Nádor vaginálního endodermálního sinu
Úvod
Úvod do vaginálního endogenního sinusového nádoru Vaginální endodermální sinusové nádory se vyskytují hlavně v pochvě kojenců a malých dětí. Endodermální sinusové nádory se mohou vyskytovat ve vaječnících, vulvě, vagíně a děložním čípku. Vaginální endodermální sinusové nádory mohou pocházet z embryonálních buněk. Hroznová hmota. Časné případy mohou být asymptomatické. S rozvojem nádorů může dojít k bezbolestnému abnormálnímu vaginálnímu krvácení, zbarvení krve v plenkách nebo výtoku z vaginy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní metastázy
Patogen
Příčina vaginálního endogenního sinusového nádoru
Příčina onemocnění:
Vaginální endodermální sinusom může pocházet z embryonálních buněk, které Norris nazývá rakovinou ledvin. Předpokládá se, že tento nádor může být tkáňovým dirigentem bez embryí během stanovené fáze migrace zárodečných buněk, což má za následek nesprávné umístění zárodečných buněk do horního vaginálního segmentu.
Patogeneze:
Nádor je polypoidní nebo křehká hmota podobná mozku nebo hroznu. Mikroskopická histologická struktura vaginálního endodermálního sinusového nádoru je stejná jako u endodermálního sinusu vaječníku. Morfologie je různorodá. Buňky jsou oválné nebo mnohostěnné s velkými jádry, výčnělky a mitotické obrázky jsou kvádrové nebo ploché. Základní vlastnosti jsou:
(1) Těla typického Schiler Dusal (SD): struktury podobné "glomerulární vazospasmu" nebo endodermální struktury hlodavců.
(2) Struktura sítě.
(3) Průhledná koule.
(4) Struktura podobná anti-amyláze PAS a eozinofilní bazální membrána.
Imunohistochemie může měřit AFP, což znamená, že nádor může vylučovat alfa-fetoprotein (AFP).
Prevence
Prevence nádoru vaginálního endodermálního sinusu
Včasná detekce, včasná diagnostika, včasná léčba a dobrá následná práce.
Komplikace
Komplikace vaginálního endodermálního sinusu Komplikace
Je náchylný k lymfatickým a plicním metastázám.
Příznak
Symptomy vaginálního endodermálního sinusu časté příznaky vaginální krvácení polypy vaginální krvácení
Včasné případy mohou být asymptomatické. S vývojem nádoru může dojít k bezbolestnému abnormálnímu vaginálnímu krvácení, plenám s krvavými skvrnami nebo vaginálnímu výtoku. V anestezii mohou vaginální vyšetření najít v vagině nové organismy, které jsou křehké a křehké. Průměr je alespoň 2 cm a maximum je 10 cm. Základna je většinou umístěna v zadní stěně horní vagíny a 10% až 15% pochází z děložního čípku a malignita je vysoká.
Klinické stádium:
Vzhledem k různým původům je obtížné vytvořit stagingový systém vhodný pro všechny nádory zárodečných buněk. Přestože neexistuje stagingový systém pro vaginální endodermální sinusové nádory, stagingový systém zárodečných buněk zavedený Brodeurem se často používá klinicky. Staging je založen na resekovatelnosti primárního nádoru, rozsahu metastáz regionálních lymfatických uzlin a na tom, zda je distanční šíření vzdálené. V době, kdy byl systém zaveden, nebyly nádorové markery běžně detekovány, takže systém nezahrnuje nádorové markery, nicméně fakta Horní AFP je užitečná při stagingu vaginálních endodermálních sinusových nádorů, protože v současné době je kladen důraz na ochranu orgánů, používá se chemoterapie a stagingový systém založený na resekovatelnosti nádoru je poněkud zastaralý.
Přezkoumat
Vyšetření vaginálního endodermálního sinusového nádoru
Stanovení sérového AFP
Sérový AFP obsahující asparagin navázaný na cukerný řetězec je nejspolehlivějším nádorovým markerem pro maligní nádory, zejména hepatocelulární karcinom a nádory endodermálních sinusů. Bylo zjištěno, že AFP produkovaný různými nádory může být použit kvůli své odlišné struktuře cukerného řetězce. Lektinová afinitní elektroforéza je rozdělena na různé izomery.K reakčním činidlům patří conA, LCA, E-PHA a alloA. Sérový AFP je rozdělen na dvě části pomocí ConA, a to conA nezreagovaného (C1) a conA reaktivního (C2). C1 a C2 mohou být detekovány v jaterním adenokarcinomu jater, vaginálním endodermálním sinusovém nádoru a ovariálním endodermálním sinusovém nádoru, zatímco jen malé množství C1 je detekováno v pupečníkové krvi, která je rozdělena na 3 části pomocí LCA, jmenovitě L1, L2 a L3. Vaginální endodermální sinusové nádory obsahují L2 a L3. Izomery čtyř AFP odvozených z tkáně jsou různé: E-PHA dokáže detekovat P2, P3, P4, P5 a podtyp P3f, zatímco vaginální endodermální sinusové nádory Výkony P2, P3f, P4 a P5 jsou podobné výkonům nádorů endodermálních sinusů vaječníků. Dvě hlavní části mohou být detekovány alloA, a to A1 a A3 a jeden podtyp A1s, vaginální endogenní sinusové nádory. U A3, A1 a A1s je výkon výrazně odlišný od výkonu jiných zdrojů, takže může být detekován afinitní elektroforézou s lektinem. AFP jasné izomery spektrum určit zdroj místo AFP, AFP v séru může být hodnocena v relapsu po léčbě a sledování léčby.
1. B-ultrazvuk: může ukázat velikost a tvar vaginální hmoty, ale pozitivní rychlost není vysoká, 2 ze 3 případů hlášených Handelem jsou negativní.
2. Vyšetření CT: Může ukázat, zda se ve vagíně vyskytuje léze a zda jsou přítomny metastázy v močovém měchýři, konečníku, lymfatických uzlinách nebo ve vzdálených orgánech.
3. Vyšetření MRI: MRI poskytuje přesnější a komplexnější snímky než CT a B-ultrazvuk. Může lépe zobrazovat umístění, velikost a rozsah nádoru a přesně zobrazovat okraj nádoru. Nemá žádné poškození ani ionizující radioaktivitu. Obzvláště vhodný pro pánevní vyšetření kojenců a malých dětí je kontrast měkké tkáně lepší než CT vyšetření.
4. Cystoskopie: Může ukázat, zda jsou močový měchýř a močová trubice napadeny nádory.
5. Kolposkopie: Bez ohledu na to, zda jsou výsledky zobrazovacích testů pozitivní nebo ne, by se vaginální krvácení mělo provádět u kojenců s nevysvětlitelným vaginálním krvácením Exogenní sklerotizující hmoty pocházející z vaginální stěny, vaginální vyšetření a kolposkopie Během vyšetření by měl být nádor vyšetřen tkáňovou biopsií.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vaginálního endodermálního sinusového nádoru
Toto onemocnění se vyskytuje převážně u mladých dívek do 3 let. Pokud jsou léze rozsáhle zapojeny do vagíny, nelze určit místo původu. U nových tkání v pochvě, zejména u kojenců a malých dětí, by měla být provedena biopsie k potvrzení diagnózy.
Patologicky je endodermální sinusom snadno zaměňován s karcinomem čistých buněk, retikulárním Sertoli-Leydigovým nádorem a vaginálním skvamózním sarkomem, který může procházet anti-amylázovým PAS pozitivním tělem, Schiller-Duvalovým tělem a imunohistochemickým AFP pozitivním. Charakterizace ze tří pacientů hlášených Handelem, dva biopsické rychle zmrazené patologické řezy byly diagnostikovány jako vaginální hroznový sarkom, který byl diagnostikován jako vaginální endodermální sinusový nádor konvenční patologickou částí.
