dětský meningiom
Úvod
Úvod do pediatrického meningiomu Meningiom roste pomalu a má dlouhý průběh nemoci, dokonce i déle než 10 let. Je to nejčastější benigní nádor v mozku. Nádor má tendenci růst velmi velký a klinické příznaky (zejména symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku) nejsou závažné. Meningiom je v dětství vzácný a představuje pouze 0,4% až 4,6% dětských intrakraniálních nádorů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poškození mozkových kmenů hydrocefalus meningitidou
Patogen
Příčiny pediatrického meningiomu
(1) Příčiny onemocnění
Existují dva typy neuroepiteliálních nádorů, jeden je tvořen intersticiálními buňkami nervového systému (tj. Gliové buňky), nazývanými gliomy, druhý je tvořen parenchymálními buňkami nervového systému (tj. Neurony), bez obecného názvu. Vzhledem k patogenním a morfologickým aspektům není možné tyto dva typy nádorů úplně odlišit a gliomy jsou běžné, proto jsou do gliomů zahrnuty neuronální nádory a nejběžnější jsou nádory neuroepiteliálního původu. Na intrakraniální nádory připadá asi 44% z celkového počtu intrakraniálních nádorů Meningální nádory zahrnují nádory meningální endoteliální buňky, mezenchymální nem meningální endoteliální nádory, primární léze melanocytů a nádory neznámého tkáňového původu.
(dvě) patogeneze
Meningiomy patří k meningealním endoteliálním buněčným nádorům, které mohou být získány z arachnoidálních klků nebo embryonálních zbytků, včetně 11 typů, meningeal endotelového typu, vláknitého typu, smíšeného typu, typu pískových granulí, vaskulárního typu, mikrokapslí, sekrečního typu, průhledného typu buněk, Chordální lymfocytární typ buněk, metaplastický typ, z nichž nejčastější je meningální endoteliální typ, což představuje 53,5% meningiomů.
Meningiomy jsou kulovité a ploché, jsou častější ve sférickém tvaru, úplné v povrchovém nebo nodulárním, barevném filmu, často s „pupečníkem“ spojeným s dura mater, tloušťka bytu často nepřesahuje 1 cm, široce distribuovaná na dura mater. Běžně se vyskytuje ve spodní části lebky. Meningiom je bohatý na krevní cévy. Je dodáván hlavně z vnějšího krku a intracervikálních (nebo vertebrálních bazálních) tepen. Část nádoru je tmavě červená a může zde být mléčně žlutá oblast s uložením vločkovitých lipidů. Někdy vidíte kalcifikovanou drť, několik má cystické změny, morfologie meningiomové tkáně má celou řadu výkonů, ale každý typ má základní strukturu meningiomů, která obsahuje meningealistické endoteliální buněčné složky, uspořádání buněk často zachovává arachnoidní klky a arachnoidy Některé z charakteristik částic jsou vířící nebo koncentrické. Střední část těchto soustředných kruhů je náchylná k degeneraci hyalinu nebo kalcifikaci. V nádorové tkáni je viditelná vláknitá tkáň, cévní tkáň, tuk, kost nebo chrupavka a melanin. .
Prevence
Prevence dětských meningiomů
Podívejte se na obecné metody prevence nádorů, pochopte rizikové faktory nádorů a vytvořte odpovídající preventivní a léčebné strategie ke snížení rizika nádorů. Existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit rezistenci. Tyto strategie jsou popsány níže:
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagační faktory)
Může nám pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům
Může pomoci posílit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Nejdůležitější věcí pro zlepšení funkce imunitního systému je: problémy se stravou, cvičením a kontrolou. Výběr zdravého životního stylu nám může pomoci vyhýbat se rakovině. Stejně prospěšné jsou i nádory a prevence jiných nemocí. Další studie ukázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky lidského střevního systému. Zde chápeme především stravu v prevenci tumorigeneze. Několik otázek.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Komplikace dětského meningiomu Komplikace poškození mozkových kmenů hydrocefalus meningitidy
Může být komplikován hydrocefalem, poruchou zraku, křečemi.
1. Meningitida: Po operaci kraniálních fossových nádorů se po operaci vyvinula meningitida než u jiných částí nádoru. Vyskytuje se více než 1 týden po operaci. Pacienti mají nadále vysokou horečku, rezistenci na krk, leukocytózu mozkomíšního moku, zejména uprostřed. Počet lobulárních jaderných buněk se významně zvýšil, ale opakovaná bakteriální kultura byla negativní: Starší lidé mohou mít symptomy a příznaky, které nejsou tak zřejmé jako u mladých dospělých, ale jakmile se zhorší, je prognóza velmi špatná. Proto u pacientů s kraniotomií kraniotomie, zejména u pacientů s meningiomem s úhlem mozkomíšního moku, včasné, mnohonásobné, pomalé a vhodné množství uvolňování mozkové páteře z mozkové páteře napomáhá obnovení mozkomíšního oběhu a snižuje výskyt meningitidy.
2, druhá skupina zranění kraniálních nervů: Pokud je zadní skupina pacientů kraniálních nervů tažena, sevřena nebo pooperační adheze, jsou pooperační pacienti náchylní ke kašli pitné vody, chrapot, reflex kašle atd., V tomto okamžiku je pacient náchylný k inhalaci Pneumonie, pacienti s pooperační dysfunkcí se vyskytují častěji. Jakmile dojde k této komplikaci, může zabránit krmení žaludeční sondou a nazální infuzi. Intravenózní infuze zajišťuje energii pacienta a udržuje rovnováhu vody a elektrolytu. Může být léčena nutričními nervovými léky, aby se podpořilo zotavení neurologických funkcí pacientů. Jako je podpora vypouštění sputa.
3, poranění mozkového kmene: Je-li mozkový kmen nadměrně tažen během procesu resekce nádoru, elektrokauterie, nadměrné zásobování tepny mozkovým kmenem nebo přímého elektrokauterie mozkového kmene, je snadné způsobit hemiplegii a dokonce i respirační a oběhové dysfunkce. Tato komplikace by měla být založena na prevenci. Pokud by měla být léčba cílená, pacienti s respirační poruchou mají špatnou prognózu. Pokud se jedná pouze o přechodný edém mozkového kmene, může se funkce obnovit. Pokud dojde k infarktu, je obtížné se zotavit.
Příznak
Pediatrické meningiomové příznaky časté příznaky růst pomalý intrakraniální tlak zvýšená sekundární optická atrofie křeče hemianopie
U dětí s meningiomem je ve věku od 5 do 14 let dobrý věk a dětství je velmi vzácné.
1. Klinické projevy dětí s meningiomem
Nejběžnějšími příznaky jsou zvýšený intrakraniální tlak, který se může projevit jako bolesti hlavy, zvracení a otoky optických disků, způsobené obstrukčním hydrocefalem způsobeným laterálními nebo zadními tumory fosílie, a mohou být také způsobeny okupačním účinkem na nádor, následovaným Porucha zorného pole, která může být způsobena sekundární optickou atrofií způsobenou potlačením nádoru nebo obstrukčním hydrocefalem. Nádor v laterální komoře může komprimovat hluboké záření dočasného laloku a způsobit isotropní hemianismus. Příčina lebečních nervů je nejčastější u obličejových nervů: 8% až 31% dětí je přítomno se záchvaty, ale výskyt epilepsie je nižší než u dospělých.
2. Charakteristika dětí s meningiomem
Charakteristiky dětského meningiomu a nemoci dospělých jsou následující:
(1) Maligní je častější u dospělých: meningiomy dospělých jsou většinou benigní, změny podobné sarkomům jsou vzácné a děti s intrakraniálním meningiomem jsou častější než dospělí.
(2) umístěné v postranním komorovém trojúhelníku a zadní kraniální fosílii: dospělý meningiom se vyskytuje v mozkové rovině nebo sagitálním sinusu, zatímco v dětství je nádor většinou umístěn v laterálním komorovém trojúhelníku a zadní kraniální fosílii.
(3) v kombinaci s neurofibromem: více dětí s neurofibromatózou (asi 20%).
(4) Typy endoteliálních a vaskulárních endoteliálních buněk jsou běžnější: meningiom dospělých je častější u typu fibrózy a břidlic, zatímco u endoteliálních a vaskulárních typů endoteliálních buněk jsou častější děti.
(5) Nádory často rostou rychleji: dospělý meningiom roste pomaleji a má delší průběh nemoci, zatímco dětské nádory často rostou rychleji a nádory mohou v době léčby obrovsky růst.
(6) více než adhezivní adhezivum: meningiom dospělých a adheze k dura mater; u dětí není nádor a adheziva dura mater málo, může souviset s nádory z arachnoidu nebo pia mater.
(7) cystické změny a krvácení jsou běžné: mozková kalcifikace je u dětí vzácná, častější jsou cystické změny a krvácení.
(8) Míra recidivy je vyšší: míra recidivy u dětí s meningiomem je vyšší než u dospělých.
Přezkoumat
Vyšetření pediatrického meningiomu
Obecné laboratorní testy nejsou specifické.
Hlava plochý film
(1) Lokalizované změny kostí: většinou kostní hyperplázie, zahušťování vnitřní desky, difúzní hyperplázie kostní desky, jehelní záření vnější hyperplázie kostní desky a výskyt lokalizovaného ztenčení a destrukce lebky způsobené meningiomem Méně, jen asi 10%.
(2) Zvýšený cévní dojem: viditelné zesílení a zkreslení sulku meningální tepny, nejčastější ve středním meningealském sulku, abnormální zvýšení lokální stenózy.
(3) nádorová kalcifikace: častější u granulárního meningiomu je kalcifikace hustší a vykazuje hmotnost celého nádoru.
2. CT plain scan má na okraji jasný a hustý stín, zvyšuje rovnoměrné zabarvení skenovaného nádoru, zjevně posiluje a často má otoky kolem něj. CT vyšetření může v zásadě stanovit kvalitativní diagnózu meningiomu.
3. MRI může být stejný nebo vysoký signál na váženém obrazu T1. Vážený obraz T2 je obvykle o něco vyšší signál nebo stejný signál. Diagnóza určování polohy MRI je lepší než CT, ale kvalitativní diagnostika meningiomu je často horší než CT.
4. Mozková angiografie se již nepoužívá pro kvalitativní lokalizační diagnostiku, slouží pouze k pochopení krevního zásobení nádoru a vztahu s okolními krevními cévami, zároveň může embolizovat krevní zásobovací cévy nádoru a poskytnout pohodlí pro chirurgickou léčbu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika dětského meningiomu
Je obtížné diagnostikovat pouze klinické příznaky a příznaky, v kombinaci s neuroradiologií, meningiom vykazoval rovnoměrnou hustotu nebo mírně vyšší hustotu na CT a jednotné zesílení. U dětských nádorů jsou cystické změny a krvácení častější a kalcifikované. Nádor se zřídka nachází v mozkovém parenchymu a nepřilne k meningům a lebkám. Je běžnější u dospělých. Vyšetření MRI ukazují, že signál T1 a T2 má podobnější kortikální charakter, rovnoměrné vylepšení a existují známky okolních krevních cév, nádorových míst a funkcí. Výkon je užitečný pro diferenciální diagnostiku: Některé dětské meningiom lze charakterizovat heterogenitou signálu v důsledku cystické nekrózy.
Na rozdíl od jiných meningálních nádorů.
Head CT CT
Typický meningiom představuje izolovanou izobarickou lézi nebo lézi zabírající prostor s vysokou hustotou v neohroženém CT skenu. Základna je širší, hustota je jednotná, hrany jsou čisté a v nádoru je vidět kalcifikace. Po vylepšení byl nádor zjevně zesílen a bylo vidět meningální ocasní znamení.
Snímání magnetickou rezonancí
U stejného pacienta je nejlepší provést srovnávací analýzu CT a MRI současně, aby se získala přesnější kvalitativní diagnóza.
Mozková angiografie
Různé typy meningiomů jsou bohaté na vaskulární strukturu, DSA a superselektivní angiografii, potvrzující vaskulární strukturu nádoru, nádor bohatý na krevní cévy, velké mozkové cévní přemístění a vztah mezi nádorem a velkým duralním sínusem Otevřenost sinu poskytuje podstatné detaily. Současně angiografie rovněž poskytla tepny pro předoperační embolizaci a snížené intraoperační krvácení.
