený denní příjem DRI čínské výživové společnosti v roce 2000 je: 1,5 mg pro kojence do 6 měsíců, 8 mg pro 7 měsíců až 1 rok, 9 mg pro 1 až 3 roky, 12 mg pro 4 až 6 let, 7 až 10 Věk je 13,5 mg a věk 11 až 17 je 18 až 19 mg (samec) a 15 až 15,5 mg (samice).
Růst a vývoj adolescentů je velmi rychlý. Každý orgán je postupně zrající, aktivní v myšlení a má nejsilnější paměť. Je to důležité období dlouhodobých a dlouhodobých znalostí v životě. Proto musí být výživa dostatečně zásobována. S rozvojem čínské ekonomiky již existuje životní úroveň lidí. Velké zlepšení, železo a vápník v minerálních prvcích přitahovaly pozornost lidí, ale stále není dostatečné porozumění nedostatku zinku.
Komplikace
Komplikace nedostatku zinku u dětí Komplikace trpaslík
1. Skřítci: krátká postava, dokonce i trpaslík, vykazující více než 30% standardní výšky dětí stejné rasy, stejného věku, stejného pohlaví nebo dospělých pod 120 cm.
2. Infekce: Nedostatek zinku vede ke zhoršení imunitní funkce a je náchylný k infekčním onemocněním.
3. Oční nemoc: noční slepota, optická atrofie, špatné vidění nebo viditelné vidění v noci nebo ve tmě.
4. Ostatní: Gonadální dysplázie, diabetes atd., Ovlivňující život párů po dospělosti, může závažný diabetes způsobit sekundární komplikace.
Příznak
Příznaky nedostatku zinku u dětí Časté příznaky Jíst abnormální anorexie imunita Pomalý růst Vypadávání vlasů Orální vřed Oční atrofie Keratitida Průjem Noční slepota
Klinické projevy nedostatku zinku jsou výsledkem snížení biologické aktivity jednoho nebo více zinku.
Pomalý růst
Časným typickým projevem nedostatku zinku v dětství je pomalý růst fyziologického růstu. Nedostatek zinku brání aktivitě nukleových kyselin, syntéze proteinů a katabolických enzymů, což vede k retardaci růstu u dětí. Výška dětí s nedostatkem zinku je často nižší než u normálních dětí. Ve vážných případech může dojít k zakrslení.
2. Ztráta chuti k jídlu
Po nedostatku zinku to často způsobuje orální slizniční hyperplázii a parakeratózu, kterou lze snadno odpadnout, a velké množství exfoliovaných epiteliálních buněk může zakrýt a blokovat chuťové pupeny v bradavce jazyka, což ztěžuje potravě kontaktovat chuťové pohárky, nezpůsobuje chuť a chuť k jídlu a chybí Zinek má vliv na syntézu proteinů, nukleových kyselin a enzymů, což snižuje aktivitu enzymů obsahujících zinek a má určitý vliv na strukturu a funkci chuťových pohárků a dále snižuje chuť k jídlu.
3.Různé jídlo
U dětí s nedostatkem zinku se často zjistí, že se vyskytují půda, papír, kůže na stěnách a další cizí látky a příznaky se po doplnění zinku zlepšují.
4. Snížená imunitní funkce
Zinek může zlepšit imunitní funkci tělních tekutin a buněk, zvýšit fagocytární schopnost a tropismus fagocytárních buněk a změnit krevní infuzi a energetický metabolismus nemocných tkání, zlepšit místní a celkový funkční stav, zlepšit fyzickou zdatnost a odolnost a snížit infekci. Když je celkové množství zinku sníženo, imunitní funkce těla je snížena, imunitní orgány, jako jsou mezenterické lymfatické uzliny a slezina, jsou sníženy o 20% na 40%, buňky s imunitní funkcí jsou sníženy, funkce T buněk je snížena a imunita buněk je snížena, čímž se snižuje Obranná schopnost těla, děti s nedostatkem zinku jsou náchylné k různým infekčním onemocněním, jako je průjem, pneumonie atd. Pokusy ukázaly, že nedostatek zinku zhoršuje imunitní funkci dětí a po doplnění zinku se zlepšují různé imunitní ukazatele.
5. Hojení ran je pomalé
Existují informace, že ošetření zinkem může pomoci při hojení ran, podpořit opravu epitelu po popálení, snížit množství syntézy DNA a RNA po nedostatku zinku, snížit kolagen v tkáni granulí v ráně, snadno zničit granulační tkáň, učinit ránu, píštěl , vředy, popáleniny atd. je obtížné léčit.
6. Poškození kůže
Projevy poškození kůže jsou enterální dermatitida, těžké projevy různých vyrážek, bulózní dermatitida, recidivující orální vředy a charakteristiky kožních lézí jsou většinou erozivní, symetrické, často akutní dermatitidy, lze také vyjádřit U hyperkeratózy vykazovaly některé děti nepravidelné vypadávání vlasů, červené nebo světlé vlasy a po ošetření zinkem byly vlasy tmavší.
7. Oční onemocnění
Oko je orgán s nejvíce zinkem a obsah zinku v cévnatce a sítnici je nejvíce tkáně v oku, takže oko je velmi citlivé na nedostatek zinku. Nedostatek zinku způsobuje noční slepotu. V těžkých případech způsobuje keratitidu. Kromě toho je zinek na ose. Hraje roli v transportu buničiny a je nezbytný pro udržení funkce optického disku a nervu.Pokud je zinek nedostatečný, je funkce axonu snížena, což způsobuje onemocnění optického nervu a atrofii optického nervu.
8. Sexuální dysplazie orgánů
Zinek přispívá k normálnímu vývoji pohlavních orgánů. Koncentrace testosteronu v krvi je lineárně spojena se zinkem a zinkem v krvi, a proto, pokud je zinek nedostatečný, pohlavní orgány se špatně vyvíjejí.
9. Diabetes
Zinek je důležitou složkou inzulínu. Každá molekula inzulínu obsahuje dva zinek. Když je zinek nedostatečný, aktivita inzulínu klesá, stabilita struktury buněčné membrány se snižuje a vnější membrána lyzozomů praskne pankreatických buněk, což způsobuje autolýzu buněk. Může způsobit cukrovku.
Přezkoumat
Vyšetření nedostatku zinku u dětí
Hodnotit nutriční stav zinku v těle je stále obtížné. V současné době jsou kritéria pro hodnocení citlivého a specifického nutričního stavu zinku v klinické diagnóze stále nedostatečná. Stanovení zinku v séru (plazma), zinku z bílé krve, zinku z červených krvinek, zinku, zinku v moči a slin Zinek byl používán jako index hodnocení nutričního stavu zinku, neexistuje však shoda, protože to není velmi dobrý index hodnocení.
1. Sérový (plazmatický) zinek: V současné době je stanovení sérového (plazmatického) zinku běžně používaným indexem, normální hodnota je 13,8 μmol / l (11,5 ~ 22,95 μmol / l), protože sérový zinek je převážně kombinován s albuminem, takže Onemocnění jater a ledvin, akutní a chronické infekce, stresový stav a podvýživa mohou vést ke snížení koncentrace zinku. Kromě toho je ovlivněno také prostředím a obsahem zinku v nedávné stravě. Pokud dojde k akutnímu nedostatku zinku v důsledku zvýšeného rozkladu tkáně, mohou být hladiny zinku v krvi stále V normálním rozsahu by během měření měly být vyloučeny různé interferenční faktory.
2. Zinek: Zinek může být použit jako referenční ukazatel pro chronický nedostatek zinku, má výhody bez bolesti při odběru vzorků, snadné skladování a přepravu vzorků a jednoduchou detekční metodu, je však ovlivněn rychlostí růstu vlasů, znečištěním životního prostředí, metodou praní a místem sběru. Míra chybné diagnózy a míra zmeškané diagnózy proto mohou být až 20% až 30%, takže to není spolehlivý ukazatel pro stanovení nutričního stavu zinku a obsah zinku je obtížné odrážet nedávnou dynamiku zinku, ale protože metoda je jednoduchá a snadno přijatelná, lze ji použít jako Detekční stav výživy zinku a znečištění životního prostředí skupiny nelze použít jako spolehlivý základ pro posouzení nutričního stavu zinku u jednotlivců.
3. Zinek v moči: Zinek v moči může odrážet metabolickou hladinu zinku, referenční hodnota je 2,3 ~ 18,4μmol / 24h, ale vzhledem k množství moči a nedávnému příjmu zinku v potravě existují velké individuální rozdíly, jako je zinek v krvi, zinek Současné stanovení močového zinku má určitou referenční hodnotu.
4. Zinek leukocytů: Ačkoli zinek bílých krvinek je citlivým ukazatelem úrovně výživy lidského zinku, vyžaduje pro měření více krve (nejméně 5 ml) a operace je komplikovaná, takže se nejedná o běžně používaný indikátor.
5. Alkalická fosfatázová aktivita: Protože se zinek podílí na tvorbě aktivního centra alkalické fosfatázy, plazmatická alkalická fosfatáza přispívá k odrážení nutričního stavu zinku a aktivita alkalické fosfatázy klesá v nepřítomnosti zinku.
6. Test tolerance zinku: Někteří autoři také navrhli test tolerance zinku k vyhodnocení nutričního stavu zinku. Metoda stanovení je nalačno perorální zinek 1 mg / kg a maximální koncentrace zinku v krvi u normálních lidí po 2 hodinách (8 ~ 10μmol / l vyšší než hodnota nalačno). Po 6 hodinách se pacient vrátil na hladovku, pík pacientů s nedostatkem zinku byl nízký a předem se vrátil na původní úroveň, ale výsledky zkoušek ovlivnily absorpce, využití a skladování zinku, a proto byl zřídka používán kvůli opakovanému odběru krve.
7. Plazmový / červený metalothionein (MT): V posledních letech bylo studováno stanovení nutričního stavu zinku radioimunoanalýzou pro plazmu a červené krvinky MT. Například, když dojde k nedostatku zinku, hladiny MT v plazmě a červených krvinek jsou významně sníženy. MT červených krvinek může být účinným monitorovacím indikátorem pro suplementaci zinkem. Plazmatická koncentrace MT může citlivě odrážet stav výživy zinku v lidském těle, ale další kovové prvky, jako je měď a železo, mohou také indukovat syntézu MT, takže jeho praktická hodnota potřebuje další Výzkum.
8. Stanovení endokrinní funkce: růstový hormon, hormon štítné žlázy atd. Se snížil.
Rentgenové vyšetření, elektrokardiogram, EEG atd. Jsou užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciální diagnostika nedostatku zinku u dětí
Diagnóza
Spolehněte se hlavně na anamnézu, klinické projevy příznaků a příznaků a laboratorní testy, pokud je to nutné, na léčbu zinku, na pomoc při diagnostice onemocnění zinkem.
1. Historie: Pečlivá a podrobná anamnéza, například zda má dítě v anamnéze odstavení nebo přechod na mléko, zda jídlo obsahuje příliš málo zinku nebo má dlouhou historii malabsorpce.
2. Klinické projevy: Zda je zpomalení růstu, snížená citlivost chuti, ztráta chuti k jídlu nebo anorexie, extáze a časté klinické projevy infekčních chorob.
3. Laboratorní vyšetření: je-li to nutné, je možné provést laboratorní vyšetření V současné době je běžně používaným indikátorem stanovení sérového (plazmatického) zinku.
4. Zkušební léčba: Pokud existuje vysoký stupeň podezření na dystrofická onemocnění zinku, může být zinek řádně doplněn, jako jsou příznaky po doplnění zinku, příznaky jsou zlepšeny nebo zmizeny a mohou být také použity jako důležitý základ pro diagnostiku.
Diferenciální diagnostika
1. Trpaslík: Když dojde k trpaslíkovi trpícímu trpasličímu stavu, dochází ke stagnaci růstu a sexuální zralosti a je třeba jej odlišit od trpasličích chorob způsobených jinými příčinami, jako jsou endokrinní choroby.
2. Nemoc z nedostatku výživy: Na rozdíl od deficitu bílkovin-tepelný, zinek je krátký vzestup, anémie, hepatosplenomegalie a sekundární sexuální dysplázie.
3. Diabetes: Aktivita inzulínu je snížena, když je zinek nedostatečný, a prasknutí vnější membrány lysosomů v pankreatických buňkách způsobuje autolýzu buněk, které mohou způsobit diabetes, a pozornost se věnuje rozlišení mezi diabetem typu 1 a typu 2.
4. Oční nemoc: Identifikace očních chorob, jako je noční slepota, onemocnění zrakového nervu a optická atrofie způsobená jinými příčinami.
