vaginální cizí těleso
Úvod
Úvod do vaginálního cizího těla Vaginální cizí těleso se projevuje hlavně zvýšenou vaginální sekrecí a infekcí, dlouhodobou retenci nelze odstranit, může způsobit křeče v močových cestách, vaginální vředy, pánevní absces, kameny atd., Snadno vést k nesprávné diagnóze, což pacientům přináší velkou bolest v duchu i těle. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,008% (pravděpodobnost onemocnění ženy 0,3%) Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: močová fistula, fekální fistula, edém, vaginitida, vulvitida, pánevní absces, peritonitida, septický šok, sepse
Patogen
Příčinou vaginálního cizího těla
(1) Příčiny onemocnění
1. Zdroj vaginálního cizího těla
(1) Cizí předměty plní ostatní: například bavlněné kuličky a gázy, které zbyly během chirurgického zákroku nebo ošetření; sexuální stimulace plní do vagíny brýle, gin, láhve vína, kovové šperkovnice atd.
(2) Vlastní zavedení: běžné u kojenců a malých dětí ze zvědavosti nebo pokusu o zmírnění vaginálního svědění atd., Vložení cizích těl do vagíny, 9 případů vaginálních cizích těl hlášených Ding Shuzhenem, ve věku 3 až 10 let, z nichž všechny jsou duševně normální, z nichž všechny jsou duševně normální Do vagíny byly vloženy 3 případy dětí s podobným věkem, 2 případy byly vloženy do vagíny mentálně nemocnými dospělými, 2 případy byly vloženy samy o sobě, 2 případy byly nevysvětleny.
2. Vaginální klasifikace cizích těles
Existuje mnoho druhů cizích předmětů, které jsou zaměňovány do vagíny mladých dívek: Běžné jsou: vlásenka, zápalka, arašídy, kukuřice, sója, pšenice, kolo na kole, cigaretový filtr, malý kámen, plastová čepice, stonek konopí, špendlík, matka a dítě. Spony, krátká plastová lana, skleněné ampule, kovové parfémové čepice atd. Dospělí hledají sexuální podněty, aby do pochvy vložili okurky, pomeranče, cibuli, lahvičky s parfémy, plísňové formy atd., Nakonec se jim nepodaří odstranit nebo z nedbalosti antikoncepční prostředky Zapomenuté v pochvě.
(dvě) patogeneze
1. Vložte cizí těleso pro terapeutické účely: například gázu ponechanou po vaginálním chirurgickém zákroku, používanou ke kompresi nebo hemostáze; pacienty s prolapsem dělohy do vagíny pro prolaps dělohy, pokud nejsou vyjmuty po dlouhou dobu, což vede ke změnám vaginální flóry a akutní Zánětlivá odpověď.
2. Vaginální cizí těleso pro antikoncepci: Nechejte v pochvě kondom, vaginální bránici, krční uzávěr atd.
3. Pro potrat nebo vyvolání porodu: Lidový „sit sit medicine“ může způsobit korozivní účinky na vaginální sliznici. Některé nesezdané těhotné dívky samy potratují, vkládají do vagíny různé cizí předměty.
4. Sexuální stimulace: Sexuální partneři nebo sebeovládání různých cizích těles do pochvy, častěji se vyskytují v opilosti, častější u žen v plodném věku se vyskytují také u starších žen, Asrtid Novak hlásil vaginální cizí těleso u 3 starších žen, jedna z nich Ve věku 81 let byla přijata do nemocnice kvůli vaginální bolesti. Vzala si z vagíny plastové cizí tělo podobné penisu. Přiznala, že ji používala k masturbaci 1 nebo 2krát týdně. Další 69letá žena měla v pochvě po dobu 7 let sklenku vína. Bývalý manžel byl nahrazen sklenkou na víno, protože nemohla mít pohlavní styk. Poté ji pár neuzavřel a její manžel jí zakázal vyhledat lékařskou léčbu. Nepřišla k lékaři, dokud její manžel nezemřel. Po řezu nemohlo být sklo úplně vyjmuto. Vezměte si to jeden po druhém.
5. Cizí těla napadají genitální trakt z jiných částí.
Prevence
Vaginální prevence cizích těles
U pacientů s vaginálním krvácením, zvýšenými sekrecemi, vaginálním pocitem cizího těla a urinární naléhavostí by zejména mladé dívky měly pečlivě identifikovat příčinu, aktivně léčit a předcházet komplikacím.
Ve věku 4 až 8 let začaly děti v tomto období kontaktovat společnost, více příležitostí k samostatnému jednání, zvýšená zvědavost a zvědavost. S ohledem na výše uvedené vlastnosti bychom měli rodiče vést, aby věnovali více pozornosti posilování prevence, abychom se nikdy nenechali pustit do očí, kdykoli zastavili riskantní chování, předcházeli nehodám, posílili vzdělávání dětí a posílili schopnost rozlišovat; 2 až 3 roky staré děti začaly chodit Kontakt s vnějším prostředím se postupně zvyšuje, napodobovací síla neustále roste a někdy může být cizí těleso díky zvědavosti dítěte vyplněno do vagíny. Proto učte rodiče, aby nechali holčičku nosit dlouhé kalhoty. Současně by rodiče měli dětem věnovat patřičné vzdělávání v oblasti raného sexu. Podle věku a schopností dětí mohou vštípit sexuální znalosti. Pokud rozeznáte rozdíl mezi chlapci a děvčaty, nemůžete odhodit kalhoty před cizími lidmi a nemůžete do těla vložit pouze cizí předměty. Rodiče by se neměli snažit zvednout vaginální cizí těleso jednou, aby se nezvýšila obtížnost vzít lékaře.
Komplikace
Vaginální komplikace cizího těla Komplikace močová fistula fekální edém vaginitida vulvitida pánevní absces peritonitida septický šok sepse
Nejčastější komplikace jsou:
1. Vaginální fistula: Dlouhodobá existence pevných cizích těles v pochvě bude stlačovat místní tkáně, způsobovat ischemickou nekrózu a dokonce napadat močový měchýř nebo konečník, čímž se vytvoří vaginální fistula, včetně močové fistuly a fekálií, což způsobí vylučování moči nebo fekálií do vagíny.
(1) močová fistula: Hlavním klinickým projevem je únik moči. Forma úniku moči se liší podle místa úniku. Například vezicovaginální fistula obvykle nemůže kontrolovat močení, moč je vypouštěna z pochvy, močová trubice je vypouštěna pouze tehdy, je-li močový měchýř plný. Moč: jedna strana ureterální vaginální píštěle může stále vstoupit do močového měchýře díky zdravé straně moči, zatímco stále močí při úniku moči; sinus sinus nevytéká moč, když zaujímá určitou pozici, a prosakuje moč po změně polohy těla.
U močové píštěle způsobené vaginálním cizím tělem je nejčastější vaginální vagina. Hu Jianming hlášil vaginální cizí tělo způsobené močovým měchýřem vaginální píštěl obrovské kamenné močové měchýře v 1 případě, pacient byl 21 let, vaginální únik po dobu 6 let, před 6 lety menarka, když plast Uzávěr lahvičky šamponu je vložen do vagíny, snaží se zabránit menstruačnímu odtoku krve, a poté se postupně objevuje naléhavost frekvence moče, vaginální prosakování atd. Fyzikální vyšetření: V pochvě je vidět asi 3 cm × 3 cm cizí těleso z umělé hmoty, uzávěr lahve je zkřížen přes přední stěnu vagíny a stěna měchýře je pohřbena. Do močového měchýře, vaginální přední stěny a vnějšího močového otvoru se otevírají, moč vytéká z uzávěru lahve, rentgenový břišní hladký film ukazující plochu močového měchýře viz 15 cm × 15 cm stín s vysokou hustotou, diagnóza: 1 vaginální cizí těleso; 2 vaginální fistula; 3 močový měchýř Počet, epidurální anestézie, incize měchýře a oprava vaginální kýly, otevřete močový měchýř, abyste viděli mukózní přetížení a otoky, viz velké kameny 15 cm × 15 cm v močovém měchýři, s uzávěrem jako jádrem a blokováním močové trubice, pooperační Byl propuštěn z nemocnice za 3 týdny a byl sledován po dobu 4 let bez abnormalit.
V posledních letech Japonsko zaznamenalo 6 případů vaginální píštěle způsobené cizím tělem vaginy. Jedním z nich je vložení želatiny do vagíny. Uzávěr lahve nelze vyjmout společně a vaginální močový měchýř je konečně kombinovaný. Pacient má vaginální fistulu břichem po 2 měsících. Oprava.
Ureterální vaginální píštěl je relativně vzácný, Binstock hlásil případ vaginální píštěle způsobené vaginálním cizím tělem s ureterovaginální píštělí, 52 let, před 5 lety menopauzy, kvůli leucorrhea zápachu a vaginální svědění léčby, vyšetření zjistilo, že zadní vaginální stěna blízko rektální vaginální septum Oválná tvrdá hmota, původně podezřelý nádor genitálního traktu, pacient následně vytékal moč, další vyšetření vaginálního cizího těla, chirurgický zákrok na genitálním řezu, uzavřít plastikový uzávěr deodorantu mlhy, opravit úniky a Byl zaveden suprapubický katétr močového měchýře. Po operaci stále unikal moč. Žilní pyelografie vykazovala správnou hydronefrózu. Cystoskopie ukázala, že vaginální fistula močového měchýře a pravý močovod byly nejasné. Dále byl proveden test na močovém měchýři a žilní rouge s mlékem. Transuretrální vaginální píštěl, laparoskopická anastomóza močového měchýře močového měchýře, umístění stentu do močového měchýře, vyléčené o 2 měsíce později.
(2) Fekální sputum: je vzácná komplikace. Velká rektální vaginální píštělka může přímo vidět žáka pod expozicí vaginálního spekula. Žák s velmi malým žákem často vidí na zadní stěně vagíny jasně červenou granulku. Tkáň, sonda odtud, zatímco pomocí jiného prstu do vagíny, může přímo kontaktovat sondu, aby se potvrdila diagnóza, musejí být diagnostikována tenká střeva nebo tlustá střeva pomocí barya.
2. Translokace do sousedních orgánů: Při vstupu do močového měchýře se mohou tvořit kameny močového měchýře nebo proniknout vaginálním kanálem do pánevní dutiny, tvořit pánevní cizí tělesa, široká vazová tělíska atd., Pan Xuezhen hlásí případ 21letého pacienta, před 10 lety, neznámé důvody pro parfémovou láhev Pokryté do vagíny v té době, pocit vulvy a vaginální akupunkturní bolesti, žádné vaginální krvácení, žádná těžká bolest břicha, kvůli hanbě v zubech nevyhledaly lékařskou léčbu, po které je často bledě žlutý zápach tekutého výtoku, sexuální styk v pochvě cizí tělesné vnímání, s pohlavním stykem Opakovaně je cizí tělesa neúspěšná, gynekologické vyšetření: vaginální průchodnost, podívejte se na mnoho purulentních sekretů, páchnoucí, vaginální sliznice drsná, zahušťování, tvorba zrnité tkáně tkáně, cervikální defekt dolní retiny, tvrdá, pravá strana Vedle ní lze umístit tvrdou hmotu 4 cm × 5 cm. Hranice je nejasná, aktivita je špatná a není zjevná něha. X-ray pánve ukazuje: pánevní cizí těleso a laparotomie při nepřetržité epidurální anestézii. Vazba je tuhá hmota. Poté, co je kapsle rozříznuta, je hnis vypuštěn. Z abscesu se vyjme uzávěr lahvičky z parfému s válcovým kovem 2 cm x 2 cm a nechá se působit 12 dní.
3. Infekce pánve: Abscesní tvorba dlouhodobého vaginálního cizího těla kromě toho, že způsobuje chronický zánět vagíny, jako je vaginitida, vulvitida, cervicitida, zánět močových cest, jako je cystitida, uretritida, ale také způsobovat tvorbu hyperplázie pojivové tkáně atd. V důsledku sexuálního života Vnější síla může způsobit, že cizí tělesa proniknou vaginou a přesune se do pánevní dutiny a dokonce i do širokého vazu, čímž se vytvoří pánevní absces a široký absces vazů; v závažných případech se infekce šíří, způsobuje pánevní peritonitidu, septický šok a sepsu.
4. Vaginální adheze: parciální vaginální atrézie způsobená lokálním zánětem granulační tkáně, tvorbou jizev, těžce postiženým vyloučením menstruační krve, nepravidelným vaginálním krvácením nebo dlouhodobým hnisavým hnisavým vylučováním způsobeným špatným menstruačním výtokem způsobeným amenoreou, s periodicky nižší bolestí břicha Nebo trvalá bolest v podbřišku, horní vaginální síň může zkrátit vagínu, bolestivý pohlavní styk nebo potíže při pohlavním styku.
5. Jizva děložního čípku: Pro dlouhodobou existenci vaginálního cizího těla může tvorba vaginálního trezoru a tkáně děložního čípku ovlivnit otevření děložního hrdla a pokles první expozice děložního čípku, což vede k obstrukční dystokii v měkkém kanálu, jako je nadměrná kontrakce dělohy. Může způsobit prasknutí dělohy, tato situace je bezpečnější zvolit ukončení dodávky císařského řezu.
6. Syndrom toxického šoku (TSS): Syndrom toxického šoku je způsoben nesprávným použitím menstruačních zátek. Znak byl poprvé hlášen v roce 1978 a objevil se u žen ve věku 12 až 24 let. Superabsorpční menstruační zátky jsou propojeny. Většina případů se vyskytuje v Kalifornii, Minnesotě, Wisconsinu atd. Vrcholový výskyt byl v srpnu 1980 a incidence prudce klesla. Roční incidence žen v menstruaci je 6/100 000 ~ 7/100 000 se syndrom toxického šoku vyskytuje také v následujících případech: po porodu a u žen s bránicí, po operaci nebo u mužů nebo žen s abscesem měkké tkáně nebo osteomyelitidou výskyt nemenstruačních onemocnění v posledních 10 V průběhu roku došlo pouze k mírnému nárůstu.
Příznak
Příznaky vaginálního cizího těla Časté příznaky Bolest v lumbosakrální bolesti, vaginální obrna, něha, vaginální výtok, zvýšená naléhavost, sekundární infekce, pohlavní styk, bolest, vaginální, malé množství krvácení, těžká bolest, močová fistula
Příznak
(1) Bolest a krvácení: Velká cizí tělesa, která dráždí cizí předměty, jako je lidový „sedací lék“, mohou způsobit vaginální bolest a krvácení do vagíny nebo skla, parfémů atd., Když se snažíte vyjmout, prasknout, poškodit vaginální stěnu, existují také Pacientka trpěla chronickou chronickou pánevní bolestí nebo lumbosakrální bolestí. 75letý pacient byl hospitalizován pro paraplegii. 25 let si stěžoval na bílý zápach a pánevní bolest. Bylo zjištěno, že ve vagině byl sférický objekt a granulovaná granulační tkáň kolem něj byla proliferována, asi 3 až 4 cm od vaginálního otvoru. Průměr sférického objektu byl při zkoumání rentgenové pánve přibližně 4 cm. Vaginální sférický objekt může být odstraněn pod celkovou anestézií. Byl umístěn před 25 lety k léčbě ztráty pánevních tkání.
(2) zvýšená vaginální sekret se zápachem: podle povahy cizích těles může způsobit akutní, chronickou vaginitidu, projevující se jako vaginální svědění, zvýšená vaginální sekrece se zápachem, nebo velké množství hnisu, krvavé sekrece nebo opakované Počátek bledě žlutého, tenkého, svíravého výtoku kapaliny, způsobený dlouhodobou stimulací sekrecí nebo únikem moči v důsledku komplikací, může být kombinován s vulvitidou, projevující se jako vyrážka na vnitřní straně genitálu a dokonce i stehna, sekundární infekce, pálení genitálií Akce je nepohodlná.
Vaginální cizí tělo mladé dívky nemá bolesti v době nebo krátkém čase výskytu, nebo obvykle vypráví matce o vaginálním svědění, nepřitahuje pozornost nebo se neodváží rodičům prozradit kvůli strachu a je objeveno rodiči, když se vaginální výtok zvětšuje nebo krvácení Pozor, proto, mladá dívka, která se setká s vaginálním výtokem v ambulanci, lékařská anamnéza je vágní, je třeba myslet na možnost cizího těla, zejména na léčbu, která se nezlepšila podle zánětu, měla by věnovat více pozornosti, nemůže plně uvěřit historii vaginálního cizího těla, které pacient odmítl A nedbalá diagnostika a léčba.
(3) vaginální senzace cizího těla s bolestí při pohlavním styku: ženy s anamnézou sexuálního života mohou mít během sexuálního styku pocit cizího těla v důsledku velikosti cizího těla, silné bolesti při pohlavním styku, dlouhodobé retence cizích těles způsobené tvorbou jizev, vaginální atrézie nebo dokonce pohlavního styku, Lesy hlásí 21letá žena si pět let stěžovala na bolestivý pohlavní styk a vaginální výtok, její vaginální klenba vytvořila jizvu a v hloubce jizvy plastový uzávěr z láhve 3,2 cm × 2,2 cm.
(4) dysurie, naléhavost: vaginální močový měchýř nebo kameny močového měchýře, bolest v moči, urgentní symptomy.
(5) Pokud vaginální cizí těleso způsobuje komplikace, jako je močová fistula nebo fekální fistula, může dojít ke klinickému úniku a výkaly mohou být vypuštěny vaginou nebo paroxysmálním vyčerpáním v pochvě.
2. Známky
(1) Gynekologické vyšetření ukázalo, že sliznice kůže kolem vulvy a vaginálního otvoru byla přetížená, zarudlá a částečně ekzémová.
(2) vaginální vyšetření spekulací může odhalit cizí tělesa, kojenci a malé děti mají vaginální cizí tělesa, jako jsou cizí tělesa větší a těžší, lze nalézt při vyšetření análního otvoru, ale měkká a malá cizí tělesa, těžko detekovatelná, potřebují v celkové anestézii Pronikněte vaginálním vyšetřením nosem.
(3) Podívejte se na začervenání vaginální stěny, přetížení a dokonce i tvorbu vředů, typický vřed se nachází ve vaginální forasii, kulaté, nepravidelné okraje, červené částice na dně, nový epitel okraje vředu může spadnout.
(4) Tvorba vaginální vagíny a rektální vaginální píštěle, žáci mohou být vidět na vaginální stěně, moči a výkalech ve vagíně, jednotliví pacienti s malými žáky nebo skryté části, je třeba diagnostikovat pomocným vyšetřením.
(5) Dlouhodobý chronický zánět způsobuje proliferaci vaginální mukózní granulace a tvorbu polypů, když se zánět dále rozvíjí a doprovází infekcí, může dojít k vaginální stenóze, adhezi a dokonce i k částečné vaginální síni.
(6) Pokud se vyskytují cizí látky, jsou v pochvě často smíšené bakterie, jako je Haemophilus vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas atd., Které lze diagnostikovat barvením nebo kultivací se sekretem.
Přezkoumat
Vaginální prohlídka cizího tělesa
1. Vaginální sekreční nátěr: Najděte trichomoniázu, Candidu a další patogenní mikroorganismy pro určení typu infekce, vaginální cizí těleso lze snadno infikovat, vaginální sekreční vyšetření je nápomocné při diagnostice a léčbě.
2. Vaginální exfoliativní cytologie: napomáhá při diagnostice zánětlivých reakcí, vylučuje zhoubné nádory, jako jsou kojenci a malé děti, by neměly vylučovat hroznový sarkom děložního čípku a pochvy.
3. Test s methylenovou modří: Účelem je identifikovat vaginální fistulu, cervicovaginální fistulu nebo ureterovaginální fistulu, a může pomoci identifikovat velmi malé žáky neznámého umístění vstříknutím 200 ml zředěného roztoku methylenové modři do močového měchýře močovou trubicí. Pro modrou tekutinu skrz malou díru ve vaginální stěně je močovým měchýřem vaginální píštěl, modrou tekutinou přes vnější děložní čípek je děložní hrdlo, čistá krev v pochvě, což znamená, že moč je z ledvin, je ureterovaginální píštělka.
4. Kontrola rentgenového filmu: V závislosti na povaze cizího tělesa jsou někdy viditelné neprůhledné stíny.
5. Cystoskopie: Dokáže porozumět stavu močového měchýře, zda existují kameny, zánět, zejména umístění a počet netěsností.
6. vaginální výplach: vaginální výplach často používaný pro mladé dívky nebo dívky, vaginální výplach může nejen zlepšit vaginální prostředí, vede k léčbě vaginitidy, zatímco malá cizí tělesa mohou být také vyplavena z vagíny, aby byla potvrzena diagnóza, z pediatrie University of Michigan a adycentní gynekologie Klinická zpráva přezkoumala 31 případů abnormálního vaginálního výtoku před pubertou v letech 1996 až 2000, s průměrným věkem 6 let, a vaginální výtok po dobu 13 měsíců (1 až 42 měsíců). Z nich bylo 15 případů vyloučeno z vaginálních cizích těles, což představuje 52 případů. %, 7 případů vaginálního výplachu bylo nalezeno ve 2 případech vaginálního cizího těla, 10 případů kolposkopického vyšetření neprokázalo žádné abnormality, autor se domnívá, že vaginální výplach lze použít jako rutinní metodu k vyloučení vaginálního cizího těla mladých dívek.
7. Intravenózní pyelografie: intravenózní injekce 76% diatrizoátu po 5, 15, 30, 45 minutách k porozumění bilaterálních renálních funkcí a abnormalit močovin, pro diagnostiku ureterovaginální píštěle.
Diagnóza
Diagnóza vaginálního cizího těla
Základ pro diagnózu:
1. Historie, kdy se cizí těleso plní do vagíny, nebo historie podezřelých vaginálních cizích těles.
2. Klinickým projevem je zvýšení vaginálních sekretů, které je hnisavé, vodnaté, se zápachem.
3. Vyšetření análního prstu může odhalit cizí tělesa ve vagíně a ženy s anamnézou sexuálního života mohou diagnostikovat vaginální vyšetření.
4. V případě potřeby proveďte B-ultrazvuk, rentgen, CT a další pomocné prohlídky.
5. Obecně žádné známky nebo příznaky systémové infekce.
6. Lokální zánět genitálního traktu může být potvrzen sekrečním nátěrem, kulturou nebo PCR.
7. Děti s některými malými a měkkými nekovovými cizími tělesy je obtížnější diagnostikovat. Cizí děti mají kolposkopii k potvrzení diagnózy. U dětí neexistuje žádný speciální nástroj pro vaginální vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1. Vaginitida: Zvýšená sekrece vaginálního cizího těla, je třeba odlišit od bakteriálních, trichomonas a candida vaginitis, trichomonas vaginální výtok je žlutá pěna, candida je jako fazolové tvaroh a hlavní příznaky jsou vulva Svědění prostřednictvím vyšetření spekulací a vyšetření vaginální sekrece může pomoci diagnostikovat, kojenci a malé děti mohou být použity k análnímu vyšetření, bez vaginálního cizího těla.
2. Cervicitida: Hlavním projevem jsou také zvýšené vaginální sekrece, které by měly být odlišeny od vaginálních cizích těles. Toto onemocnění je často doprovázeno svěděním genitálu, podrážděním močového měchýře, cervikálním přetížením a otoky v době vyšetření, hnisavým hlenem na povrchu, bez vaginálního cizího těla.
3. Infekce vaginálními roztoči: častější u mladých žen, doprovázené silným svěděním, na genitální kůži, zejména kolem konečníku, se může objevit dermatitida a škrábance, zánět vaginálního nátěru je světlý, ve vejcích se nachází transparentní adhezivní papír z lepivého papíru.
4. Zhoubné nádory reprodukčního systému: Když jsou vaginální sekrece zápachy, měly by být odlišeny od maligních nádorů, jako je rakovina děložního čípku, rakovina endometria, vaginální rakovina, rakovina vejcovodů, rakovina vaječníků atd., Vyšetřením vaginálních spekulací, vaginálních exfoliačních buněčných vyšetření A biopsie může být diagnostikována.
Asrtid Novak uvedl, že 73letý muž náhodou vložil do vagíny láhev olivového oleje. Když se ji pokusil vyjmout, láhev byla rozbitá a šel do nemocnice. Lékař odnesl trosky a dále jej prozkoumal a zjistil, že pacient má močovou retenci asi 1200 ml. Velká cystická hmota je přístupná v oblasti připojení, což je chirurgický průzkum a je potvrzeno jako hraniční ovariální nádor.
