Osifikace ligamentum flavum hrudní páteře
Úvod
Úvod do osifikace hrudní ligamentum flavum Ossificationofligamentaflava (OLF) je v klinické praxi velmi vzácný, ale jeho klinické příznaky jsou komplikované a nesprávně diagnostikované, což zpožďuje načasování léčby, což má za následek nevratné poškození dlouhodobě kontinuálně komprimované míchy, ale v posledních letech s MRICT a Klinické použití CTM a dalších detekčních metod usnadnilo diagnostiku raného stadia osifikace hrudní ligamentum flavum, důsledky včasné diagnostiky a včasné léčby se výrazně zlepší. Poměr mužů a žen je 2: 1 a většina nemocí po středním věku je častější u Asijců, zejména u Japonců. U Kavkazanů je to vzácné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: chronická bolest zad
Patogen
Příčiny osifikace hrudní ligamentum flavum
Chronická degenerace poškození (40%)
Protože se toto onemocnění snadno vyskytuje u lidí, kteří se dlouhodobě zabývají těžkou fyzickou prací, a toto onemocnění se vyskytuje hlavně ve středních a dolních hrudních obratlech, což souvisí s velkým množstvím aktivity středních a dolních hrudních obratlů, takže stres ligamentum flavum v těchto částech je velký a snadný. Příčina osifikace.
Zánět (30%)
Obranná reakce živé tkáně s vaskulárním systémem na faktor poškození je zánět. To je to, co lidé obvykle nazývají „zánět“, což je druh obranné reakce těla na stimulaci, která se vyznačuje zarudnutím, otokem, teplem a bolestí. Vaskulární odpověď je ústředním článkem zánětlivého procesu. Obecně je zánět prospěšný a je automatickou obrannou reakcí lidského těla, ale někdy je zánět také škodlivý, jako jsou útoky na vlastní tkáně těla, zánět v průhledných tkáních a podobně.
Patogeneze
Studie ukázaly, že osifikace ligamentum flavum je procesem internalizace chrupavky. Léze začaly dura mater, časná vláknitá struktura byla narušena, elastická vlákna se snížila, kolagenová vlákna proliferovala, nabobtnaly a byly mukoidní, nediferencované mesenchymální buňky v ligamentum flavum byly dále vyvinuty pro vytvoření fibrokortilage. Buňky: výsledné krystaly vápenaté soli jsou kalcifikovány a osifikovány. Osifikovaná ligamentum flavum má často čtyři přechodné oblasti od mělké až hluboké: vazivová zóna, chrupavkovitá zóna, kalcifikovaná chrupavková zóna a osifikační zóna.
Prevence
Prevence vazu hrudního ligamentu
Věnujte pozornost odpočinku, práci a odpočinku, předcházejte infekci, jakmile dojde k onemocnění, včasná léčba, včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba je klíčem k prevenci.
Komplikace
Komplikace osifikace hrudního vazu Komplikace chronické bolesti zad
S poškozením hrudních segmentů může dojít k dysfunkci svěrače.
Příznak
Příznaky osifikace ligamentum flavum v hrudní páteři Časté příznaky Bolest zad Zadní končetina vyzařující bolest Pocity končetin dolní končetiny, svalová ... Poruchy svěrače smyslové funkce svěrače
1. Pomalý nástup: Onemocnění je pomalý nástup, skryté a průběh nemoci se progresivně rozvíjí a trvá dlouho. Může to být způsobeno některými pobídkami, včetně drobných traumatů nebo přepracováním, a dokonce může nemoc zhoršovat.
2. Hlavní příznaky: mnohočetné příznaky znecitlivění a parestézie v dolních končetinách (obě asi 70%); jednostranná nebo oboustranná slabost dolní končetiny, obtížné chůzi (asi 60% nebo více); 50% pacientů má při chůzi bavlnu Sense: 40% pacientů má pocit na hrudníku a břiše, další příznaky, radiační bolesti, bolesti zad atd.
3. Příznaky: projevují se hlavně jako dystrofické svaly v jednostranných nebo dvoustranných dolních končetinách. Pocit poškození segmentu poškozeného hrudní dřeně je oslaben nebo zmizen a může být doprovázen oslabenými mělkými reflexy, znaky pyramidálních cest a dysfunkcí svěrače.
Přezkoumat
Vyšetření osifikace hrudní ligamentum flavum
1. Rentgenové vyšetření: Kromě prokázání různých stupňů hyperplázie a degenerace páteře lze také zjistit, že laminární prostor zmizel nebo rozmazal v kladné poloze a hustota se zvýšila, boční řez ukazuje základ laminy a kloubní proces. Blok vyčnívá ve směru páteřního kanálu.V důsledku okluze pediklu se na projekci meziobratlových předních čelistí zobrazuje pouze stín o vysoké hustotě směřující do meziobratlového prostoru. Ossifikace je častější ve středním a dolním hrudním obratli a rozsah lézí je více než vícesegmentový. (4 až 5 segmentů) jsou také jednotlivé nebo až 8 segmentů. Z pohledu osifikace je asi 50% případů zobák pták, nejčastější, následovaný lineárními uzly. Typ a typ háčku.
2. Myelografie: angiografie může ukázat, že odpovídající úroveň hrudních obratlů má úplnou překážku nebo neúplnou překážku a většina překážky se vyskytuje v nejnižším a nejtěžším místě osifikace.
3. Vyšetření CT a CTM: může plně odrážet morfologické změny míchy a může ukázat vztah mezi osseointegrací a strukturou míchy. Osifikovaná hmota před laminou může vyčnívat do míchy, obvykle osifikovaná meziobratlovými forameny Disk nebo fazetový kloub je výraznější, podle umístění a tvaru osifikace lze rozdělit na rozptýlený typ (nejběžnější), laterální (druhý nejběžnější) a nodulární typ.
4. Vyšetření MRI: používá se hlavně k pozorování vztahu mezi osifikací ligamentum flavum a míchy, které jsou obvykle uvedeny jako rutinní vyšetření, zejména v případě chirurgického zákroku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace osifikace hrudní ligamentum flavum
Diagnóza tohoto onemocnění je založena hlavně na jeho klinických vlastnostech, zobrazovacích nálezech a chirurgickém průzkumu.
1. Klinické příznaky: Onemocnění lze vidět v různých segmentech hrudních obratlů, nástup je skrytý a klinické projevy jsou většinou komplikované a snadno chybně diagnostikovány, zejména v éře před vznikem CT a MRI technik.
Rané stadium pacienta je charakterizováno hlavně znecitlivěním a slabostí končetin dolních končetin a dalšími paresteziemi, pocitem hrudního a břišního pásu a těsností končetin. Lézie se nacházejí v horní střední části hrudní páteře a mohou mít zjevné známky poškození horních motorických neuronů. Ukazuje 痉挛 chodu, zvýšený svalový tonus a pozitivní patologické příznaky. V této době lze úroveň lézí stanovit kombinací výsledků dysfunkce hrudníku a hrudníku a vyšetření horní končetiny. V kombinaci s pasem 1 na hrudníku 1 nebo dokonce následující úrovní osifikace vazu nebo dolní bederní nemoci mohou také postihovat kořeny míchy a nervové nervy v oblasti torakolumbarové oblasti. V této době jsou současně poškozeny klinické projevy horních a dolních motorických neuronů. Smíšené sputum nebo symptomy měkkého patra, které závisí hlavně na místě a rozsahu komprese, by se měly klinicky odlišit od cervikálního a bederního syndromu a jiných onemocnění hrudníku a bederní páteře.
2. Zobrazovací studie mají důležitou roli v diagnostice tohoto onemocnění.
(1) Rentgenový film: Každý, kdo je podezřelý z tohoto onemocnění, by měl rutinní rentgenový snímek pořídit a provést předběžnou diagnózu. Současně by měla být vyloučena možnost jiných lézí kostí a kloubů. Na rentgenových filmech lze nalézt hrudní obratle. Je třeba dodržovat osifikaci ligamentum flavum.
(2) myelografie: jednoduchá vertebrální angiografie může indikovat pouze obstrukční léze a rozsah páteřního kanálu, ale nemůže kvalitativně a komplexně odrážet umístění léze.
(3) CT vyšetření: diagnóza tohoto onemocnění je nejideálnější, nejen může ukázat umístění, tvar, velikost a rozsah sekundární spinální stenózy OLF (zejména pro malé osifikace malých fazetových kloubů, proliferativní léze atd.) ) a pozorování struktury páteřního kanálu je podrobnější.
(4) Vyšetření CTM: Může odrážet morfologické změny a rozsah míchy, ale překrývá se s kontrastním činidlem, někdy je obtížné odrážet umístění, tvar a velikost látky vyvolané tlakem, zejména stupeň osifikace a pozorování nervové tkáně.
(5) Vyšetření MRI: má vyšší nadřazenost, která může nejen pozorovat sagitální rovinu v širokém rozsahu, ale také usnadnit detekci lézí a jiných možných onemocnění v páteřním kanálu, ale vykazuje špatný průřez osifikovaným vazem. A pro časné, malé nebo laterální léze jsou snadno vynechány.
Stručně řečeno, pokud jde o diagnostickou přesnost, kombinace MRI a CT (nebo CTM) je nejlepší volbou pro diagnostiku tohoto onemocnění.
Nemoc by měla být odlišena od řady nemocí, zejména u cervikální spondylotické myelopatie, lézí obsazení páteřního kanálu, injekčních střídání a poruch motorického neuronu.
