Pediatrický nádor ze zárodečných buněk
Úvod
Úvod do pediatrických zárodečných buněk Germcelltum je skupina nádorů vytvářených diferenciací, zrání a migrací primitivních pluripotentních zárodečných buněk, primární místo a klinické projevy jsou odlišné a lze je pozorovat u dětí všech věkových skupin. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Etiologie nádorů dětských zárodečných buněk
(1) Příčiny onemocnění
Nádory zárodečných buněk se mohou vyskytovat v jakýchkoli normálních nebo různých pohlavních žlázách původních pohlavních žláz. Migrace normálních pravěkých pohlavních žláz často sleduje centrální osu těla, proto se většina nádorů zárodečných buněk vyskytuje ve střední linii s výjimkou vaječníků a varlat. Příčina je nejasná.
(dvě) patogeneze
1. Tkáňový původ nádorů zárodečných buněk
Ve 4. týdnu embryonálního vývoje byly v oblasti žloutkového vaku pozorovány nediferencované, pohlavně deficitní embryonální gonády, poté původní gonády migrovaly z žloutkového vaku do genitálního hřebene zadní peritonea a byly regulovány pohlavními chromozomálními informacemi, aby dospěly do vaječníků nebo varlat. Postupně sestupovat do pánevní dutiny, šourku, prapůvodních gonád může nastat v různých liniích přemístění, jako je migrace do epifýzy, mediastina, zadní pobřišnice, slepého střeva atd., Takže zárodečné buňky se mohou vyskytovat v jakýchkoli normálních nebo různých gonádách původních gonád. Kromě původu vaječníků a varlat se většina nádorů zárodečných buněk vyskytuje ve střední linii, původ nádorů zárodečných buněk.
2. Histologická klasifikace
Histologická klasifikace nádorů gonádových a extragonadálních zárodečných buněk u dětí je následující.
(1) Ovariální původ:
1 pohlaví zárodečných buněk: asexuální zárodečná buňka. Endodermální sinusový tumor (žloutkový vak). Teratom (zralý, nezralý, maligní). Embryonální rakovina. Maligní smíšený nádor zárodečných buněk. Více embryí. Choriokarcinom. Gonadální blastom.
2 zárodečné buňky: epiteliální nádor; nádor pohlavních strun.
(2) Testikulární původ:
1 zárodečná buňka: endodermální sinusový nádor (žloutkový vak). Teratom (zralý, nezralý, maligní). Embryonální rakovina. Gonadální blastom. Jiné, jako je maligní smíšený nádor zárodečných buněk, seminom, choriokarcinom.
2 pohlaví bez zárodečných buněk: nádory pohlavních kordů.
(3) extragonadální tumor zárodečných buněk: teratom (ocas, mediastinum, zadní pobřišnice, pineal žláza atd.): +/- žloutkové nádorové složky; +/- embryonální rakovinné komponenty.
3. Patologické rysy
(1) Různé části nádorů zárodečných buněk jsou v patologii shodné: stejný typ nádorů zárodečných buněk má stejnou patologickou morfologii v různých částech gonád a vně gonád.
(2) Zahrnuty jsou jak benigní, tak maligní komponenty: nádory mohou obsahovat jak benigní, tak maligní komponenty, a jejich maligní komponenty určují jeho klinické vlastnosti. Různé části stejného nádoru mají různé buněčné komponenty, proto jsou nutné víceúrovňové patologické řezy, aby se zabránilo diagnostickým chybám. .
Prevence
Prevence nádorů dětských zárodečných buněk
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagační faktory)
Může nám pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům
Může pomoci posílit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Podporujte imunitu těla proti rakovině: Nejdůležitější věcí ke zlepšení funkce imunitního systému je: potíže se stravou, cvičením a kontrolou, výběr zdravého životního stylu nám může pomoci zůstat stranou od rakoviny, udržovat dobrý emoční stav a vhodné fyzické cvičení může tělo Imunitní systém je v nejlepším případě a je také vhodný pro prevenci nádorů a prevenci jiných nemocí Studie navíc prokázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky v lidském střevním systému. Zde chápeme hlavně některé problémy stravy při prevenci nádorů.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Komplikace dětských zárodečných buněk Anémie komplikací
Patogeneze tohoto onemocnění je častější, častější v dodatku, varlatech, vaječníku, pánvi, zadní peritonea, mediastinu a intrakraniální. Různá místa onemocnění mají různé klinické projevy a často přicházejí na kliniku kvůli příznakům útlaku a hmoty nebo zvětšené hmoty. Když nádor pochází z slepého střeva nebo pánve a komprimuje konečník a močový trakt, dochází ke změnám ve střevních návycích a vzhled slepého střeva se mění nebo je asymetrický, což často naznačuje, že v slepém střevě může být hrudka. Komplikace jsou běžné ve vývoji různých příznaků komprese nádoru, masivní torze vaječníků může způsobit akutní bolest břicha, pokročilé nádory se objevují systémové příznaky, jako je úbytek hmotnosti, horečka, anémie, hrudník a ascit.
Příznak
Pediatrické zárodečné buněčné nádorové příznaky Časté příznaky Obvod břicha zvyšuje cystickou hmotnost břišní bolesti
Nádory zárodečných buněk se mohou objevit od narození do dospívání, ale u kojenců a malých dětí je častější výskyt předškolního věku. Patogeneze tohoto onemocnění je častější, častější v dodatku, varle, vaječníku, pánvi, zadní pobřišnici, mediastinu. A intrakraniální, různá klinická místa mají různé klinické projevy, často způsobené sputem a hrudkami nebo zvětšenými hmotami, aby vyvolaly příznaky komprese, když nádor vznikl v slepém střevě nebo v pánevní dutině a potlačil konečník a močový trakt, velikost Obvyklé změny, vzhled nebo asymetrie slepého střeva, často naznačují, že v slepém střevě může být hrudka, testikulární hmota je snazší najít brzy, testikulární asymetrie je oteklá, tvrdá, zadní pobřišnice a vaječníková hmota je asymptomatická a obtížná k nalezení brzy, často v Obvod břicha se zvětšuje nebo jsou vidět břicho a břicho. Ovariální hmota může být zvrácena v důsledku akutní bolesti břicha.
Přezkoumat
Vyšetření tumoru dětských zárodečných buněk
Laboratorní inspekce
Krev
Chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein a karcinoembryonální antigen v krvi pacientů může být zvýšen. Po chirurgickém zákroku se může vrátit k normálnímu stavu a při opětovném výskytu nebo rozšíření se může znovu zvýšit. V zahraničí bylo hlášeno 11 případů nádorů zárodečných buněk a všichni pacienti měli zvýšené hladiny chorionického gonadotropinu nebo alfa-fetoproteinu v krvi. Většina vědců se proto domnívá, že pacienti se zvýšeným chorionickým gonadotropinem nebo alfa-fetoproteinem před operací mají špatnou prognózu.
2. Mozkomíšní mok
Tlak většiny pacientů se zvýšil a obsah bílkovin v mozkomíšním moku u některých pacientů byl mírně mírný a chorionický gonadotropin nebo alfa-fetoprotein v mozkomíšním moku byl výrazně zvýšen. Cystické buňky se někdy vyskytují v cytologii mozkomíšního moku. Epiteloidní buňky se mohou vyskytovat v mozkomíšním moku v 70% případů, ale nemusí nutně znamenat metastázy míchy.
Zobrazovací vyšetření
1. Plochý film lebky
Oba mohou vykazovat známky zvýšeného intrakraniálního tlaku. 40% až 60% pacientů může mít abnormální kalcifikaci pinální žlázy, zejména pokud dojde k kalcifikaci u dětí ve věku 10 až 15 let, kalcifikace mají průměr více než 1 cm a kalcifikace je posunuta dolů a dozadu, což je výkonná metoda pro diagnostiku nádorů zárodečných buněk. Důkazy.
2. Radionuklidové skenování
Kontinuální skenování mozkové scintilační tomografie, velká většina akumulace nuklidů v nádoru je vidět, průměr je větší než 1,5 cm.
3.CT skenování
CT skenování přesně určuje velikost, umístění a okolní vztahy. Obyčejný CT může být viděn se stejnou hustotou nebo mírně vyšší hustotou šedé hmoty a šance na kalcifikaci nádoru zárodečných buněk v oblasti pineal je mnohem vyšší než u nádoru selárních buněk v selární oblasti. Když je kalcifikovaná epifýza (ve formě pelety) někdy obklopena během růstu tumoru zárodečných buněk pinealské oblasti, může být kalcifikovaný „výstřel“ v nádoru nebo na jeho okraji často na straně. Nebo vzadu, dokonce lze posunout dopředu. Tvar nádoru je kulatý, nepravidelný nebo ve tvaru motýla a ten má charakteristickou hodnotu v diagnostice nádorů zárodečných buněk. Normální míra kalcifikace u člověka je asi 40% a míra kalcifikace u pacientů s nádorem zárodečných buněk je téměř 100%, nádor sedlové horní zárodečné buňky může být bez kalcifikace nebo jemné kalcifikace.
Vylepšené CT: Když jsou nalezeny CT skenování, CT by mělo být injikováno okamžitě pro CT intenzivní skenování, vykazující mírné až zřejmé jednotné vylepšení a několik vylepšení je nerovnoměrných, vykazujících menší cystické změny. Proto děti nebo adolescenti, CT zjistili mírně vyšší hustotu oblasti epifýzy, jednotnou injekci léků (několik může být nerovnoměrných), je-li kulka podobná kalcifikaci, silně to naznačuje nádor zárodečných buněk. Nádor zárodečných buněk se sedlem nahoře je umístěn ve středové linii nálevky a / nebo hypofýzy do sedla a není neobvyklé napadnout neurohypofýzu. Nádor horních zárodečných buněk sedla může být kulatý nebo lobulovaný a CT a vylepšení CT jsou podobné jako u epifýzy, ale někteří vědci poukázali na to, že v nádoru zárodečných buněk je v tomto místě málo kalcifikace. Kromě výše uvedených „jednorázových“ nádorů, s ohledem na „vícenásobné“ nádory zárodečných buněk, je nejtypičtější objev 2 nebo 3 nádorů zárodečných buněk v době CT vyšetření. CT vyšetření má velkou hodnotu pro nádory zárodečných buněk, zejména pro kalcifikaci nádoru a zvětšení nebo přemístění komor. Různé podtypy nádorů zárodečných buněk mají své vlastní jedinečné projevy, někdy kombinované s klinickou a dokonce kvalitativní diagnostikou nádorů.
4.MRI vyšetření
MRI je velmi jasná u malých nádorů zárodečných buněk (průměr <1 cm) nebo u metastáz míchy v sedle, což ukazuje, že nádory zárodečných buněk v oblasti epifýzy jsou často kulaté, eliptické nebo nepravidelné a většina T1 jsou stejné nebo mírně nižší signály. T2 je mírně vyšší signál a několik z nich může být rovných signálů: jednotné vylepšení po injekci, jasné hranice a někdy jen několik mírných nebo nerovnoměrných vylepšení. Bylo zaznamenáno, že 20% až 58% nádorů zárodečných buněk má malé cystické změny, které jsou způsobeny proteinovou tekutinou nebo nekrotickým zkapalněním, obvykle velmi malým, někdy s malým krvácením v nádoru a vysokým signálem v T1. Pinine region může napadnout midbrain a thalamus, a tam je rozmazaný vysoký signál na T2 obrazu. MRI ukázala komplexní pokrytí implantace nebo šíření nádoru, s výjimkou mnohonásobných lézí T1 a T2 obrazů, které vykazovaly jasné léze a výrazné zlepšení po injekci. Nádor gangliových zárodečných buněk je také T1 nebo podobně a T2 je mírně vyšší signál. Po injekci může být rovnoměrně zesílen a některé vykazují atrofii v ipsilaterální kůře.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pediatrických zárodečných buněk
Diagnóza
Diagnózu lze potvrdit na základě klinických projevů a výsledků laboratorních a pomocných vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1, kraniofaryngiom: většinou cystická nebo cystická pevná hmota, častěji je kalcifikace. Čistá příroda může být o něco vyšší hustota a může být posílena a je obtížné ji identifikovat s nádory zárodečných buněk.
2, astrocytom: obecný nádor je větší, hustota je nižší, ten může krvácet, nádor se obvykle nachází v hypotalamu a prodlužuje se podél optického chiasmu nebo vizuálního paprsku, může tvořit hmotu v očním víčku.
3, nádor hypofýzy: vyskytuje se v sedle, ale může růst v sedle, děti jsou vzácné, nádor se snadno hemoraguje, nekróza, ztenčení dolní části kosti sedla, pokles, častěji se vyskytuje dutina dutá.
4, meningiom: vyskytuje se u dospělých, děti jsou vzácné, místo nádoru je částečné, s kostní hyperplázií, sklerózou a sinusovým nadměrným zplynováním.
