Srdeční papilární elastický fibrom
Úvod
Úvod do srdečního papilárního elastomu Papilární elastom je primární benígní srdeční nádor, který se vyskytuje z vnitřní strany chlopně. Osa bradavky tvoří endokardiální vláknitá tkáň, elastická vlákna, buňky hladkého svalstva a mukopolysacharidová matrice. Hyperplastické endoteliální buňky, tzv. Papilární elastom. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: angina
Patogen
Příčina srdečního papilárního elastomu
Trombóza sekundární stěny (30%):
V minulosti byla tato choroba popsána jako obří Lambert, o kterém se v poslední době uvažovalo, že je založen na mírném poškození endokardu, s fibrózní depozicí doprovázenou trombózou sekundární stěny.
Patologická anatomie (25%):
Papilární elastom má obvykle malou velikost a někdy je obtížné jej odlišit od jiných srdečních nádorů. Často je špatně diagnostikován jako srdeční myxom. Papilární elastom se vyskytuje většinou v srdeční chlopni a pochází z mitrální síňové nebo aortální ventrikulární plochy. Nádor se nachází uprostřed chlopně a má určitou vzdálenost od volného okraje a prstence. Může se také vyskytovat v jiných srdečních chlopních nebo endokardiálních místech. Průměr tumoru je většinou <1,5 cm a největší je až 4,0 cm. Má letáky podobné bradavkám, které jsou obecně rozeznatelné. Nádory jsou většinou šedo-žluté, měkké a křehké. Obvykle jsou jednoduché, ale mohou být také vícenásobné, distribuované na endokardu různých částí. Histologické vyšetření ukazuje papilární Lobular, centrální část husté pojivové tkáně, která obklopuje nebo je pokryta proliferující endokardiální tkání, podobná normální tordové tkáni.
Patologie (25%):
Papilární angiofibrom má obvykle malou velikost, takže zřídka způsobuje rozsáhlé poškození v místě, ale protože jeden nebo více malých listů nádoru odpadne nebo připojí trombus k vyvolání embolie, systémová embolie je běžná a embolizační místo je hlavně mozek a koronární. Arteriální jsou také zprávy o plicní embolii způsobené papilárním elastomem v pravém srdečním systému nebo systémové embolii způsobené patentem foramen ovale. V několika případech může funkce srdeční chlopně způsobit stenózu nebo Ukončete výkon neúplného.
Prevence
Prevence srdečního papilárního elastomu
1. Mechanismus výskytu srdečního papilárního elastomu není příliš jasný, v současné době neexistuje žádná specifická preventivní metoda, ale pro zlepšení porozumění této nemoci je klíčovou změnou prognózy této nemoci včasná diagnostika a včasná léčba.
2. Jakmile je diagnostikována srdeční papilární elastom, měli by být pacienti s chirurgickou resekcí uspořádáni pro chirurgickou léčbu, protože chirurgická resekce může dosáhnout účelu léčby, protože asymptomatičtí pacienti mohou zabránit katastrofickým embolickým komplikacím.
Komplikace
Komplikace srdečního papilárního elastomu Komplikace
Mohou se vyskytnout komplikace jako angina pectoris a tromboembolismus. Jedinci s městnavým srdečním selháním nebo nízkou horečkou, často kvůli embolii koronárních tepen způsobené anginou pectoris, infarktu myokardu nebo mozkové embolii způsobené přechodným ischemickým útokem, hemiplegií a jiným systémovým embolismem, projevili pozornost, malý počet pacientů může mít auskultaci Pachové srdeční šelesty nebo fibrilace síní.
Příznak
Symptomy srdečního papilárního elastomu Časté příznaky arytmie Srdeční šelest Infarkt myokardu Embolie koronární tepny Mozková ischémie Angina nízká horečka Srdeční selhání
Klinické projevy Většina pacientů nemusí mít žádné zjevné příznaky, velmi málo s kongestivním srdečním selháním nebo nízkou horečkou, snadno mylně diagnostikovaných jako infekční endokarditida, tito pacienti často způsobují anginu, infarkt myokardu nebo mozkovou embolii v důsledku koronární embolie Pozornost vzbudila přechodná ischemická ataka, hemiplegie a jiná systémová embolie, malý počet pacientů se srdeční auskultací může slyšet související srdeční šelesty nebo rytmus fibrilace síní.
Přezkoumat
Vyšetření srdečního papilárního elastomu
1. Lze diagnostikovat dvourozměrnou echokardiografií.
2. Lze potvrdit transezofageální dvourozměrnou nebo barevnou Dopplerovu echokardiografii. Dopplerová echokardiografie V krvi je mnoho červených krvinek, které mohou odrážet a rozptylovat ultrazvuk, což lze považovat za malý zdroj zvuku. Sonda je umístěna do žeberní mezery a vydává ultrazvukové vlny. Když v srdci nebo velkých cévách proudí červené krvinky, změní se zvuk rozptylu červených krvinek. Když se červené krvinky pohybují směrem k sondě, odrazený zvuk se zvyšuje a naopak. Rozdíl ve zvuku vytvářeném při pohybu červených krvinek vůči sondě se nazývá Dopplerův posun. Ukazuje rychlost, směr a povahu toku krve. Dopplerova echokardiografie se dále dělí na pulzní dopplerovskou echokardiografii, kontinuální vlnovou dopplerovskou echokardiografii a barevnou dopplerovskou echokardiografii. Nejpoužívanější je pulzní Dopplerova echokardiografie, která dokáže sledovat Dopplerovo spektrum v reálném čase jakéhokoli krevního toku v srdci v případě dvourozměrného sledování a polohování obrazu.
3. Endomysiální biopsie myokardu může stanovit diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika srdečního papilárního elastomu
Kromě řešení symptomů a příznaků pacienta je cennou diagnostickou metodou také dvourozměrná echokardiografie, transthorakální nebo transesofageální dvourozměrný barevný tok Dopplerova echokardiografie je přesnější, existují také autoři prostřednictvím endokardiálního myokardu Biopsie pro stanovení diagnózy, ale operace získávání nádorové tkáně je obtížná, a může způsobit embolické komplikace, jako je angina pectoris nebo infarkt myokardu, koronární angiografii lze použít k porozumění okluze koronárních tepen, výsledkem chirurgické resekce je histopatologické vyšetření Deterministická diagnostická metoda.
Při diagnostice je třeba věnovat pozornost identifikaci obřího lambliového škorpióna, který lze nalézt u 70% až 80% pacientů se srdečními chorobami, převážně složených z celulózy uložené na kontaktních hranách srdečních chlopní. Zejména k těmto novotvarům nedochází v aortálním povrchu semilunární chlopně ani v intimálním povrchu srdeční stěny, což je zcela odlišné od papilárních fibroidů.
